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自己不用掏一分錢，政府負(fù)責(zé)買單 一旦發(fā)生意外事故就可享受保險(xiǎn)賠付 今年6月起 鼓樓60周歲以上老人 開始擁有這項(xiàng)專屬福利 如今這項(xiàng)惠民政策已執(zhí)行2個(gè)月 是否有人獲得理賠,？ 具體理賠流程是怎樣的,？ 鼓樓君這就告訴你 政策回放 讓我們?cè)賮砘胤乓幌逻@項(xiàng)政策的具體內(nèi)容： 6月16日，鼓樓區(qū)公益性民生保險(xiǎn)項(xiàng)目簽約儀式在福州舉行,，鼓樓以政府購買的方式,，與海峽金橋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司簽訂協(xié)議,，為戶籍鼓樓的60周歲以上老年人購買意外傷害險(xiǎn)及第三者財(cái)產(chǎn)損失險(xiǎn)，此舉惠及10.8萬老年人,。 這是鼓樓區(qū)“民生事業(yè)補(bǔ)短板”的一項(xiàng)重要舉措,，在我市尚屬首次，而且老人不必自己跑,，自動(dòng)就能獲取資格,。 保險(xiǎn)方案共兩種，具體是這樣的： 老年人意外傷害險(xiǎn),，即老年人若受意外傷害致死亡,、傷殘，將獲賠4萬元,，若受意外傷害住院獲賠醫(yī)療費(fèi)4000元（免賠額/率：免賠100元后按90%賠付）,。 第三者財(cái)產(chǎn)損失險(xiǎn)，即被保險(xiǎn)人遭受意外事故的同時(shí),，因被保險(xiǎn)人原因造成第三者直接財(cái)產(chǎn)損失,，賠償限額1000元，免賠100元,。 已有老人獲得理賠 據(jù)了解,，目前鼓樓共接到9起理賠報(bào)案，包括老人意外溺亡,、墜亡,、摔傷等，其中2起報(bào)案經(jīng)查不在賠付范圍內(nèi),。 8月17日中午,，一名黃姓八旬老人因意外摔倒受傷住院而獲得保險(xiǎn)賠付4000元，這是鼓樓區(qū)首例,！ 來聽聽老人家屬陳先生說說具體理賠流程——
我母親今年81歲了,，6月21日上午，她像往常一樣出門買菜,。在六一中路與海潮路交叉口過街時(shí)不慎摔倒在地,，右肩骨出現(xiàn)骨折，被緊急送往市二醫(yī)院救治,，前后花費(fèi)3萬多元,。 直到8月初，我從外甥那兒聽說,，鼓樓區(qū)政府為擁有鼓樓戶籍且年滿60周歲的老人購買了意外險(xiǎn),。可離事發(fā)當(dāng)日已經(jīng)過去這么久了，到底能不能申請(qǐng)理賠是個(gè)未知數(shù),，不過我還是抱著試一試的心理到社區(qū)打聽情況,。 社區(qū)工作人員熱心地給我提供了保險(xiǎn)公司理賠專員的電話，對(duì)方詳盡地告知我需要準(zhǔn)備些什么材料,，要走哪些流程,，還貼心地以文字短信的方式發(fā)送到我手機(jī)上,。 讓我感到意外的是,，前后只跑了一趟保險(xiǎn)公司，還不到一星期時(shí)間,，4000元的理賠款就已經(jīng)到賬,。不得不說，這真是一項(xiàng)又快又好又便捷的惠民政策,，感謝政府,！ 理賠應(yīng)注意這些事項(xiàng) 對(duì)于這樣一項(xiàng)全新的惠民政策，有人可能要問,，什么情況下可以申請(qǐng)理賠,？需要注意哪些細(xì)節(jié)？鼓樓君都打聽好了,。 首先需要明確賠付責(zé)任范圍,，必須是意外事故造成的。意外是指外來的,、突發(fā)的,、非自身因素、或者自然現(xiàn)象造成的,。在目前已有的案例中,，一名老人因突發(fā)腦梗致摔倒死亡，家屬提出理賠申請(qǐng),。但經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn),，醫(yī)生診斷病人死亡的原因?yàn)樽陨砑膊∫穑虼嗽摪咐环腺r付要求,。 其次,，必須是意外傷害產(chǎn)生的住院費(fèi)用，門診產(chǎn)生的費(fèi)用是無法申請(qǐng)理賠的,。此外,，藥品需在醫(yī)保用藥范圍內(nèi)，自費(fèi)藥物不予理賠,。建議先通過醫(yī)保報(bào)銷,，尤其是治療費(fèi)用較多的，差額部分再申請(qǐng)理賠,。 最后,，本次保險(xiǎn)起訖時(shí)間為2017年6月20日至2018年6月19日24時(shí),，戶籍在鼓樓區(qū)年滿60周歲的老人自動(dòng)獲得保險(xiǎn)資格。需要注意的是,，在保險(xiǎn)期間內(nèi),，老人戶籍移出鼓樓區(qū)的，保險(xiǎn)資格也自動(dòng)喪失 ,，如發(fā)生意外,，家屬不能向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。本保險(xiǎn)發(fā)生意外的地點(diǎn)不受限制,。 溫馨提醒： 發(fā)生意外后,，老人或家屬無需前往社區(qū) 、街道報(bào)備申請(qǐng),，可直接聯(lián)系承保此次鼓樓戶籍老人意外險(xiǎn)的海峽保險(xiǎn)公司,。 這個(gè)24小時(shí)熱線電話大家一定要記得噢~~ 400-166-7732 保險(xiǎn)理賠需要哪些材料？ 1.理賠申請(qǐng)書 2.被保險(xiǎn)人身份證明 3.受益人身份證明,、戶籍證明,、與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明 4.意外住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件 5.意外住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單 6.門診病歷或診斷證明書或檢查報(bào)告 7.住院病歷.出院小結(jié) 8.死亡證明、戶口注銷證明,、遺體處理證明 9.意外事故證明 10.意外殘疾鑒定報(bào)告 11.法院宣告死亡證明書 12.銀行轉(zhuǎn)賬授權(quán)委托書及銀行賬號(hào) 13.責(zé)任保險(xiǎn)損失情況確認(rèn)書 14.責(zé)任保險(xiǎn)損失清單及憑證 15.民事賠償責(zé)任確定文書 理賠時(shí)所需提供的對(duì)應(yīng)單據(jù) 意外住院：1,、2、4,、5,、6、7,、12 意外傷殘：1,、2、6,、7,、9、10,、12 意外身故：1,、2、3,、7,、8、9,、12 宣告死亡：1,、2、3、11,、12 第三者財(cái)產(chǎn)損失：1,、13、14,、15 為了方便大家記憶,，可保存下圖 問  答  鼓樓君 同一個(gè)老人，一個(gè)保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生多次意外,，能否重復(fù)申請(qǐng)賠付,？ 海峽保險(xiǎn) 一個(gè)保險(xiǎn)期內(nèi)，可以進(jìn)行多次申請(qǐng)賠付,，但封頂金額是意外住院醫(yī)療4000元,，意外死亡傷殘賠償金40000元,。 超過這個(gè)金額,，就不能再申請(qǐng)賠付了。  鼓樓君 保險(xiǎn)報(bào)案是否有時(shí)間限制,，會(huì)不會(huì)因此出現(xiàn)無法申請(qǐng)賠付的情況,？ 海峽保險(xiǎn) 正常情況下，建議市民盡可能快地報(bào)案,，最好不要超過48小時(shí),，以免因?yàn)闀r(shí)間拖得過久造成一些材料缺失難以補(bǔ)辦，影響正常理賠,。當(dāng)然,，這是一個(gè)政府公益項(xiàng)目，只要市民能夠提供完整的材料,，公司也會(huì)進(jìn)行賠付,。 文圖 徐強(qiáng) 編輯 管慧
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