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逍遙散出自《太平惠民和劑局方》,，是婦科之常用方,，主治肝脾不和,，營(yíng)血虛少諸證。 原方是由等量柴胡,、白芍,、當(dāng)歸、白術(shù),、茯苓,，炙甘草（減半），煨生姜,、薄荷（少許）所組成,。其功效可概括為疏肝、養(yǎng)血,、健脾三個(gè)方面,。 從組成原則分析，方中柴胡為君藥,，白芍為臣藥,，故三者之中側(cè)重于疏肝，而健脾養(yǎng)血之功略遜,。臨床實(shí)踐中,，此方證以肝郁為主者固多，但脾虛偏重者,，或血虛較顯者,，亦往往有之。因此,，運(yùn)用逍遙散時(shí),，又需隨證化裁，療效方能顯著,。 余治一女,，年40歲，患肝炎2年,，近2個(gè)月來(lái),，除右脅疼痛、心悸失眠,、善驚易怒外,，下肢明顯浮腫，身重乏力,，飲食減少,，食后腹脹，脅痛因之而甚,。察其舌苔白膩,，脈左弦右緩,。問(wèn)及月事，常后期而至,，血色淺淡而量少,。此乃肝郁脾虛、營(yíng)血不足之逍遙散證,。 但病者自訴，已服逍遙散（湯劑）20劑不效,。 余細(xì)辨之,，當(dāng)為逍遙散證無(wú)疑。 遂處以茯苓50g,，焦白術(shù)25 g,，柴胡、當(dāng)歸,、白芍各15g,，甘草8g，薄荷,、生姜少許,，加大腹皮、橘皮各10g,。煎服2劑,，患者尿量增多，浮腫漸消,。繼用4劑,，患者腫平痛減，飲食有增,。后以此方加減,，共服10數(shù)劑，自覺(jué)病愈而出院工作,。 該患者現(xiàn)以下肢浮腫為重,，乃脾虛停濕為主，濕阻氣機(jī),，則腫脹痛甚,。遂變茯苓為君，重在淡滲利濕,。明代虞摶說(shuō)：“治濕不利小便,，非其治也?！背家?span style="color: rgb(246, 112, 85); box-sizing: border-box;">白術(shù),，健脾燥濕,。脾喜燥惡濕，脾虛失運(yùn),，則濕氣內(nèi)停,。茯苓、白術(shù)合用,，使?jié)袢テ⒔?，水不?fù)聚。濕去則腫消,，氣機(jī)得以調(diào)暢,，故其脹痛亦減。以柴胡疏肝,，當(dāng)歸,、白芍養(yǎng)血，其氣滯血虛諸證,，隨之而愈,。 |
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