太陰篇全篇：理中湯,，白朮枳實(shí)干姜白蜜湯，黃芪五物加干姜半夏湯,，半夏茯苓湯,，人參白朮芍藥，甘草湯,，厚樸四物湯,，理中加黃芪湯,，桂枝去芍加苓朮湯，小柴胡加苓朮湯,，厚樸枳實(shí)白朮甘草湯
可以嗎，（可以）,。好,，那我們來上課啊，這個(gè),，首先,，這六個(gè)禮拜的放假期間，各位在流行什么感冒??？啊,？（流鼻涕?。└篂a，拉水,，那,，醫(yī)好沒？不是,，我的意思說腹瀉拉水你立刻會(huì)開什么藥呢,？啊，今天要教太陰篇哦,，就是要開理中湯或者是四逆湯之類的哦,，這個(gè)，你是真的不會(huì)開理中湯或者四逆湯對(duì)不對(duì),？不會(huì)啊,，對(duì)，各位是初學(xué)者哦,，再加上是有曠課的初學(xué)者啊,。這個(gè)，那還有什么,，最近還有流行什么,，因?yàn)槲乙粋€(gè)人再家里面一直在睡覺，睡了六個(gè)禮拜哦,，就完全不知哦,，就是外面的世界是如何狀況，那,，還有什么樣的癥狀嗎,？
（就是咳嗽,，咳得很嚴(yán)重，但是我,，我不太清楚是要用銀翹散還是麻黃附子細(xì)辛湯或者是小柴胡這一類的）銀翹散或者是麻附辛的選擇不是喉嚨痛的時(shí)候做選擇嗎,，咳嗽的話這兩路都不對(duì)啊。（咳嗽但喉嚨也有痛,，算很痛）這樣子哦,。那銀翹散的話，你把你的右寸脈對(duì)不對(duì),，一定是有一點(diǎn)鼓起來或者滑滑的滑脈,，那如果是整個(gè)右寸摸起來就沒有鼓起來的感覺，就平平塌塌的,，那,，就知道這不是熱，這個(gè)是寒癥,，那這樣的喉嚨痛就往麻附辛開,，對(duì)不對(duì)，那麻附辛開了一貼兩貼以后它喉嚨痛降低一點(diǎn)不再降低了,，那這時(shí)候你就要考慮是不是要從真武湯開,，對(duì)不對(duì)，因?yàn)樯訇幉∷谋容^在上面的那一段是麻附辛,，可是它的本體會(huì)到真武湯,，那真武湯本身就有治咳嗽加減法對(duì)不對(duì)，真武湯加細(xì)辛干姜五味子,，那,，然后醫(yī)到他的整個(gè)身體狀況覺得好了，那喉嚨還繼續(xù)痛,，那個(gè)時(shí)候,，再看看是不是要用桔梗甘草湯把那個(gè)膿血擠出來，哦,，大概是這樣的開法,。那當(dāng)然真武湯的咳嗽加減法開到那個(gè)人小便沒有白茫茫的，然后肚子都沒有什么問題,，就是真武湯癥已經(jīng)沒有了的時(shí)候,，那，那個(gè)時(shí)候你就可以考慮就是咳嗽的部分用一般咳嗽篇里面治雜病的咳嗽的方比較自由的加加減減來來收工哦,，這樣子,。那還有沒有什么新鮮的感冒講給我聽聽啊？
（老師,，我想問下感冒到最后然后已經(jīng)快好了,，但是呼吸有點(diǎn)喘，然后我開那個(gè)炙甘草湯可以嗎,？）呃,，呼吸有點(diǎn)喘是不是？（對(duì)）那你可不可以告訴我（喉嚨不太舒服）喘的感覺哦,，是,，是吸氣比較困難還是吐氣比較困難？（好像是吸氣）那吸氣比較困難的那種喘哦,，通常用補(bǔ)腎藥會(huì)比較有效,，所以這個(gè)時(shí)候的收工藥反而是真武湯加生脈散,。那如果你確定邪氣已經(jīng)蠻干凈了,，你也可以直接用腎氣丸。就是,，因?yàn)楦忻按虻眠€,，已經(jīng)清得算干凈了，你用腎氣丸收工都是可以的,，哦,，反正就是用補(bǔ)腎藥收工對(duì)喘是比較適當(dāng)?shù)摹Ｄ侵烁什轀欠挝⒖人詫?duì)不對(duì),，那炙甘草湯的咳嗽是一直咳,，一直咳的時(shí)候有那種稀稀的口水痰流出來，可是喉嚨卻同時(shí)覺得很干很渴,，那,，有這樣的主癥框的時(shí)候用炙甘草湯才好用，
哦,。那還有沒有什么,，哦，對(duì)了,，講到咳嗽的藥,，我覺得我之前教咳嗽篇的時(shí)候，那個(gè)麥門冬湯我岔題岔掉了,，就是麥門冬湯我只在那邊,，一直在那邊講說，哦,，古時(shí)候麥門冬放那么多,，現(xiàn)在放的不多，然后不知道現(xiàn)在藥效怎么樣，就是在那邊將一些好像批評(píng)性的話,，那麥門冬湯的主癥到底是什么好像忘記講了,。就是它的火大逆上氣或者說火逆上氣咽喉不利哦，那種咳嗽就是,，它,，以那個(gè)人的主觀感覺會(huì)覺得有一點(diǎn)好像有痰咳不出來的感覺，然后他咳嗽的狀況是它可能有一兩個(gè)鐘頭都不咳,，忽然咳起來就咳得像瘋狂一樣,，嘩啦啦一直咳一直咳，然后咳咳咳咳咳,，然后狂咳一陣,，然后“噗”吐出一小口黃痰，然后又停下來,，就是這樣子的咳嗽用麥門冬湯是很對(duì)道的,，好不好啊，就是,，平常好像不是那么的,，一直咳，但是那個(gè)一下子沖上來就咳得很兇很兇,，然后吐一點(diǎn)痰,，然后就停下來，啊,，這種時(shí)候用麥門冬湯比較,，比較好用。啊,，那,，這個(gè)，不過說是我這放假期間都在休息,。
其實(shí)也有一些些小事情沒有休息到哦,，比如說，呃,，有三個(gè),，我身邊就發(fā)生了三起烏頭中毒的案件哦，所以,，就是,，就是我有個(gè)朋友他生不出小孩嘛，那我就覺得男生要補(bǔ)精的話用天雄湯比較有用,，那就,，我還,，我還，因?yàn)槭俏业睦吓笥?，那我就希望他能夠用好一點(diǎn)的天雄,，就叫他到大陸哦，網(wǎng)購(gòu)那個(gè),，就是天然野生天雄那種,，就是，比較,，就是比較好的,，可是呢，你知道天雄分岔就變?yōu)躅^了對(duì)不對(duì),，所以買回來的天雄可能有幾株是已經(jīng)分岔的,。那，那他第一次送去藥局煎這個(gè),，加了五錢天雄的桂枝二加龍骨牡蠣湯哦,，一點(diǎn)事都沒有，然后呢等到第二次再放五錢天雄去煎天雄湯,，就是把天雄散煎成湯,，因?yàn)樘煨凵⑦@個(gè)方哦,，那個(gè)牡蠣殼啊,，龍骨什么那一類的東西啊，用散劑吃了胃受不了,，所以煎湯比較舒服,。那這個(gè)，結(jié)果呢,，那個(gè)朋友呢,，喝下去哦，就在家里面整個(gè)麻倒哦,，就是差不多就是要送醫(yī)急救的那種程度,，就是完全不能動(dòng)了。那,，呃,，如果套一句那個(gè)朋友的太太的形容詞哦，因?yàn)槲覜_到他家去看一下,，那個(gè)狀況就好被像射大象用的麻醉針打中的小鹿麋啊,，就是，就非?？蓱z,，那，那個(gè)湯我覺得我拿它我試喝一下，然后呢我就加了蜂蜜,，因?yàn)闉躅^毒要用蜂蜜解嘛,，加了蜂蜜再煮了一個(gè)鐘頭，然后我又喝了半杯,，就我也被麻倒了,，那剩下半杯我又覺得，那再加點(diǎn)蜂蜜再煮一煮,，叫小方助教來喝,，就，因?yàn)槟敲炊镜乃幘陀醒a(bǔ),，你知道,，我不想浪費(fèi)藥性，大陸帶回來的野生天雄,，然后小方助教喝了,，一下沒事，然后呢等到蠻晚,，喝下去大概三,，三四個(gè)鐘頭吧，也毒發(fā)了哦,。也是完全不能動(dòng)彈的狀況,，而且小方是有，小時(shí)候是有氣喘病病史的,，所以他毒發(fā)的時(shí)候,，就快要不能呼吸了，就是,，那就是,，所以處在那種高山癥的狀態(tài)，那跟丁助教跟瑩瑩本來來我家玩,，都吵著要回家了,，然后回家給媽媽買便當(dāng)還是什么的，然后呢看小方毒發(fā)了也不能走,，那只好照高山癥的針法,，就是說，不能呼吸,，好,，刺足三里，然后刺合谷,，然后這樣子一針一針下,，然后讓小方能夠繼續(xù)呼吸,。那，所以,，其實(shí)它可能只是一堆天雄里面有混到一點(diǎn)烏頭而已耶,，可是呢就已經(jīng)可以把人真的徹徹底底的毒倒哦，就是因?yàn)樾》侥莻€(gè)晚上就已經(jīng)差不多就已經(jīng),，蠻接近斷氣的狀態(tài)哦,，就是如果，但是這種事情你要叫,，趕快叫救護(hù)車也是可以的啊,，送到西醫(yī)院急診處，就這樣打哦,，然后注射阿品托還是阿托品,，我忘記了那個(gè)藥的順序，啊,，阿托品啊,，就是趕快注射當(dāng)然還可以救得回來。但是就是有一點(diǎn)兇猛,。
所以,，呃，實(shí)在是,，就是,，所以我的意思是說，張仲景他的那個(gè)文字哦,，有時(shí)候不是那么的強(qiáng)烈,，就比如說他說用了烏頭湯的人是,，什么,，比較小個(gè)的人喝少一點(diǎn)，比較大個(gè)的人才能夠喝多口,，然后喝,，他說，服后如醉狀勿怪,，就是吃了之后就像喝醉酒一樣,，你不要被嚇到，那,，但是實(shí)際上是會(huì)被嚇到的哦,。這個(gè)是非常兇猛的一個(gè)，就是,，真的毒發(fā)起來了還是蠻兇猛的哦,。當(dāng)然它有它的療效,，就是你有那個(gè)風(fēng)濕讓它打的話，那烏頭還是的的確確有烏頭它的功,，功力之所在啊,。只是說，呃,，并,，并不是，就是,，當(dāng)然這個(gè)話我也不用再教啦,，自己班的同學(xué)都曉得啦，并不是什么中藥都很溫和哦,，都很安全哦,，這邊這個(gè)事情呢。
那,，然后呢我,，今天呢，是要教這個(gè)六經(jīng)辨證部分是要教太陰篇嘛,，其實(shí)我太陰篇這一篇哦,，我一直以來是蠻不用功的，就是我,，我對(duì)太陰篇的感覺一直以來都很淡薄,。就是，會(huì)覺得,，哎喲,，反正太陰病發(fā)生的時(shí)候嘛，就是拉稀嘔吐嘛,，那這時(shí)候,，呃，書上有的什么桂枝加芍藥,、桂枝加大黃湯哦,，其實(shí)臨床用的時(shí)候機(jī)會(huì)沒有那么多，只是教書的時(shí)候帶過一下,，那什么大部分的時(shí)候就是理中湯啦,，附子理中湯啦，四逆湯啦,，就就收工了,。所以太陰篇里面的其它的很多的方子我?guī)缀醵紱]有在用，所以,，我就會(huì)覺得太陰篇有什么好教的嘛,，就是那個(gè)樣子嘛,。可是呢,，呃,，才這樣子想，而且我可能是過去一直都很關(guān)注,，就是說少陰病體質(zhì)的人,，或者是厥陰病體質(zhì)的人，所以我對(duì)太陰病體質(zhì)的人,，多多少少是有一點(diǎn)視而不見,。可是,，就在這個(gè)要教太陰篇之前哦,，我就遇到兩個(gè)朋友，他們就跟我講,，他們是那種,，呃，凡是一點(diǎn)點(diǎn)小感冒他們通常就會(huì)立刻會(huì)水瀉的人,。那,，我想，說不定大家身邊也有這種人哦,，只是我,，我自己我沒有留意到。也就是許多人他的確就是處在一個(gè)脾胃過度虛寒的太陰病的體質(zhì),。那這個(gè)太陰篇呢,，教起我覺得很單純的地方就是，我跟同學(xué)主只講太陰篇大概狀況是怎么樣,，那實(shí)際上會(huì)呢常用的方劑就是理中附子,、理中跟四逆湯。那,，那后面還有附的一堆方劑呢我覺得同學(xué)是可以,，呃，我待會(huì)會(huì)很快的把它沖過去,。但是同學(xué)會(huì)可以看到說在調(diào)理體質(zhì)的前提之下，你用藥可以如何的加減,，這樣子好不好,，就像咳嗽篇你那么多方學(xué)完了說不定，就是學(xué)會(huì)一個(gè)用藥的邏輯而已,。那太陰篇大概也這樣子學(xué)就可以了,。
那么,，太陰篇是卷十的第十二條開始啊，那這個(gè),，我大約講講同學(xué),，大約聽聽哦。因?yàn)樘幤闹靼Y呢不是那么的復(fù)雜好不好,，所以,，呃，同學(xué)在臨床的時(shí)候我覺得只要呃,，我現(xiàn)在講的東西你能夠維持有一個(gè)印象的話,，大概就可以開得還蠻順手的。
首先,，如果感冒的邪氣到了這個(gè)足太陰脾經(jīng),，那，你知道我們中國(guó)人常常脾胃脾胃一起講對(duì)不對(duì),，什么樣算是脾,，什么樣算是胃？其實(shí)我覺得講到太陰病的時(shí)候哦,，反而有一些小點(diǎn)我們要回去看一下陽(yáng)明病,。因?yàn)橥瑯邮抢。?yáng)明病也有拉稀,，同樣是便秘,，陽(yáng)明病也有便秘?？墒悄?，這個(gè)時(shí)候我覺得在學(xué)習(xí)的重點(diǎn)上面，同學(xué)要了解到,，呃,，哪一種的便秘要算到太陰，哪一種的便秘要算到陽(yáng)明,，這樣子,。那，因?yàn)槿说南S都是這一條對(duì)不對(duì),，那你說什么叫胃什么叫脾,，那我覺得陽(yáng)明病在管的呢，比較是這一條消化軸它的蠕動(dòng)啊,，它的活力啊,，它的運(yùn)送的機(jī)能。那太陰病比較在管的是，這一條消化軸它的消化吸收,，以及吸收之后送到哪里去的機(jī)能,，這樣子。那么,，可是實(shí)際上呢,，它發(fā)生病變的都是這一條消化道，這樣同學(xué)能夠理解嗎,？哦,，就是你說從從食道一直到屁股之間都算，這樣,，所以并不是那么清清楚楚的什么,，太陰病治的是這一坨脾，陽(yáng)明病治的是這一個(gè)胃,，不是這樣子的,，都是一條消化道的狀況。
啊,，那么,，那這個(gè)太陰病的特征呢，首先,，以脈象來講一定是沉,、緩、軟的脈象,。所以呢,，如果一個(gè)人正在得太陰病，或者是他是長(zhǎng)期就是處于太陰病的體質(zhì)的人的話呢,，他的脈你把起來,，他的這個(gè)右手的這個(gè)右關(guān)哦，脾胃脈,，大概把起來就是沉沉,，塌塌，扁扁,，跳起來有點(diǎn),，就是這樣的感覺，哦,。如果你要說那個(gè)所謂的軟脈哦,，我曾經(jīng)常常用的例子就是說，我們還在用錄影帶的時(shí)代哦,，那個(gè),，那個(gè)放錄影帶的帶夾哦，有的比較便宜的錄音機(jī),，你摁一下它就咔噠錄音錄音帶就彈出來對(duì)不對(duì),，那個(gè)門就打開。那可是有一些比較講究一點(diǎn)的機(jī)種,，它會(huì)用的什么油壓的設(shè)備,，所以那個(gè)錄音帶出來的時(shí)候會(huì)是niao……這樣的出來是不是。那太陰病的脈,，它的那個(gè)跳法就比較像那種有油壓的,，你知道，就是那個(gè)跳的時(shí)候pia pia pia 就說這個(gè)人很干燥,。那如果他比較濕比較偏太陰病的話,，它的跳法就是aoooo~就是有一點(diǎn)軟，綿綿的的那種感覺,，那么當(dāng)然是偏沉的,。因?yàn)槿绻∑饋淼脑捑蛷娜?yáng)去找嘛對(duì)不對(duì)，就是不往不往三陰病去找了,。那,，然后呢，形狀來講,，多半也是平平的,，就是如果你摸得到很清楚的一條細(xì)的那一定是往少陽(yáng)那邊去想對(duì)不對(duì)，如果是又沉又細(xì)的細(xì)的那就那就是往少陰厥陰那里去啦,，是不是,？那如果是一根很粗的那是虛勞啊對(duì)不對(duì)？氣虛,、血虛,、才會(huì)一根像水管一樣很粗，脈大為勞嘛,，那,，所以太陰病就是這樣扁扁的、塌塌的,、軟綿綿的脈,，哦。
那不管你是在感冒,，就算很多說沒有在感冒的人,，他們都是太陰病，就像我們家有一個(gè)舅舅是叫做西瓜大王嘛,，反正遇到西瓜一定可以猛吃半個(gè)嘛,。那他的那種胃痛一直是開理中湯啊，哪管他脾胃啊是不是？就是他就是一直以來脾胃都比較濕冷,，比較寒的,，哦。
那如果你要說以舌頭來講的話,，我覺得舌頭這一點(diǎn),，舌苔這一點(diǎn)現(xiàn)狀哦，我會(huì)覺得通常我們以后代醫(yī)家的想法哦,，舌苔又白又厚又膩,，通常是脾胃濕對(duì)不對(duì)，但是呢這個(gè)是后代醫(yī)家的觀點(diǎn),。如果你是看傷寒論的話,，舌苔白厚是什么？
陽(yáng)明篇里面的小柴胡癥,。也就是說,，舌苔白厚在傷寒論里面比較會(huì)指出它是因?yàn)槿共煌ǎ运×?，人里面的水氣被塞住變成濕氣,。所以，舌苔白厚這一點(diǎn)呢,，到底這個(gè)脾胃濕的人的舌苔白厚應(yīng)該從少陽(yáng)治還是要從太陰治,，那這一點(diǎn)你還是要以脈來決定，懂不懂,？就是你的脈如果沉沉塌塌的你就從太陰治,，如果你的脈是，這個(gè),，一條細(xì)細(xì)勒起來有一點(diǎn)浮起來的那就要從少陽(yáng)治哦,，好不好，哦,，這個(gè)分辨的點(diǎn)是要知道,。
那么，得到太陰病的人呢,，就像,，呃，我覺得我過去常常遇到的太陰病患者哦,，呃,，有些是他本來就太陰體質(zhì)，一感冒就又吐又拉,。那有些呢他是這個(gè)感冒了之后要好不好的,，好像過了一個(gè)禮拜才開始又吐又拉,。同學(xué)有沒有遇到過這樣的狀況，就是感冒沒有好,，然后慢慢到了差不多七天到十天左右才開始又吐又拉,，哦，有同學(xué)搖頭,，沒關(guān)系哦,，大家人生經(jīng)驗(yàn)不同哦,，沒有遇到也沒關(guān)系,，那大概就是它傳經(jīng)的過程對(duì)不對(duì)，從表經(jīng)慢慢往里經(jīng)傳,。那終于到達(dá)了第四層太陰了,，那就開始又吐又拉了，這樣子哦,。那,，那么理論上就是太陰病的拉肚子呢，它是因?yàn)樗钠⒔?jīng)受到了寒對(duì)不對(duì),，所以,，他的這個(gè)消化的機(jī)能就停擺啦。哦,，那停擺了的話,，都不會(huì)動(dòng)是不是，所以,，就是吃進(jìn)的東西就會(huì)想吐是不是,，那吃進(jìn)的東西都不消化，就拉出來,。所以,，比較標(biāo)準(zhǔn)的太陰病呢，拉出來的大便呢,，是不太臭的,，就是水瀉水瀉的那種感覺。但是,，有的時(shí)候的太陰病的患者哦,，他還是會(huì)拉出比較偏臭的大便，那是為什么,，因?yàn)槟銢]有在消化,，食物也會(huì)放到臭啊，對(duì)不對(duì),，對(duì)不對(duì),，它自己放在肚子里面餿掉的情況會(huì)存在的,。所以，這個(gè)大便偏臭這一點(diǎn)呢,，你,，因?yàn)槲覀冊(cè)谡f，我們之前在講比較粗略的拉肚子的辯證時(shí)候,，我們會(huì)說大便偏臭的情況有葛根芩連湯癥對(duì)不對(duì),，就是，這是受了風(fēng)寒造成的太陽(yáng)癥的葛根芩連湯,。那個(gè)時(shí)候的大便你主觀會(huì)覺得燙屁股,，然后比較臭，是不是,，然后你的上半身是有點(diǎn)喘喘的,，而且常常是拉肚子的時(shí)候你是滿頭汗的，這是葛根芩連湯癥的特征,。那不然的話,，這個(gè)肚子劇烈絞痛而拉肚子的這個(gè)黃芩湯癥，是不是大便也是偏燙偏臭的,。哦,，那另外呢，還有呢,，就是厥陰病的那個(gè)白頭翁湯癥啊,，大便也是偏燙偏臭的。
那么黃芩湯癥跟太陰病的最大的不同點(diǎn)在哪里呢,，因?yàn)辄S芩湯也會(huì)肚子痛,，太陰病也會(huì)肚子痛，那都是拉肚子,，那都有可能偏臭,，對(duì)不對(duì)。那黃芩湯癥你的脈一定是偏洪,，偏浮,，偏滑，偏弦,，就是一條這樣很清楚的上上來的,，這是黃芩湯的脈。那太陰病沉沉塌塌的,，那厥陰病的那個(gè)白頭翁湯癥的那個(gè)偏臭的大便呢,，不，不太會(huì)像,，因?yàn)樘幉∷母杏X哦,，通常是不會(huì)有很明顯的那個(gè)大便燙屁股的感覺,，就是嘩啦啦那樣子水瀉水瀉水瀉，拉的水比較多,，食物比較少,，那種水多的那種拉,，那可是厥陰病的白頭翁湯癥呢,，拉出來是那種你拉一下好像噗嘰一坨黏黏的大便,，然后里面或者有帶膿帶血,，然后偏燙偏臭，然后過了一下又要噗嘰一坨大便出來,。而且白頭翁湯癥呢,，通常因?yàn)橛心c道的發(fā)炎,，所以呢,，你大完大便還會(huì)覺得屁股塞塞的,。當(dāng)然你說太陰病如果你一直在水瀉你也會(huì)覺得屁股在發(fā)痛啊，對(duì)不對(duì),，但是厥陰病的白頭翁湯癥呢，特別覺得,，你已經(jīng)拉了一次沒有大便可是你還是會(huì)覺得屁股塞塞的,，那代表你的那個(gè)直腸什么的都已經(jīng)紅腫了，所以就覺得屁股好像大便大不干凈那種感覺,，那這樣子分好不好,。這些這些，把它掰開,，跟其他的拉肚子掰清楚的話,，那么太陰病本身沒有那么的復(fù)雜，那當(dāng)然有的時(shí)候哦,，你說大便偏燙偏臭,，肚子有點(diǎn)痛，有點(diǎn)堵,，那有沒有可能是掛到太陽(yáng)病里面的生姜瀉心湯癥啊,，對(duì)不對(duì)，也有可能掛到哦,。那,，嗯，像是我們之前教了一些太陰病治扁桃體發(fā)炎的一些方子,，其實(shí)有的時(shí)候你如果扁桃腺,，而且你的喉嚨痛哦，是在陽(yáng)明病發(fā)作之后的喉嚨痛,，那那個(gè)喉嚨痛常常是掛到什么,？甘草瀉心湯癥,，就是它的熱毒不干凈造成的喉嚨爛，哦,，那是無火哦喉嚨痛,。
所以這些東西，有一些我覺得《傷寒論》的話,，其實(shí)在學(xué)習(xí)上面,，每一個(gè)單一的條文或者湯劑哦，都不是那么的難以理解,，但是,，可能是，就是,，大家要學(xué)習(xí)張仲景的那種龜毛的精神,，好就是在這種東西上面分得很仔細(xì)，你說傷寒論整個(gè)來講是在干嗎,，治感冒誒,，對(duì)不對(duì)，就是治一個(gè)感冒你有那么多那么多需要分得很仔細(xì)的點(diǎn),，可是我覺得養(yǎng)成這個(gè)習(xí)慣哦,，對(duì)于以后同學(xué)如果自修中醫(yī)是比較有好處的。因?yàn)轲B(yǎng)成這種龜毛的習(xí)慣你開藥才會(huì)開得精,，那如果你都很糊,，對(duì)不對(duì)。就像呃,，如果我們?nèi)ミ?，感冒?duì)不對(duì)，去一般的診所看病,，他問什么你幾型流感就給你們克流感對(duì)不對(duì),，那我就覺得說這個(gè)病人沒有充分被愛到哦，就是心情上覺得有點(diǎn),，就是有點(diǎn)傷感哦,，就是說不會(huì)是說克流感一定沒有效，不會(huì)不會(huì)一聽說就是說,，但是我覺得病人沒有被充分的愛到哦,，就是如果你可以問得更仔細(xì)一點(diǎn)，他就會(huì)更,，你那個(gè)藥開下去他可以更舒服,。
所以，太陰病呢,，就,，它第一條哦,，這個(gè)十二條呢就是說，太陰病呢,，那個(gè)脈提高的部分就講過,，這邊這邊沒有特別提脈哦，我只是把提綱部分講講給大家復(fù)習(xí)一下,，那腹?jié)M而吐,，就是你會(huì)覺得肚子脹，會(huì)吐,，食不下,，會(huì)覺得沒胃口，會(huì)自利益甚,，會(huì)拉肚子,，越拉越兇，然后呢,，食腹自痛,，有的病呢是會(huì)肚子痛，有的疼痛,，有的人不痛,，像同學(xué)如果你自己有水瀉過的也知道，對(duì)不對(duì),，有的時(shí)候水瀉是肚子很痛，有的時(shí)候不痛啊,。若下之,，必胸下結(jié)硬。啊,，就是說這個(gè)時(shí)候脾胃已經(jīng)很虛了,，對(duì)不對(duì)，那如果你還吃瀉藥的話,，就是漢朝時(shí)代的一般的醫(yī)生,，常常是會(huì)給病人吃那個(gè)巴豆的，有加巴豆的藥,，就是什么呢排毒哦,，就是把不干凈的東西丟出去?？墒?，這樣子的話一定會(huì)拉傷你的氣血，把你的氣拉到塞住哦,。那,，然后呢,，第十三條也是帶過就好，他說太陰中風(fēng),，四肢煩疼,，陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈,。哦,，這個(gè)是一個(gè)同學(xué)大概知道一下就好，就是,，他是說,，如果你得了太陰病哦，你開始覺得手腳酸痛,，那這個(gè)時(shí)候反而是,，可能是你身體再好轉(zhuǎn)，把太陰往太陽(yáng)逼出去了,，那他的脈呢就會(huì)從陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng),，你不用想那么復(fù)雜，你就想象他的脈從太陰病的沉沉塌塌不成一條的脈,，慢慢慢慢變成太陽(yáng)病的那種,，比較浮起來成一條的脈，那在這個(gè)過程里面,，其實(shí)氣也沒有很通,，所以把起來會(huì)有一點(diǎn)摩擦感，沒有很沒有很順的感覺,，就是,，所以，如果太陰開始變成手腳會(huì)酸疼煩,，那它反而是在往外面逼,，那這時(shí)候你可以考慮說，呃,，有一些方劑是介于太陽(yáng)和太陰之間的可以選擇,，比如說理中湯是不是可以加點(diǎn)桂枝啦，或者后面有講的,，后面要講的桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯之類的哦,，那個(gè)時(shí)候就可以用這一類的這個(gè)中間的方。然后呢,，第十四條,，他說如果你這個(gè)水瀉拉肚子哦，你覺得是太陰病，你一把脈根本脈就是浮的,，那這個(gè)病邪它還是主軸還是在太陽(yáng)區(qū)塊,，它就算沾到了太陰病，你還是不用太陰治,，這樣懂嗎,？就直接，如果脈是浮的,，就算這個(gè)人再吐再水瀉,，你開桂枝湯，哦,，這個(gè)時(shí)候邪氣還沒有完全轉(zhuǎn)進(jìn)去,，用逆流挽舟法就可以，其實(shí)不是純粹逆流挽舟法啦,，逆流挽舟和點(diǎn)葛根比較有那個(gè)調(diào)子,。哦，但是,，因?yàn)樘幉「?yáng)病在某一個(gè)區(qū)塊是有相當(dāng)?shù)倪B署的,，你不能說桂枝湯對(duì)脾胃沒有用對(duì)不對(duì)，就是說你沒事吃桂枝湯也是健胃正常幫助消化的湯嘛,，是不是,。所以，啊,，這個(gè),，然后呢，第十五條,，其實(shí)是我們太陰病最常用的一條哦,，他說自利不渴者屬太陰，以其藏有寒故也,，當(dāng)溫之。他說一個(gè)人哦,，如果一直水瀉,，如果口呢一直沒有很渴的話，那這個(gè)人就比較是單純標(biāo)準(zhǔn)的太陰病,，那這種時(shí)候呢,，你要給他開藥呢，就開理中湯,、四逆湯之類之類的,，哦，那個(gè)之類之類的說得很含糊對(duì)不對(duì)。但是實(shí)際上呢,，大概就是開這個(gè)之類之類的,，啊，嘿嘿,。那這個(gè),，呃，首先啊,，我們說理中湯這個(gè)方子,，干姜，我們我開理中湯的時(shí)候哦,，我不用人參,，我都用黨參啊，干姜,、黨參,、白術(shù)跟炙甘草，這四位藥一樣多就可以了,，那你如果覺得這個(gè)人氣比較虛,，黨參沒有人參補(bǔ)你黨參加倍也可以。啊,，那,，那這個(gè)白術(shù)，那如果你覺得這人比較偏濕,，你白術(shù)要換蒼術(shù),，誒，也可以,，這個(gè)其實(shí),，這種加減是ok的。那我為什么,，理中湯哦,，用科學(xué)中藥的理中湯的時(shí)候，我都是都是很堅(jiān)持自己用單味藥配的理中湯,，我不太用那種成方一罐的理中湯,。因?yàn)槌桑驗(yàn)槲业氖褂媒?jīng)驗(yàn)是這樣的,，成方一罐的那種理中湯用的人參哦,，是那種不夠好的人參，那那個(gè)不夠好的人參用在理中湯里面的時(shí)候,，因?yàn)槿藚⑦@味藥是比較縮在一團(tuán)不會(huì)走的藥性,，所以它對(duì)你那個(gè)理中湯吃了之后它那個(gè)藥性就在這個(gè)地方就轉(zhuǎn)不開，那黨參的理中湯它那個(gè)暖比較能夠散得開，這樣子,，所以我開理中湯哦,，還是比較喜歡用單味藥哦，等量的單味藥,，用黨參來配的理中湯哦,，這是個(gè)人的喜好啦。那當(dāng)然你如果是長(zhǎng)期調(diào)理,，不是治肚子痛拉肚子,，你用人參理中湯也不錯(cuò)，哦,，比較補(bǔ),，哦，這樣也可以,，那,，不要用到粉光參哦，粉光參很涼啦,，就是,，理中湯是要暖脾胃的藥。
那,，那如果呢,，那我們說理中湯如果再加一個(gè)同樣重量的附子，這個(gè)附子理中湯是用在什么時(shí)候呢,，附子理中湯是,，在這本書里面同學(xué)不用翻頁(yè)啊，我只是講一下,，就是出現(xiàn)在這個(gè)霍亂篇的,，那霍亂是霍亂弧菌感染的一種疾病對(duì)不對(duì)，那一般,，我覺得細(xì)菌感染的疾病哦,，大多數(shù)是會(huì)引起這個(gè)發(fā)炎的癥狀的，就是會(huì)發(fā)熱對(duì)不對(duì),，發(fā)炎發(fā)熱,，可是霍亂在古時(shí)候人的觀察里面卻是一種比較奇怪的細(xì)菌感染，它不熱化反而寒化,，就是說得了被霍亂弧菌感染到的患者，他并沒有那種熱發(fā)炎的反應(yīng),，反而是一直水瀉到脫水,，電解質(zhì)不平衡抽搐而死這樣子。那，所以,，附子理中湯呢我覺得,，以完全針對(duì)的主治就是霍亂病的那種，一直水瀉一直水瀉的狀態(tài),，那么,，但是用在，用在這個(gè)太陰病可不可以呢,，我覺得可以,，就是如果你覺得哦，這個(gè)病人或者你自己拉肚子拉得那個(gè)水實(shí)在是量有點(diǎn)太多,，你會(huì)覺得好像快要脫水了,，需要送到西醫(yī)院去打點(diǎn)滴了，這種樣子的話,，那你就趕快,，理中湯里面要加附子，這樣好不好,，知道嗎,，就因?yàn)楦阶痈山谝黄鸬脑捤@個(gè)中焦的的力道會(huì)比較好。那可是呢,，呃,，因?yàn)槔碇袦珱]有白術(shù)，那附子干姜白術(shù)一樣多的時(shí)候,，這個(gè)藥效不會(huì)往下焦走,，就是不會(huì)去暖到，不太會(huì)暖到腎那邊,，多多少少會(huì)暖到腎但是不是專門暖到腎,，不像四逆湯那么厲害，就是四逆湯是直接就暖到腎那里去的,，所以在水瀉到要脫水的時(shí)候,，你記得，就是要用附子理中湯啊,，就是因?yàn)楝F(xiàn)在真的得霍亂菌的人真的很少了嘛,，這個(gè)病現(xiàn)在不流行了嘛。那所以用在感冒的話,，你附子理中湯治水瀉,，治水瀉到脫水，那你說,，誒,，如果我水瀉得很厲害哦,，我是不是應(yīng)該到西醫(yī)院去打個(gè)點(diǎn)滴呢？那如果你的水瀉果真是太陰病的話,，那我會(huì)建議的是不要去打點(diǎn)滴,。因?yàn)槟愦蛄它c(diǎn)滴，點(diǎn)滴進(jìn)來的東西哦,，對(duì)人體來講是偏寒的,，那你打了那個(gè)寒的東西一進(jìn)來，你的太陰病通常會(huì)惡化,，就是在整個(gè)疾病的框架來講,，不好。就是它的療整體的療效跟病人會(huì)覺得比較舒服的,，那還是不如附子理中湯,，啊。所以,，這種時(shí)候我覺得你能夠很安定下來用附子理中湯一直吃一直吃一直吃,，用科學(xué)中藥也沒有關(guān)系哦，一直吃一直吃一直吃,，一吃就吃三克五克三克五克這樣一直吃,，然后吃到肚子暖道肚臍以下都發(fā)暖，那這種水瀉就會(huì)開始停止了哦,，效果是很不錯(cuò)的,。所以，這個(gè)是理中到附子理中,。
那四逆湯是什么樣的情況呢,，那就是有完谷不化的現(xiàn)象，對(duì)不對(duì),，就是你昨天吃的飯粒今天拉出來還有飯粒,，昨天吃的面條，今天拉出來還有面條,，那昨天吃的白菜拉出來還有白菜,。那我說，我說如果是金針菇的話本來就是拉出來還是金針菇那不用管對(duì)不對(duì),。那那種平常應(yīng)該會(huì)消化成大便的東西,，你拉出來還有看得到這個(gè)，它完谷不化就是還有完整的谷類,，就是飯粒啦,，面條啦，那這種情況你就知道,，你的這個(gè)寒,，是已經(jīng)寒到腎臟那邊去了,，那，因?yàn)槟I臟寒了,，所以脾臟就不做事了。所以,，所以當(dāng)你出現(xiàn)這個(gè)拉出來的東西還有沒有消化的菜渣跟飯粒之類的東西的時(shí)候,，那你就要用到四逆湯，那當(dāng)然還有一種情況,，就是,，如果是附子理中湯的話哦，急性的完谷不化它的力道是不如四逆湯的,，差很遠(yuǎn),，因?yàn)樗鼪]有暖到腎那邊去，所以,，不太有用,。但是呢，慢性的完谷不化,，就是這個(gè)人哦,，他平常大便他不是拉稀，他就是比較,，大便是比較偏稀的,，然后大便里面時(shí)而會(huì)有一點(diǎn)菜渣什么的，那這種時(shí)候長(zhǎng)期調(diào)理,，用附子理中湯,，可以的，好,。所以你急性的完谷不化四逆湯不要用附子理中,，長(zhǎng)期的大便偏稀脾胃偏寒然后常常有一點(diǎn)菜渣什么的沒有消化干凈的，那個(gè)可以用附子理中湯,，啊,。所以說起來啊，太陰病最主軸的就是這一條了啦,，你太陰病的病人來了十個(gè),，十個(gè)里面有九個(gè)就是照這一條在醫(yī)的啦，啊,。所以,，后面的同學(xué)就不用太用功，當(dāng)加減看就好了哦,，加減看是一語雙關(guān)是把,，就是當(dāng)藥物的加減的方的技巧來來閱讀就可以了,。
然后呢，第十六條呢是在講一個(gè)道理,，這個(gè)道理我也是念過去就好了啊,。它說如果一個(gè)人感冒的時(shí)候呢，手腳并沒有冰冷的話,，很可能他就是太陰病,，那這是一個(gè)提醒好不好，就是當(dāng)一個(gè)人太陰病的時(shí)候哦,，就是脾胃中間太濕寒的時(shí)候哦,，反而手腳會(huì)有一點(diǎn)代償性的發(fā)暖，所以如果你感冒的時(shí)候覺得,，誒,，手腳都溫溫的，你就會(huì)要考慮一下是不是太陰病,，就是第一個(gè)提醒,，那第二個(gè)呢它說，太陰病身當(dāng)發(fā)黃若小便自利者不能發(fā)黃,，這就是在講一件事,，就是說太陰病本來就是脾胃偏濕偏寒嘛對(duì)不對(duì)？那其實(shí)在發(fā)黃這件事那陽(yáng)明篇里面有黃疸的部分的治療,，可是我這一塊就跳掉沒講了,。因?yàn)槲椰F(xiàn)在還在考慮要不要教黃疸，因?yàn)槿绻峭瑢W(xué)是遇到那個(gè)你們家有人真的是肝炎黃疸的話,，大部分都是推到西醫(yī)院去干嗎了,，就是說輪不到你治哦，教了也沒意思,，所以,，所以我就沒有沒有太大的熱情教這一塊。但是他就是說黃疸通常就是因?yàn)檫@個(gè)人比較濕嘛對(duì)不對(duì),，那如果這個(gè)太陰病的患者他的小便是通常的,，代表他一直可以把水抽走，對(duì)不對(duì),，那這樣的體質(zhì)這樣的狀況下這個(gè)人比較不會(huì)變成發(fā)黃的現(xiàn)象,，可是如果這個(gè)人他，誒,，尿尿都已經(jīng)開始不順了,，他就可能堆濕氣在中焦，越堆越多,，然后形成黃疸的現(xiàn)象,，啊,，那這也是提醒你一下而已。就是看一下小便有沒有通,，那就如果小便不利的話你還是有一點(diǎn)小招數(shù)讓他小便比較,，就是說看看要不要用點(diǎn)，呃,，比如說,，以后少陰，少陰篇會(huì)說會(huì)遇到的一些方哦,，讓他的水讓他的泌尿系統(tǒng)比較順一點(diǎn)。那,，然后他說如果他說這個(gè)人呢,，是小便一直是通暢的那代表他的這個(gè)濕氣一直可以抽走一直可以抽走，所以說太陰病有可能會(huì)慢慢自己好,。
那他說太陰病呢自己好的征兆是什么,，他說過了七八天哦，這個(gè)這個(gè)人可能會(huì)忽然整個(gè)人很煩躁,，然后呢每天要跑廁所拉稀十幾次,，他說但是呢這個(gè)你不要怕。因?yàn)樘幉≡诎l(fā)病的那段時(shí)間哦,，你的消化機(jī)能很壞,，那你很多很多的食物呢都是放在肚子里面放得壞掉了，那當(dāng)他的脾胃機(jī)能要恢復(fù)的時(shí)候呢,，他就要把這些臟東西全部都丟出去,，那在丟出去的那個(gè)時(shí)候呢，就會(huì)讓你這個(gè),，拉一堆臭大便,，把這些之前在肚子里面沒有消化好的東西，所以如果太陰病你忽然發(fā)煩拉臭大便,，那這個(gè)是提醒你這個(gè)是要好的征兆,，不用太緊張，哦,，就是這些都是臨床上面可能會(huì)遇到,，所以要稍微知道一下的。因?yàn)槿绻阏f太陰病你給他吃理中湯對(duì)不對(duì),，那吃著吃著他原來拉水對(duì)不對(duì),，那吃著慢慢不拉了，可有一天他忽然哇哇不舒服了,，拉了很多臭大便,，那你會(huì)不會(huì)覺得被你醫(yī)壞了,。那，其實(shí)這個(gè),，這個(gè)不叫醫(yī)壞哦,，這是要好轉(zhuǎn)的一個(gè)跡象，就知道一下哦,，這就是理中湯遇得到的情形,。
那既然說到理中湯哦，那我就,，我們這個(gè)書哦,，還有幾個(gè)地方有有帶到理中湯的我們翻到那邊去看一下哦，比如說,，陽(yáng)明篇的,，就是第九卷的第九十八條、九十九條的,，我們稍微看一下哦,，嗯。這個(gè),，陽(yáng)明病的第九卷的九十,，九十八條這邊哦，這個(gè)病是我們常常會(huì)遇得到的哦,，所以我們同學(xué)這一條要記得,。他說，如果一個(gè)病人呢是腹痛繞臍,，同學(xué),，你們有沒有有這種經(jīng)驗(yàn)，就是比如說睡覺棉被沒有蓋好,，肚臍受了涼,，然后你肚子痛的時(shí)候就肚臍那邊痛，有沒有過,？就是肚子痛的時(shí)候是圍繞著肚臍這一帶在痛的,，那這個(gè)他就是說陽(yáng)明風(fēng)冷谷氣不行哦，就是說你的消化道受了風(fēng)寒了,，所以呢,，這個(gè)這個(gè)，肚子在那邊冷痛哦,，那谷氣不行代表說他的這個(gè)消化的機(jī)能會(huì)被這個(gè)風(fēng)寒干擾到,，那說不定，你知道，這一條會(huì)放在陽(yáng)明篇是為什么,？因?yàn)?，說不定這樣的病人他的癥狀反而是便秘，這樣聽得懂嗎,，就是他的因?yàn)橄朗芾淞?，所以他肚子在冷痛，可是肚子在冷痛的時(shí)候,，就,，就不會(huì)消不會(huì)動(dòng)，你知不知道,，所以他的大便反而是沒有大便的狀態(tài),，那他提醒你說這種肚子冷痛的沒有大便，你要小心哦,，就是不要以為就是說要用大黃,，你這時(shí)候用大黃的話就會(huì)冷上加冷，那個(gè)人受內(nèi)傷哦,，所以反而是要用這個(gè)，理中湯哦,，來,，來調(diào)理。
那他的前面一條,，我們教吳茱萸湯的時(shí)候帶過,，他說如果這個(gè)是腋下痛身體兩側(cè)發(fā)痛，然后呢那種便秘的話,，這個(gè)也常常是消化道得了濕氣在氣造起來的便秘,，那這種便秘要用吳茱萸湯破陰實(shí)才能通大便，所以同學(xué)基本上觀念就是說,，同樣是便秘,，不見得都是需要用瀉藥的哦，這個(gè)觀念一定要有,，很多很多時(shí)候便秘是因?yàn)槟愕钠⑽柑珴窳颂淞?，不?huì)動(dòng)了，所以呢就有很多的,，現(xiàn)在講法叫什么啊,，宿便對(duì)不對(duì)，就有很多宿便在里面,。那如果這種脾胃很來就很虛很冷的這種宿便的人他又一直在吃這種類似瀉藥的東西,，其實(shí)他是會(huì)變成那種只要一不吃瀉藥就完全拉不了大便，會(huì)越來越惡化的惡性循環(huán)，是不是,。所以當(dāng)你遇到一個(gè)這個(gè),，呃，如果是便秘的患者來給你看的話,，那你就把下她的脾胃脈,，對(duì)不對(duì)，他的脾胃脈它到底是這個(gè),，呃,，是比較滑而實(shí)的脈還是比較虛比較平平塌塌虛的脈，那這樣的治法就完全不一樣,，對(duì)不對(duì),。比較滑而實(shí)的你可能可以用點(diǎn)點(diǎn)大黃的或者用點(diǎn)芍藥的什么麻子仁丸對(duì)不對(duì)，來通他的大便,，哦,。可是如果他的便秘是把他的脾胃脈塌塌扁扁的,，那接下來你要把下她的腎脈,，其實(shí)腎脈就會(huì)很兇險(xiǎn)，因?yàn)槟闳绻前涯I脈哦,，那個(gè)人的宿便會(huì)讓你把到硬硬的一坨,，所以你會(huì)覺得他的下焦是實(shí)的，但是可能其實(shí)是虛的,，那當(dāng)然還有其他的要要關(guān)注的哦,，所以就是說如果他是脾也虛腎也虛，那這樣的便秘,，這樣我常常會(huì)用的是肉蓯蓉嘛,，就是又補(bǔ)腎陽(yáng)又潤(rùn)腸。哦,，那這個(gè)那脾虛的話我喜歡用大劑量的生白術(shù),，因?yàn)樯仔g(shù)的那個(gè)汁啊，因?yàn)槲覀円话闼幘仲u的白術(shù)都是炒白術(shù),，用泥巴炒過的,，那里面的那個(gè)油跟汁已經(jīng)沒有了。那生白術(shù)的話,，像小孩子的便秘哦,，常常是用一次就用開一兩半以上的生白術(shù)去煮水，那這樣子的話它補(bǔ)脾又潤(rùn)腸,，那那個(gè)大便就能夠下來了,，哦,，因?yàn)樗『⒆尤绻麕滋炖怀龃蟊闩叮憔鸵タ匆幌逻@個(gè)小孩子在便秘之前哦,，他到底是吃開開一天吃三包至五包洋芋片的便秘,，還是吃什么什么，今天什么大陸草莓,，愛吃草莓,，哇幾天吃了兩盒草莓，然后吃了什么,，吃了芭樂吃了西瓜的便秘,，你知道，那個(gè)寒熱的向度是不一樣的,。那如果是吃了很多草莓啊西瓜啊芭樂啊便秘,，那這個(gè)的話，你還是你寧愿二兩一兩的白術(shù)煮水來潤(rùn)小孩子的腸,，啊,，就是這樣子的，所以,，就是說,，當(dāng)你讀到太陰篇的時(shí)候，有些地方就要跟陽(yáng)明篇互相參看,，要搞清楚他的這個(gè)虛實(shí)寒熱的向度的不同,。
像陽(yáng)明病呢，那九十九條我就姑且看一下哦,，就是說，他說,，陽(yáng)明病他說已經(jīng)發(fā)燒十幾天了,，他說脈浮而數(shù)，就是這個(gè)時(shí)候這個(gè)陽(yáng)明,，陽(yáng)明病呢他的脈到后來洪,，洪而滑，那浮而數(shù)哦,，這個(gè)脈多少要有一點(diǎn)好像陽(yáng)明要推到太陽(yáng)那邊去,，所以他的藥里面是可以有一點(diǎn)桂枝的哦，拿,，那這個(gè),，可是呢，他說這個(gè)人是腹部脹滿,，這個(gè)時(shí)候同學(xué)要記得哦,，在張仲景的藥法里面，凡是你主觀的會(huì)覺得在肚子里面會(huì)發(fā)脹的，通常用藥一定會(huì)有什么,，會(huì)有厚樸,，對(duì)不對(duì)，那,，那飲食如故,，就是飯還吃得下去，那代表這個(gè)大便也沒有真的說,，你知道,，飯還吃得下去那代表他的脾胃是偏暖的你懂吧，因?yàn)槿绻窃谀莻€(gè)太陰病那邊的話,，那通常那個(gè)病人就沒有胃口吃飯哦,，那吃多了就會(huì)想吐了，這樣知道嗎,，所以飲食如故代表他的脾胃是偏熱的,，那脈是浮數(shù)不是太陰脈，脾胃又是偏熱的,，那這樣子的便秘,，然后整個(gè)都覺得肚子發(fā)脹，那這個(gè)時(shí)候當(dāng)然就可以用厚樸枳實(shí),，那生姜大棗桂枝等于在建立桂枝湯結(jié)構(gòu),，因?yàn)樗}偏浮有一點(diǎn)帶到，有一點(diǎn)帶到這個(gè)太陽(yáng)病,，可是呢肚子沒有大便這件事情呢,，還是要用一點(diǎn)大黃。哦,，當(dāng)然劑量上我覺得要用重,，就像張仲景寫枳實(shí)的，我通常寫藥單都寫枳殼,，因?yàn)檫@個(gè)小顆的枳實(shí)有點(diǎn)太兇了,，用多了會(huì)破氣哦，就是,，那古時(shí)候沒有在分枳實(shí)枳殼,，那枳殼就是完全成熟的果實(shí)，它的藥性比較溫和,，所以我覺得開經(jīng)方的話他寫枳實(shí)的你就寫枳殼,，哦，用成熟的果實(shí),，不要用chieya,，因?yàn)橛?span lang="EN-US">chieya的話,，你用如果是長(zhǎng)期使用的話，他會(huì),，就是打到你有點(diǎn)腸胃虛到會(huì)有一點(diǎn)開始拉稀,，然后再繼續(xù)用的話就會(huì)，就會(huì)脫肛散氣,，就會(huì)有生命危險(xiǎn)了哦,。所以，這個(gè)地方,，就稍微,，呃，在用藥的這個(gè),，呃,，小小的，呃,，也不叫peibo啦,，瑩瑩是不是叫meiga是不是，叫眉角哦,。這個(gè),，那就這個(gè)地方哦，稍微小心一點(diǎn),，大黃你也不用多嗎,，哦，就是,，這是陽(yáng)明病的,，陽(yáng)明病里面那種細(xì)節(jié)的變化哦，稍微知道一下哦,。
那,，那這個(gè)我們現(xiàn)在就在聊理中湯嘛，那理中湯還有前面的那個(gè)六氣篇,，就是什么脾受風(fēng)，什么脾受寒,，什么脾受濕哦,，那多多少少都會(huì)用到理中湯嘛哦，我們隨便看幾條,，看第五卷哦,，我們第五卷比如說什么看二十二條好了，哦,，這個(gè)第五卷的,，呃,，二十二條哦，是這個(gè)脾受濕,，他說如果是脾太濕的話,，它會(huì)發(fā)成，就是說如果,，會(huì)變成很多狀況嘛,。他說如果是脾太，脾胃太濕呢,，如果發(fā)成中滿,，就會(huì)覺得，哇,，這個(gè),，這個(gè)比較是上腹部哦，會(huì)覺得發(fā)脹的話,，那就白術(shù)茯苓厚樸,，白術(shù)茯苓厚樸湯哦，那這個(gè)很ok的,。那如果是,，呃，如果是,，發(fā)成這個(gè),，呃，拉肚子哦,，脾胃太濕拉肚子,，他說適合用這個(gè)理中湯，哦,，那其他的就以此類推哦,，同學(xué)就知道一下就好了，那所以就是以濕氣的病來講也有可能用理中湯,，那當(dāng)然如果是濕氣的病的話,，你們可不可以用蒼術(shù)啊，哦,，可以的,，那接下來呢，我們?nèi)绻偻竺娣?，翻到呃,，五支五十條好了。五支五十條寒病,，他說如果是寒病,，腹?jié)M長(zhǎng)鳴,，食不化孫泄，啊,，就是說,，就是是肚子受寒了不消化拉肚子，甚至呢比較嚴(yán)重的會(huì)腳都沒力了哦,，拉肚子拉倒腳軟,，有沒有人有過這種經(jīng)驗(yàn)哦，也會(huì)有的吧,，那這種時(shí)候呢,，脈是馳而澀，就是把起來會(huì)覺得這個(gè)人,，你知道可能會(huì)澀脈的,，因?yàn)槔鼓_軟的時(shí)候，人就脫水的狀況哦,，那個(gè)脈會(huì)跳不太動(dòng),，有一種摩擦感，那這個(gè)那這是脾受寒,，這也是用理中湯哦,，所以理中湯在這里很萬用啦。那你比如說你知道這個(gè)人他的那個(gè),，呃,，平常都吃很多冷東西，吃很多水果,，那他臨時(shí)胃痛你就用理中湯啊,，對(duì)不對(duì)?；蛘哒f你們這些吃中藥保養(yǎng)的人,，我一直諄諄告誡不要喝冷東西破功啊，但是還是有人不斷灌可樂啊,，對(duì)不對(duì),，那喝了可樂之后為了消滅自己的不知道是寒氣還是罪惡感哦，又吃一點(diǎn)理中湯啊,，平衡一下啊,，對(duì)不對(duì)。
像我們這種教中醫(yī)的人,，常常會(huì)被人家罵哦,，像從前有一個(gè)呃,，有一個(gè)朋友就在說,，你叫我們不要吃生的,，你現(xiàn)在怎么又在喝可樂，我就說因?yàn)槲壹矣欣碇袦?，喝完可樂可以吃理中湯,，平衡一下。那,，還有這個(gè),，呃，我從前講到,，如果是一個(gè)人是到了冬天會(huì)吐血,，那那個(gè)吐血是因?yàn)槟愕奈柑渑叮杏醒苋?，然后血學(xué)才從那邊噴出來的,，那那個(gè)也要用理中湯，把那個(gè)血管暖暖,，把血管打開,，那個(gè)吐血才能治好，所以,，冬天的天氣冷的時(shí)候發(fā)作的肚子不舒服,，或者吃冷的東西肚子不舒服，那理中湯還蠻管用的,，哦,。
那這個(gè)，接下來這個(gè)第,，我們?cè)倩氐教幤?，這個(gè)卷十的第十七條呢，其實(shí)是教過的,，我那時(shí)候教桂枝湯加減的時(shí)候教過這個(gè)桂枝加芍藥湯,，哦，就是,，他說本來是太陽(yáng)病的,，可是因?yàn)椋?yáng)病不小心喝了果汁或什么東西哦,，喝了冷東西,，太陽(yáng)病內(nèi)陷了，沾到太陰了,，那那個(gè)時(shí)候會(huì)有一種大部分這個(gè)桂枝加芍藥湯就是說,，本來是脈浮的期時(shí)候你喝了冷東西，然后掉下去變成肚子絞痛絞痛的,，那這個(gè)時(shí)候呢,，你就用桂枝加芍藥湯來松這個(gè)肚子,，那各種肚子絞痛，桂枝加芍藥都是通用啦,。那,，那你說月經(jīng)痛會(huì)不會(huì)可以啊，那他說大石痛者,，痛到你覺得好像有有大便塞在里面大不出來那加一點(diǎn)大黃哦,，但是這個(gè)也只是說一說啦，啊,，就是,，如果真的是標(biāo)準(zhǔn)的太陰病，好像不太會(huì)用到大黃,，陽(yáng)明病用大黃的情況比較多,。
呃，那所以他后面第十八條在反省哦,，說如果這個(gè)人的脈很衰弱哦,，然后呢拉肚子一直沒有停的話，那你呢要用大黃芍藥的你就想一想還是不要用好了哦,，因?yàn)檫@個(gè)太虛了哦,，就是拉的人用了芍藥用了大黃會(huì)拉得更兇哦，所以那還是不要用了,，那,，就是，這個(gè)正負(fù)相交等于零哦,，這一條很有名啦,，但是沒有什么重要性，那有重要性在哪里,，就是這種肚子的絞痛的這種病有的時(shí)候桂枝加芍藥湯會(huì)好用的是那種,，那種非常非常慢性的那種胰臟在發(fā)炎什么的，那那會(huì)比較好用,，可是遇到的機(jī)會(huì)沒有很多啦,。那因?yàn)橐扰K在發(fā)炎的時(shí)候哦，其實(shí)還是以通膽管為優(yōu)先,，那這種時(shí)候胰臟發(fā)炎的時(shí)候它的主癥是什么,，我們其實(shí)湯曾經(jīng)教過，從前在,，同學(xué)有翹,，在教胸痹的時(shí)候有抄給同學(xué)一個(gè)左側(cè)痛用的通方叫做延年半夏湯，那延年半夏湯它的癥治就是胰臟炎，因?yàn)樗扰K發(fā)炎是腹痛繞背,，因?yàn)橐扰K這個(gè)臟是有一點(diǎn)掛到這邊比較偏后面一點(diǎn)的,，所以你肚子痛會(huì)覺得痛到這個(gè)，這個(gè)腰到背都痛,，那就是胰臟在發(fā)炎嘛，那延年半夏湯趕快通膽管,，然后把臟東西吐出來,，哦，治胰臟炎也比較有效,，腹痛徹背,，左邊的腹痛徹背用延年半夏湯，那,，那種很很溫很不走尿的那你就可以用這個(gè)桂枝加芍藥湯,，那當(dāng)然通膽管來講的話，那你還是用什么,，宋本四逆散,，對(duì)不對(duì)，就柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯,，那你說你拉肚子的時(shí)候如果一把脈是弦的,，那這種拉肚子你還是從少陽(yáng)治，你不要從太陰治,，太陰病的脈是沉沉塌塌的不是弦脈,。
那，那接下來呢,，就是一些我覺得是參考加減哦,，同學(xué)聽聽就好了，他說如果這個(gè)人呢他的脈是沉沉塌塌的可是反而是肚子脹滿便秘,，他說這樣子要怎么治,，就是脾胃虛的便秘，那這里他給了一個(gè)方子是,，白術(shù)枳實(shí)干姜加蜂蜜,，那這樣子同學(xué)看了也能理解，對(duì)不對(duì),。就是枳實(shí)能夠推動(dòng)腸胃的蠕動(dòng),，那白術(shù)干姜都補(bǔ)暖這個(gè)脾胃的，是不是,，那再加蜂蜜去潤(rùn)腸,，
那這樣是比較適當(dāng)呢，哦，所以,，就是你很理所當(dāng)然的開法啦,。那他說如果呢這個(gè)人的便秘呢不覺得肚子發(fā)脹可是覺得上面在發(fā)喘，有沒有人這種,，這種聽說的應(yīng)該很人少遇到吧,，就是便秘的時(shí)候不覺得肚子脹反而覺得喘不過氣來，那如果有的話,，他用什么呀,？他用的是黃芪五物湯加干姜半夏，那干姜是暖脾胃的這個(gè)沒有問題對(duì)不對(duì),，那半夏呢,，所謂的半夏通陰陽(yáng)這件事情，也包括,，你知道半夏通陰陽(yáng)的效果,，如果以神經(jīng)來講就是切換自律神經(jīng)嘛。那以這個(gè),，呃,，痰飲來講的話是給痰飲開個(gè)任意門嘛，對(duì)不對(duì),，上面的痰水遇到半夏就到膀胱去了,，那這個(gè)以脾胃來講的話呢，通陰陽(yáng)是這樣子,，你人是活的食物是死的,，對(duì)不對(duì)，所以人是陽(yáng),，食物是陰,，你要讓身體接納這個(gè)進(jìn)來的食物也需要用到這個(gè)生半夏，哦,，就是這樣子的角度來說,，所以半夏是能夠讓食物比較能夠下去的藥。那黃芪五物湯是什么,，治療血痹的對(duì)不對(duì),，但你如果用在脾胃的話意思也就是說，你的脾胃吸收到的營(yíng)養(yǎng)要把它輸送到該去的地方,，如果他不能輸送到該去的地方的話,，你就會(huì)整個(gè)人覺得悶在那邊透不過氣來，所以覺得人發(fā)悶透不過氣來的便秘,，用黃芪五物湯加干姜半夏,，當(dāng)然這也只是照道理來說這個(gè)方啦,。其實(shí)這個(gè)一條是這個(gè)桂林古本后近代才出土的，臨床的報(bào)告零,，哦,，就是還沒有人用過啊，你們用了就是中醫(yī)先鋒啦,，哦,。只是它道理上是說得通的，所以就記得那個(gè)感覺,，就是當(dāng)你便秘是寒性的便秘,，那如果是肚子脹滿那你用蜂蜜，用枳實(shí),，用白術(shù)，對(duì)不對(duì),，那如果是發(fā)喘,，發(fā)悶，那就用黃芪五物加干姜半夏哦,，那,，那你說如果我多放一個(gè)厚樸好不好，可以,，差不多,，其實(shí)這種地方加加減減可以啦。那這個(gè)他說太陰病哦,，通常太陰病是不口渴的,，可是如果這個(gè)人，這個(gè)病人呢是很口渴,，然后一喝水又吐,，那代表呢他的這個(gè)膈上，就是在你的比較這一代地方根本有一兜冷水卡在那里,，那要把這一兜冷水把它消化掉的話,，那半夏茯苓澤瀉干姜這個(gè)組合還是比較好的，就是你把這個(gè)水消化掉,，茯苓還是有用,，那半夏還是有用，哦,，所以,，所以如果你這個(gè)人是冷冷的、脈塌塌的,、拉肚子的,，可是他又口渴又喝水又吐,，那就代表這邊塞到水，哦,，這邊塞到冷水就用這個(gè)方,，好，哦,，那這個(gè)也是后出土的方,，沒有臨床的報(bào)告。
那這個(gè),，然后呢他說,，如果這個(gè)人呢拉肚子拉到虛了怎么辦呢，二十一條,，他這人一直拉肚子拉到口好渴,，然后呢脈虛而微數(shù)，就本來是沉沉塌塌的脈哦,，變成一根細(xì)條的沉脈,，沉的就變成一根細(xì)條脈，然后跳的反而是,，比如說正常人一分鐘正常人跳的是心跳是七十幾下對(duì)不對(duì),？那，通常太陰病是一個(gè)寒癥,，脈還會(huì)更慢一點(diǎn),，可是如果它開始反而都開始變快了，那代表這個(gè)人已經(jīng)拉到陰虛了,，就是陰虛會(huì)代償性的脈變快,，那這種轉(zhuǎn)化的時(shí)候就常常說，哦,，津液受傷了,，這個(gè)人拉到干了，那你說要送去打點(diǎn)滴嘛,，不必哦,，就是人參芍藥都很補(bǔ)津液對(duì)不對(duì)，而白術(shù)加在這邊也是能夠修補(bǔ)這個(gè)脾胃受損的粘膜什么的,，那加上這個(gè),，呃，有沒有加蜂蜜哦,，哦不加蜂蜜,，好他不加我們就不加，因?yàn)槿绻沁@個(gè)時(shí)候呢,，你人參就可以考慮用比較不寒的粉光參,，呃,，就粉光參里面你常常要試吃一兩片嘛，知道哪一家賣的比較不寒,，哦,，就是，那紅參的話不太補(bǔ)津液,，我們便宜的高麗參都吃了很燥的哦,，就是，除非是德林上次用的那種什么啊,，什么真空包韓國(guó),，那個(gè)濕的那個(gè)真空包的那個(gè)韓國(guó)白參，那個(gè)可以,，那個(gè)補(bǔ)津液,，那黨參的話效果就是還可以而已啦，就是還沒有那么的好,，但是有加點(diǎn)芍藥也不錯(cuò),，哦。所以就是拉到人開始發(fā)干發(fā)燥,，脈從慢開始變快,，然后從一整片塌的變成細(xì)細(xì)條了,，你就要考慮拉到陰虛了,，要補(bǔ)津液，哦,，那當(dāng)然這也是太陰病呢,，需要注意的事項(xiàng)。
那再來呢,，他說有的人的太陰病呢他不吐,，也不拉肚子，但是就覺得肚子很脹,，那這個(gè)肚子脹的這感覺呢,，我們回憶我們所教過的方哦，如果是發(fā)汗后腹脹滿,，用的太陽(yáng)病是用什么,，厚樸干姜，厚樸生姜半夏甘草參人湯對(duì)不對(duì),，也就是說,，通常整個(gè)肚子的發(fā)脹，尤其那個(gè)脹的感覺是,，不是別人看你腰圍有多肥,，而是你本人覺得肚子脹,，那個(gè)時(shí)候一定是要用厚樸，厚樸跑不掉的哦,。那,，那我們呢在講厚樸生姜半夏甘草人參湯的時(shí)候有講過一個(gè)如果說胃突的話要用什么，用枳實(shí)白術(shù)湯,，對(duì)不對(duì),，枳術(shù)湯是治胃突，但是各類型的內(nèi)臟下垂呢那都是要用點(diǎn)枳實(shí),，哦,，那我們今天就開枳殼，對(duì)不對(duì),，那用了枳實(shí)的話通常你加一點(diǎn)黃芪補(bǔ)氣嘛,，免得他虛掉，就是各類的內(nèi)臟下垂,，那還是枳實(shí),，枳殼也有用。所以呢,，因?yàn)槲医裉焓窍Ｍ诙谜n能夠給同學(xué)帶到一點(diǎn)那個(gè)什么,，關(guān)于減肥的種種哦，那如果要講到減肥的種種的話,，你說我肥哦,，那我就問你，你的肥呢是客觀肥還是主觀肥哦,，就是說,，如果你的肥哦，你,，你的,，你本人會(huì)覺得你的肚子內(nèi)側(cè)是發(fā)脹的，那這個(gè)時(shí)候你就可以用這個(gè)方,，就是厚樸四物湯,，就是你自己就是覺得你的胃是在里面好像有一點(diǎn)梗梗突突的，不是胃,，不是心下痞哦,，是胃突，那或者是你覺得你的大腹部,，你主觀的就覺得你的肚子里面,，好像有點(diǎn)脹脹突撐出來的，主觀的覺得肚子脹,，那你就要加厚樸,，這樣子,，枳實(shí)胃部是枳實(shí)，肚子脹是厚樸,，那橘子皮是行氣的,，其實(shí)張仲景說橘皮哦，你要它行氣的效果好你根本不用去買陳皮,，就是張仲景,，就是綠色的橘子皮剝了就丟進(jìn)去（如果一般遇到黃色的橘子皮，因?yàn)橛袝r(shí)候買不到青橘子,，季節(jié)過了）呃,，沒關(guān)系啊，就都可以用啊,，就是中藥行買曬干的也可以啦,，哦，都可以啦,。我只是說如果你破氣的效果要強(qiáng)的話,，新鮮綠橘子皮剝下去最強(qiáng)。那,，半夏呢是,，就是說通常有一點(diǎn)痰要要要醒，要把這個(gè)脾胃的痰去掉,，所以生半夏也要放半碗哦,，就是說我說半碗是指一天的份哦，如果一碗的份就再除以三嘛,，哦,。（生半夏可是那里面有姜哦）哦,，對(duì)哦,，那你如果你真的用生半夏，其實(shí)切兩片姜可以,，哦,，因?yàn)榘胂睦蠈?shí)說也不是那么的毒啦，哦,，煮過以后會(huì)好很多,，但是有姜，切一兩片姜比較安全,。那這個(gè)方子呢就是,，如果你的，你覺得你肥,，肚子肥,，你自己本人會(huì)覺得,，好像，脹脹的,，那就可以用,，那這樣子你就會(huì)順便在客觀而言眼里你的肚子也會(huì)瘦一點(diǎn)。
哦,，那這個(gè),，那二十三條呢，這個(gè)方也是好常用的方,，就是雖然它也是后出土的條文,，但是從前的班上同學(xué)什么的也常在用，就是理中湯再加黃芪,，這是什么呢,？就是它說以失無度，就是這個(gè)人啊,，他就是一直要跑廁所,，他也不見得是很兇猛的拉，可是這個(gè),，過一下就要跑廁所,，過一下就要跑廁所，那這樣子的情況,，理中湯加黃芪很有效,，那，你說肚子痛嘛也沒有很痛,，說那種瘋狂水瀉吧也沒有瘋狂水瀉,，可是你看他一天上廁所幾次，六次,，你知道這種程度的,，那理中加黃芪就很有用，哦,。但這個(gè)理中加黃芪反過來講,，你說這個(gè)人便秘可不可以用理中加黃芪，其實(shí)有時(shí)候也可以,，因?yàn)樗亲硬粫?huì)動(dòng)啊,，一個(gè)人肚子不會(huì)，腸胃不會(huì)動(dòng)這件事情呢,，他可以發(fā)成一直跑拉一點(diǎn)拉一點(diǎn),，也可以發(fā)成完全沒有大便，所以完全沒有大便的，然后你的脈又很平平塌塌的,，那種冷的便秘哦,，理中加黃芪湯其實(shí)也是可以用的啊，雙向調(diào)節(jié)的方子,。
那,，第二十四條文也就是初學(xué)者愛學(xué)不學(xué)隨便啦，啊,，因?yàn)榈诙臈l是那種比較是,，呃，陷阱題的那種條文,，就是,，他說太陰病哦，要吐不吐的,，那下利是時(shí)盛時(shí)疏,，就拉一下，不拉一下,，那你把他的脈呢已經(jīng)是浮澀,，就是這個(gè)脈已經(jīng)往太陽(yáng)那邊推了，那既然你的脈已經(jīng)忘太陽(yáng)那邊推了,，那你就不用太用力從太陰治,，就順著這個(gè)病的調(diào)子，把它從太陽(yáng)推出來好了,，那這個(gè)時(shí)候就用桂枝湯去白芍,，哦，因?yàn)椴灰咨?，白芍?huì)把桂枝湯往里面拉對(duì)不對(duì),，那不要白芍桂枝湯就往外面推嘛，那你脾胃的藥幫忙調(diào)理的茯苓白術(shù)還是加一點(diǎn)還是不錯(cuò),，哦,，所以就這樣子也會(huì)是，就是太陰病推往太陽(yáng)的時(shí)候用這個(gè)方,。
然后呢,，這個(gè)二十五條哦,，他說二十五條也是有一點(diǎn)陷阱題哦,，其實(shí)這最后幾條都是有點(diǎn)，有點(diǎn)難度的哦,，在辯證上面你不是很仔細(xì)就會(huì)抓不到哦,。他說太陰病呢，吐利腹中的冷痛雷鳴下利脈沉緊哦,，其實(shí)這地方,，你光是一看對(duì)不對(duì),，什么又吐又下痢，肚子又咕嚕咕嚕響,，你想這不是生姜瀉心湯癥嗎,，是不是，那,，但是瀉心湯癥哦,，沒有什么特別的脈象，雖然它放在太陽(yáng)篇,，可是脈也不是浮的,，當(dāng)然瀉心湯癥放太陽(yáng)篇是對(duì)的，因?yàn)樽顦?biāo)準(zhǔn)你開瀉心湯最有效的那些狀況都是發(fā)生在太陽(yáng)癥的感冒,，就是病毒引起的心下痞,，病毒引起的上吐下瀉，這樣子,?？墒悄剡@個(gè)地方它的陷阱題的重點(diǎn)呢，比較是在于說,，這個(gè)太陰病有可能是掛少陽(yáng)的,，可是它又，它的這個(gè)少陽(yáng),，太陰病掛少陽(yáng)的脈他寫說,，脈沉緊，也就是說,，太陰病的脈本來就是沉沉塌塌的,，那你如果你要掛到少陽(yáng)的話哦，可能也不會(huì)那么清楚的一條弦脈給你把到,，就是覺得沉,，但是繃成一條，這樣的脈,，那有可能是掛少陽(yáng)的時(shí)候呢,，那你就要想這個(gè)吐可能是牽涉到少陽(yáng)的吐。那這個(gè)拉肚子,，肚子咕嚕咕嚕響的那種冷痛絞痛,，那也有可能也是少陽(yáng)病的這種消化道的不調(diào)。所以這種時(shí)候呢,，還是用小柴胡湯加一點(diǎn)太陰的補(bǔ)藥茯苓白術(shù)會(huì)比較有效果,，但這條我覺得是很難操作的一條，就是你，如果你硬要說的話,，就是你太陰病的脈,，如果是平平一片的沉脈，你往理中那邊開,，可是如果你太陰病的那個(gè),，看起來是太陰病又吐又拉又肚子痛什么的，你把那個(gè)脈有勒成一條的情況,，那你就想,，呃，這是掛少陽(yáng),，那開一個(gè)方子就開在少陽(yáng)跟太陰之間,。
哦，對(duì)不起,，這這個(gè)課上得大家十分之很沉悶哦,，我也覺得很沉悶，就是,，就是這種這種條文,，你知道你上了之后如果你一年兩年，一年兩年之后都沒有遇到這樣的病人,，你還會(huì)記得嗎,？我覺得你不會(huì)記得，對(duì)不對(duì),。但是你要,，就是說,，但是至少就是要有一個(gè)acknowledgement,，就是我有告知過你,，就是太陰跟少陽(yáng)可能一起開的哦，太陰跟少陽(yáng)一起開的哦,，這樣子,，就是告知你一下好不好，至少這個(gè)告知要有,，哦,。
那再來呢，這個(gè)二十六條,，說太陰病,，有宿食，脈滑而實(shí)者可下之,，宜承氣輩,，這個(gè)哦,，又是,，我又想到哦,，不好意思我又偷工了，因?yàn)殛?yáng)明篇后面有一段是講宿食病的,，我沒有講,，所以說講到太陰又覺得有一點(diǎn)虛虛的。就是說,，有的時(shí)候哦,，一個(gè)人的那個(gè)拉肚子或者是便秘是每年都固定復(fù)發(fā)的，張仲景會(huì)說這個(gè)是宿食病,，就是他腸子里面有一坨臟東西沒有去掉,，所以那一坨臟東西沒有去掉，它就一直會(huì)有類似的不不順的狀況,，一直反復(fù)的產(chǎn)生哦,，那今天我覺得很懶得回陽(yáng)明篇去講宿食啦。事實(shí)是永遠(yuǎn)都會(huì)懶得教也說不定啦,，就是同學(xué)你自己陽(yáng)明篇最后幾條隨便翻一翻,。呃，那個(gè),，但是呢,，如果是有一坨臟東西在肚子里的話，通常你會(huì)把得到這個(gè)脈哦,，是滑而實(shí)的,，就是，滑脈就是有熱嘛,，有不干凈的東西,，那實(shí)就是把起來有一坨的感覺，那硬硬的,，那這樣的時(shí)候就可以用那種有大黃的東西哦,，想辦法把這個(gè)臟東西拿掉。那當(dāng)然以今天的遇得到的患者來講哦,，如果是有需要打的東西常常是冷東西不是熱東西,，那要打冷東西的話，你就要看是不是要用這個(gè)大黃附子細(xì)辛湯,，所謂的溫下法,。那么大黃附子細(xì)辛湯呢，它的主癥是什么,，是脅下偏痛,，對(duì)不對(duì),，就是或者這里，或者這里有痛的感覺,，那脅下偏痛呢,，可能是因?yàn)槟隳莻€(gè)腸胃轉(zhuǎn)彎的地方有卡東西，就是大腸轉(zhuǎn)彎的地方,，那那個(gè)用大黃附子細(xì)辛湯比較好打,，你也有可能是你的消化道卡到個(gè)什么東西，所以你的肋骨下面這個(gè)脾的募穴章門穴在痛,，都有可能,，就是協(xié)下，肋骨下這兩個(gè)點(diǎn),，如果有一邊在痛,，那不管這個(gè)人是風(fēng)濕還是什么，不管,，就開大黃附子細(xì)辛湯,，哦，就是,，大黃附子細(xì)辛湯的一個(gè)很優(yōu)先的辯證點(diǎn),。那，那但是他說如果這個(gè)人呢,，脈是滑而實(shí),，可是根本已經(jīng)在拉稀了，就是他,，他滑而實(shí)代表他的肚子里面是有熱氣的臟東西,，可是這個(gè)人再拉肚子，你用大黃什么芒硝都不適合了,，那這個(gè)時(shí)候就用比較溫暖剛好又能夠推動(dòng)腸子的藥物,，來讓那個(gè)臟東西能夠拍出來，哦,，那這樣的話呢,，就用厚樸枳實(shí)白術(shù)甘草，這樣的結(jié)構(gòu)來推動(dòng)腸道的蠕動(dòng),，來把它排出來,，那這個(gè)東西你說跟前面的厚樸四物湯有沒有差很遠(yuǎn)，其實(shí)沒有差很遠(yuǎn),。
所以,，像現(xiàn)在哦，很多的,，呃,，人,，呃，他們會(huì)覺得什么我要清宿便哦,，要什么多吃纖維質(zhì)什么的,，對(duì)不對(duì)，但是那我說哦,，如果你的腸胃道是本來就很健康的腸胃道,，你多吃纖維質(zhì)真的可以清宿便,，這個(gè)我不反對(duì),，可是呢，你如果,，你是那種常常有宿便的問題的人,，你要把你的太陰篇從頭到尾對(duì)過一遍，懂不懂,？就是,，是不是你都腸胃是太虛了，根本不會(huì)動(dòng),，所以才會(huì)累積宿便,，那這種時(shí)候的話，就要把你的這個(gè)太陰病能夠?qū)Φ玫降牡胤桨阉坚t(yī)好,，這樣子肚子才不會(huì)堆大便,，這樣子就是以一個(gè)調(diào)理腸胃來講的話就是一個(gè)很重要的，哦,，很原理原則上面的東西,。那另外呢就是，呃,，太陰篇這個(gè)相關(guān)的方劑哦,，其實(shí)，后代方有非常非常多,，就是如果是古方的世界的話,，像孫思邈啊，有什么千金溫脾湯啊,，什么真人養(yǎng)臟湯啊,，就用一些暖脾胃的藥，然后掛一些大黃之類的東西,，那再后代的方,，比如說木香檳榔丸，那也是,，就是用暖脾胃的藥,，搭配那種寒泄的藥來清除腸道的不干凈,。就是說，用太陰的法,，然后還有用很多其它用藥的技巧,，那因?yàn)檠矍拔沂怯幸稽c(diǎn)想趕課，所以后代方的這些,，呃,，很多很多變化的結(jié)構(gòu)，我就覺得,，我們今天如果是初學(xué)者的話,，我們先把六經(jīng)病的最主軸的學(xué)清楚，其他的再擴(kuò)充沒有關(guān)系,。
但是如果以后同學(xué)你想再擴(kuò)充的話,，我會(huì)覺得市面上，像方劑學(xué)的書哦,，有寫得非常好的,，像有一個(gè)大陸的王綿之教授主編的《方劑學(xué)》，那臺(tái)灣是有繁體中文的版權(quán),，是那個(gè)知音出版社,，就是你這個(gè)人是我知己知音，那個(gè)知音出版社,，它有一本《方劑學(xué)》,，好像在重慶南路那邊買他會(huì)打個(gè)折吧，好像是六百多塊打個(gè)折這樣子,，就是綠色的封皮,，就是精裝本的一本大大的《方劑學(xué)》，那知音,，知音出版社,，那個(gè)綠色深綠色封皮的那個(gè)王綿之主編的《方劑學(xué)》。哦,，你們上完那個(gè)課以后其實(shí)就可以當(dāng)床頭書哦,，這樣慢慢翻來翻去，就可以在,，呃,，我們古方我覺得比較粗，比較主軸的東西,，那它更多可以使用的這個(gè),，呃，細(xì)細(xì)部的技巧,，那那本方劑學(xué),，如果你能夠從頭到尾如果你能夠當(dāng)床頭書翻過一遍的話,，那很多很多招數(shù)你就會(huì)用了。那,，那,，當(dāng)然在方劑學(xué)，大陸呢除了王綿之外,，王綿之之外哦,，還有一位陳朝祖老教授他的那個(gè)方劑是用得很廣的，以,，以臺(tái)灣來講的話是馬光亞教授用的方劑是,，我覺得以方劑的廣度，就是這個(gè)人開藥哦,，可以出的招數(shù)最多的大陸是陳朝祖,，臺(tái)灣是馬光亞,，可是馬光亞沒有在編方劑學(xué),，馬光亞是醫(yī)案，但他的醫(yī)案你會(huì)覺得同樣的病,，那怎么這個(gè)病人用這個(gè)方,，那個(gè)病人用那個(gè)方，那個(gè)病人用那個(gè)方,，就是他用藥非常廣,，那是因?yàn)樗J(rèn)識(shí)的方劑非常多，所以就很靈活,，那我覺得陳朝祖的書跟馬光亞的書都還不是適合初學(xué)者看的書,，就是有個(gè)五六年功力之后再看陳朝祖或者馬光亞的書哦，會(huì)比較舒服,，不然的話不容易抓到重點(diǎn),，你會(huì)覺得說為什么他這個(gè)病人用這個(gè)方，那個(gè)病人用那個(gè)方,，你會(huì)覺得花俏,，太花俏花樣太多你會(huì)慌掉。哦,，所以,，以初學(xué)者來講的話，我覺得上完這個(gè)課之后哦,，一兩年之中如果能夠把王綿之方劑學(xué)從頭到尾看過的話,，那已經(jīng)對(duì)功力來講很補(bǔ)了啦。哦,，很多很多方我都是來不及講,，就比如說講到腫瘤對(duì)不對(duì),，我只教過陽(yáng)和湯，可是陽(yáng)和湯絕不是唯一的方,，像就是古時(shí)候在用陽(yáng)和湯的時(shí)候通常都會(huì)搭配什么呢,，搭配那個(gè)什么西黃丸，或者是蟾酥丸之類的東西,。西黃丸就是拿牛黃,，啊，犀,，他叫犀牛黃其實(shí)就是牛黃啦,，牛黃就是牛啊，吐出來的膽結(jié)石啊,，那個(gè)很貴啊,，我記得打電話問牛黃怎么賣啊，他說一,，一分哦,，就是一錢是3.75克嘛，0.375克叫一分嘛,，一分四百二,，哦，就是用,，牛黃還有好像有沒有,，有沒有加麝香，還是加蟾酥啊還是麝香,，然后再加乳香沒藥,，我跟你講，加那個(gè)乳香沒藥就不要想藥局會(huì)幫你做完了啦,，馬上就翻臉了,，就是中間一打機(jī)器就廢了，你知道,，就是那個(gè)是很粘的,，像柏油一樣的東西，你一打機(jī)器就會(huì)毀了,，所以我不知道西黃丸現(xiàn)在要怎么做,，然后就是自己在家里拿個(gè)缽子，這樣子做,，然后那種,，那個(gè)牛黃啊、蟾酥啊、麝香啊,，之類的藥物,，再加到陽(yáng)和湯里面它穿透癌細(xì)胞的效果還可以更強(qiáng)，像這些很多很多變化這邊,，我覺得這個(gè)課堂都來不及講啦,。那或者是上次講到說什么，這個(gè)肺腺癌的可能的方劑有一個(gè)濟(jì)生方里面的桔梗湯,，對(duì)不對(duì),，可是實(shí)際上肺腺癌的病根哦，常常是太陰病,。因?yàn)榉蜗侔┑哪莻€(gè)肺腺哦,，比較是人的太陰脾經(jīng)經(jīng)過的地方，那如果你遇到的那個(gè)肺腺癌的患者,，那最好不要遇到了,，遇到他的不見得肯給你醫(yī)，對(duì)不對(duì),，哦,，那純粹的傷感情而已啦?？墒侨绻阌龅搅四莻€(gè)肺腺癌的患者,，他是那種什么長(zhǎng)期吃什么，什么,，青菜蔬果養(yǎng)生餐，然后長(zhǎng)期吃得很素的,，就是如果啦,，不是每一個(gè)，那就都是吃那種很生冷的什么生機(jī)飲食派的肺腺癌的患者,。那你就要先用太陰病的方法把他的太陰經(jīng)修好,，才能夠去治他的肺腺癌，因?yàn)榉蜗侔┦翘幉÷?，是在太陰脾?jīng)上發(fā)的癌,，所以你太陰經(jīng)不修好的話你沒辦法，你針對(duì)那個(gè)癌細(xì)胞,，你會(huì)治了之后癌細(xì)胞萎縮了之后又長(zhǎng)出來又長(zhǎng)出來,，這樣子就沒完沒了，你知道,。所以,，治癌癥呢，你就會(huì)，以中醫(yī),，現(xiàn)在的中醫(yī)的臨床以六經(jīng)辨證最優(yōu)先,，就是你那個(gè)能量的管道不先搞清的話你要單治那一坨癌會(huì)很費(fèi)力，哦,，所以這是原則上要曉得的它是太陰病的,，呃，一個(gè)主軸,，我們今天就這樣教,，那我們就休息二十分鐘，那接下來我預(yù)備要教的東西其實(shí)還蠻多的,，可是我沒有,，沒有把握會(huì)不會(huì)，會(huì)不會(huì)教的,，有有些方我能不能現(xiàn)在抄,，然后下節(jié)課教不到哦，沒關(guān)系,，哦,，這下課讓我來煩好了哦，你們就先下課,。
