誤區(qū)1：痛風急性發(fā)作使用抗生素

1）很多痛風患者,，甚至一些非?？漆t(yī)生在痛風急性發(fā)作時會選擇使用抗生素治療，如靜脈滴注青霉素,、頭孢類抗生素等,，依據是認為關節(jié)有紅腫熱痛,，那就一定有細菌感染。

最關鍵是使用抗生素后一段時間痛風患者關節(jié)腫痛也能緩解,。Why,？！

2）言歸正傳,，痛風急性發(fā)作需要使用抗生素嗎,？答案是否定的。因為痛風急性發(fā)作是尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引起的無菌性炎癥反應,，一般不需要用抗生素治療,，除非痛風患者繼發(fā)了感染或者合并了其他部位感染，有明顯的感染證據及實驗室指標支持,。

那為什么很多痛風患者急性期使用抗生素后一段時間關節(jié)腫痛可緩解呢,？其實這并非是抗生素的作用，很多時候只是早期不嚴重的痛風患者急性期有自限性,，故而關節(jié)腫痛可自然緩解而已,。

使用抗生素的痛風患者病情往往反復發(fā)作，一次比一次嚴重,。那么痛風急性期應該如何規(guī)范治療呢,？

目前國內外痛風指南推薦，對于痛風急性發(fā)作的治療使用非甾體類抗炎止痛,、秋水仙堿,、糖皮質激素，其目的是抗炎（尿酸結晶引起的關節(jié)非感染性炎癥）,、止痛（緩解病人的劇烈疼痛）,。

誤區(qū)2：篤信手術

現代醫(yī)學認為痛風屬于內科疾病（風濕?。┓懂?，即使是有痛風石的患者一般也不首選手術治療，除非痛風石已造成器官功能損害并嚴重影響生活質量,。因為手術治療并不能從根本上解決問題,，痛風患者如果血尿酸水平不能保持長期達標，痛風石還會繼續(xù)不斷形成,，且術后手術切口難以愈合,，極大影響患者生活質量。

有痛風石的患者,，建議把尿酸降至300umol/L以下,，痛風石可能慢慢變軟，甚至逐漸吸收掉。過分篤信手術治療,，而忽視內科痛風規(guī)范藥物治療,，痛風石只會像“野草”一樣切了又長，“一歲一枯榮”,，手術治療只能治標而不能治本,。

誤區(qū)3：高嘌呤食物都不能吃了

“民以食為天”嘛,，在日常診治痛風患者的過程中,，幾乎每一位患者最關心的仍是飲食方面的問題?！澳男┠艹浴迸c“哪些不能吃”是幾乎每個痛風患者都會問的問題,。

毋庸置疑高嘌呤飲食（如動物內臟、海鮮,、啤酒）是誘發(fā)痛風的常見原因,，但內源性嘌呤代謝紊亂也是痛風發(fā)作的重要機制。

傳統(tǒng)的觀念認為痛風患者日常飲食應嚴格限制嘌呤的攝入,，但近年來隨著痛風機制及飲食相關研究報道的陸續(xù)發(fā)表,，一些舊的痛風飲食觀念逐漸被更正，一些新的觀念漸漸被提出及重視起來,。例如,，痛風患者并非與海鮮絕對“無緣”。

 海鮮對于人的營養(yǎng)價值高,，且優(yōu)于肉類,，有利于人體健康。同時,，海鮮尤其是油性魚類體內含有豐富的不飽和脂肪酸,，是人體不飽和脂肪酸的主要來源，其對人體心血管系統(tǒng)可能具有保護作用,。

而痛風患者又是心血管疾病的高發(fā)人群,，所以說痛風患者并不意味著只能當“出家人”吃素。痛風患者也完全沒必要因噎廢食而長期素食,，同時長期吃素容易導致營養(yǎng)不良,。痛風患者提倡的是控制性的嘌呤攝入。

很多研究都表明,，如果痛風患者血尿酸維持在達標水平（300umol/L以下）,，那么在緩解期適量進食牛肉、羊肉,、蝦,、蟹等嘌呤含量較高的食物也并非危言聳聽。

嘌呤含量較低的海鮮：青魚、鯡魚,、鮭魚,、鰣魚、金槍魚,、白魚,、龍蝦、蟹,、牡蠣等,。

誤區(qū)4：血尿酸降得越低越好

大多數痛風患者都有腎臟受累，尤其是慢性痛風患者,，嚴重者可出現關節(jié)破壞畸形,、腎功能損害甚至尿毒癥，痛風患者常伴發(fā)高脂血癥,、高血壓,、糖尿病、動脈硬化及冠心病等,，嚴重危害患者生活質量,。

所以很多痛風患者會認為既然高尿酸對身體危害如此大，那尿酸就應該降得越低越好,。但任何事物均有陰陽兩面,，矛盾是對立統(tǒng)一的，尿酸并不是降得越低越好,。

全世界大規(guī)模的流行病學研究發(fā)現,，尿酸與大腦組織的退行性病變有關。尿酸低于正常值,，就可能引起老年性癡呆和多發(fā)性硬化癥等疾病,。

我們在重視高尿酸危害的同時不能忽視其有益的方面,，總之，適則有利,，過則有弊,，陰平陽秘，痛風患者降尿酸治療一般血尿酸水平不低于180umol/L為宜,。

誤區(qū)5：痛風無法治愈

正如前所述,，痛風患者急性期需要抗炎止痛治療，緩解期需要降尿酸達標治療,，那么降尿酸治療需要多久,，是不是需要長期服藥呢,？

日常門診痛風患者經常會問這個問題,，醫(yī)生一般會回答“藥需要長期吃一段時間”。其實,，很多醫(yī)生也不知道對于每個人的“長期一段時間”到底具體是多久,。

大家需要認識到：痛風與高血壓、糖尿病這些疾病都是慢性病,，高血壓有降壓目標,，糖尿病有降糖目標，痛風也有降尿酸目標,。以前教科書告訴我們,，降尿酸治療一旦開始，就需要終身維持,，把血尿酸水平控制在達標水平,。

筆者個人臨床經驗認為：

如果血尿酸水平維持300（有痛風石）或360umol/L（無痛風石）以下超過數月甚至數年，體內沉積的痛風石逐步溶解消失,，就不再發(fā)作了（就像烏龍山的土匪經過長期的剿匪已經全部剿滅了）,，部分患者通過自身調節(jié)可以維持尿酸水平長期達標，甚至可以停藥,，以后只要控制好飲食,，痛風就不會復發(fā)了，這就算是臨床治愈了,，這也就是目前國內外認為痛風是一種可治愈的風濕病的含義,。

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