日前,， 首批進(jìn)口的希瑞適已通過中國相關(guān)質(zhì)檢部門的檢驗(yàn)放行，現(xiàn)正供應(yīng)全國市場(chǎng),，以滿足大量中國適齡女性對(duì)通過疫苗接種來預(yù)防宮頸癌的健康需求,。

提供希瑞適接種的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其它疫苗一樣, 是各城市的社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

在接種前,，你可能會(huì)問：25 歲以上能接種嘛,？有性生活能接種嗎？有沒有副作用呢,？希望本篇能指點(diǎn)迷津～

根據(jù)美國一項(xiàng)分子流行病學(xué)調(diào)查：在宮頸原位癌,、肛門癌、宮頸癌、陰道癌,、口咽癌,、外陰癌、陰莖癌,、口腔癌,、喉癌中均可檢測(cè)到高危 HPV 型別 DNA 的存在，前三者 HPV 基因的分布占 90% 以上,。

99.7% 宮頸癌是由 HPV 感染引起的,。2008 年德國科學(xué)家 Harald zur Hausen 首先發(fā)現(xiàn)了 HPV 與宮頸癌的關(guān)系，并最終證明 HPV 感染是引起宮頸癌發(fā)生的主要病因,，最后獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),。

HPV 感染不僅僅會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，90% 肛門癌,、40% 外陰/陰道癌,、12% 頭頸癌與 HPV 感染相關(guān)。

不是感染了 HPV 就一定會(huì)發(fā)展成宮頸癌,。HPV 有 100 多種亞型,，分為低危型和高危型，50%～90% HPV 感染可在感染后的數(shù)月至 2 年內(nèi)被人體免疫系統(tǒng)清除,，不導(dǎo)致長(zhǎng)期危害,。

目前并無治療 HPV 感染的特效藥物，所以一般 HPV 感染無需治療,。

只有高危型 HPV（HPV 16 和 18）的持續(xù)感染（定義為間隔一年以上連續(xù) 2 次檢測(cè)出同一高危型的 HPV）,，才會(huì)進(jìn)展為宮頸癌。

宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,，現(xiàn)在的宮頸癌篩查技術(shù)（包括 HPV 檢測(cè)）已經(jīng)相當(dāng)成熟,，所以有性生活或 HPV 感染的 30 歲以上的女性應(yīng)定期篩查宮頸癌。

遺憾的是,，我國宮頸癌篩查的覆蓋率不到適齡女性的 14%,。

HPV 疫苗是人類首次嘗試通過疫苗消滅的一種癌癥，具有劃時(shí)代的意義,。

疫苗覆蓋的 HPV 類型

希瑞適? ：二價(jià)疫苗,，覆蓋 HPV16、18

Cervarix ：二價(jià)疫苗,，覆蓋 HPV16,、18

Gardasil：四價(jià)疫苗，覆蓋 HPV-16,、18,、6、11

GARDASIL?9 ：九價(jià)疫苗，覆蓋 HPV 6,、11、16,、18,、31、33,、45,、52 、58（2014 年獲批的新疫苗）

70% 宮頸癌是由兩種高危型 HPV16,、HPV 18 導(dǎo)致,，目前 HPV 疫苗也主要針對(duì)這兩型 ，也就是說,，目前的疫苗或許只能預(yù)防 70% 左右的宮頸癌,。

另有 30% 的宮頸癌來自于疫苗尚未覆蓋的其他 HPV 高危亞型。9 價(jià)疫苗雖然可以額外提供另外 5 種高危型的免疫,，但是依舊不能覆蓋所有高危亞型,。

嚴(yán)格的說，現(xiàn)在還不能下「HPV 疫苗可以預(yù)防宮頸癌」的結(jié)論,，因?yàn)槌掷m(xù) HPV 感染演變到宮頸癌的過程可長(zhǎng)達(dá) 15～20 年,，第一個(gè)以宮頸癌發(fā)生率為研究終點(diǎn)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)要到 2020 年才能獲得。

美國和歐洲,，目前都是基于是否能夠預(yù)防 HPV 持續(xù)感染作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的,，理論上能夠預(yù)防 HPV 持續(xù)感染，就應(yīng)可以預(yù)防宮頸癌,。

目前上市的疫苗中,，對(duì)尚未感染 HPV 的女性，其預(yù)防宮頸癌,、癌前病變以及其他生殖器疾病均顯示出長(zhǎng)期,、高度有效（>95%），目前認(rèn)為兩種疫苗效果相當(dāng),，Gardasil 可額外預(yù)防尖銳濕疣等生殖器疣,。

適合接種 HPV 疫苗的年齡,，各個(gè)國家甚至同一國家的不同機(jī)構(gòu)建議都不一樣,，全球范圍內(nèi)是 9～45 歲。

FDA 批準(zhǔn)的年齡是 9～26 歲,。此次上市的疫苗,，適用年齡為 9～25 歲。

其實(shí)，年齡的限制并不是絕對(duì)的,，關(guān)鍵是看有沒有性生活,，HPV 疫苗對(duì)于無性生活史的女性效果最佳，如果到 35 歲仍沒有性生活,，那么這個(gè)時(shí)候接種也完全是劃算的,。

而如果有人打算一輩子都不過性生活，那么注射疫苗也沒什么大的必要性了,。

然而,，HPV 疫苗還有倫理方面的爭(zhēng)論，比如：有人認(rèn)為給十幾歲的孩子接種疫苗不是變相鼓勵(lì)她們提前開始性生活,？如果色情業(yè)無法禁止,，那么就應(yīng)該提倡性交易帶安全套，如果家長(zhǎng)連基本的邏輯都不明白,，就不要表現(xiàn)出一副憐愛下一代的樣子,。

能接種,，基本上隨時(shí)都可以接種,，只是性生活一旦開始，感染 HPV 的機(jī)會(huì)大大增加,，官方機(jī)構(gòu)從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來考慮,，不劃算。

不管是否有性生活或是否已經(jīng)感染過 HPV,，疫苗是花錢買一種預(yù)防的可能性,，而 HPV 疫苗并不便宜，官方機(jī)構(gòu)會(huì)考慮整體投入產(chǎn)出,，個(gè)人也應(yīng)該根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇,。

并且，接種疫苗不是就不會(huì)得宮頸癌,。接種過 HPV 疫苗,，依然要定期做宮頸癌篩查，因?yàn)?HPV 疫苗并不能預(yù)防所有高危型 HPV,。

不需要。麻疹病毒感染過一次會(huì)有終身免疫,，而 HPV 可不是哦,。

至于接種后保護(hù)期有多長(zhǎng)，美國疾控中心的數(shù)據(jù)是 6 年,，保護(hù)效果不隨時(shí)間的推移而減弱,。

6 年的數(shù)據(jù)主要是因?yàn)樵撘呙缟鲜胁?9 年,，還需要更長(zhǎng)的觀察時(shí)間，HPV 疫苗是否有更長(zhǎng)的保護(hù)期甚至終生有效,，這個(gè)問題只有留給時(shí)間,。

HPV 疫苗通常分３次給藥注射，共需要６個(gè)月左右的時(shí)間完成,，即開始的第 1 次,、第 2 個(gè)月注射第 2 次，第６個(gè)月注射第 3 次,。

加拿大 HPV 疫苗接種后不良反應(yīng)事件監(jiān)測(cè)（AEFI）發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率為 0.0374%，略低于美國的 0.0539%,，接種后不良反應(yīng)主要有精神絮亂,、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾?。?.9%）等,。

WHO 全球疫苗安全委員會(huì) 2014 年 3 月 12 日聲明：GACVS 會(huì)繼續(xù)密切關(guān)注 HPV 接種的安全性，對(duì)現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估,，目前仍認(rèn)為 HPV 接種的獲益 - 風(fēng)險(xiǎn)比很樂觀,。

委員會(huì)也強(qiáng)調(diào)近年接種副反應(yīng)事件有所增加，但大部分未經(jīng)證實(shí),，或缺乏證據(jù),。

最后：目前已經(jīng)上市的疫苗都是預(yù)防性的不是治療性的。

HPV 疫苗分為治療性 HPV 疫苗和預(yù)防性 HPV 疫苗,，現(xiàn)在已經(jīng)上市的都是預(yù)防性 HPV 疫苗,，治療性 HPV 疫苗正在研發(fā)，臨床試驗(yàn)顯示有初步效果,。

大約在全面接種疫苗 20 年后才會(huì)出現(xiàn)宮頸癌發(fā)病率的顯著下降,。

在這一天來臨之前，盡管 HPV 疫苗是宮頸癌預(yù)防的重要一步,，而宮頸癌篩查依舊是預(yù)防宮頸癌的最佳方法,。宮頸癌的早期篩查技術(shù)已經(jīng)非常成熟，且便宜很多,。