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“宣武醫(yī)院低氧與缺血適應(yīng)醫(yī)學(xué)”公眾號(hào)前日推送了科普文章“血同型半胱氨酸你測了么？”之后,，很多人已開始補(bǔ)充葉酸,，但也有人心存疑惑“吃點(diǎn)葉酸真的能預(yù)防腦卒中嗎？”為了提高大家補(bǔ)充葉酸的信心并消除疑惑,，小編再詳細(xì)的和大家聊一聊“吃點(diǎn)葉酸如何預(yù)防腦卒中,、需不需要吃葉酸以及如何吃葉酸”的相關(guān)問題,。
葉酸在體內(nèi)的作用 葉酸是維生素B9，其不僅參DNA的代謝,，也參與血液中同型半胱氨酸（HCY）的代謝,，從而維持同型半胱氨酸正常水平。因此,，當(dāng)葉酸缺乏時(shí)會(huì)造成同型半胱氨酸代謝障礙,，導(dǎo)致血漿中同型半胱氨酸水平升高。
高同型半胱氨酸血癥的危害 血漿同型半胱氨酸在卒中,、冠心病等心腦血管疾病的病理生理過程中扮演著重要的角色,。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸血癥患者的卒中復(fù)發(fā)率是非高同型半胱氨酸血癥患者的1.31倍,，全因死亡率是非高同型半胱氨酸血癥患者的1.47倍,。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸水平超過9.47 umol/L的患者冠心病和卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加1.3倍,，超過11.84 umol/L的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加1.4倍,。
吃點(diǎn)葉酸能夠預(yù)防卒中 補(bǔ)充葉酸能夠有效的降低血漿同型半胱氨酸，同樣也可以減輕同型半胱氨酸對(duì)血管的損傷,，進(jìn)而降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。我國研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于無卒中和心肌梗死病史的高血壓患者,，給予依那普利葉酸合劑,，能夠?qū)⑹状巫渲邪l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低21%，首次缺血性卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低24%,，心血管復(fù)合事件降低20%,。目前，國內(nèi)最新卒中一級(jí)預(yù)防指南推薦對(duì)于伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者,，治療高血壓的同時(shí)補(bǔ)充葉酸可能有益于降低首次卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。
哪些人需要補(bǔ)充葉酸？ 目前,，對(duì)于合并有高同型半胱氨酸的患者,，或者膳食的葉酸可能不足（如嗜酒者）的患者，補(bǔ)充葉酸是合適的措施,。對(duì)于未進(jìn)行強(qiáng)化葉酸飲食的患者,，可行血漿同型半胱氨酸和葉酸水平的測定，如存在低葉酸或高同型半胱氨酸血癥則需要補(bǔ)充葉酸,。
如何補(bǔ)充葉酸,？ 葉酸是水溶性的維生素，對(duì)光和熱不穩(wěn)定,，通過日常飲食補(bǔ)充葉酸通常起不到很好的效果,，服用合成葉酸可能是補(bǔ)充葉酸有效的措施之一,。在補(bǔ)充葉酸的同時(shí)，補(bǔ)充維生素B6和維生素B12對(duì)于降低血漿同型半胱氨酸水平可能起到更好的治療效果,。雖然葉酸屬于維生素,，但過多的服用葉酸也可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成損失。對(duì)于未攝入葉酸強(qiáng)化食物的患者,，目前推薦每日應(yīng)攝入400微克葉酸以維持機(jī)體需求,。
總之，葉酸的缺乏可能導(dǎo)致血漿同型半胱氨酸水平升高,，進(jìn)而導(dǎo)致卒中,、冠心病等心腦血管事件的發(fā)生。對(duì)于合適的患者,、采取合適的方式,、補(bǔ)充適量葉酸是預(yù)防卒中的措施之一。 |
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