諾如病毒（Norovirus），又稱(chēng)為膿融病毒,，是一種引起非細(xì)菌性急性胃腸炎的病毒,。可略寫(xiě)為NV,。感染諾如病毒后最常見(jiàn)的癥狀是腹瀉,、嘔吐、惡心,，或伴有發(fā)熱,、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐,、惡心多見(jiàn),，成人患者以腹瀉為多，嘔吐少見(jiàn),。病程一般為2-3天,，此病是一種自限性疾病，恢復(fù)后無(wú)后遺癥,。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行,，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童,，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā),。該病毒在全球廣泛分布，資料顯示,，在中國(guó)5歲以下腹瀉兒童中,，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍,。

1,、發(fā)病時(shí)間：潛伏期為24-48小時(shí)，一般不超過(guò)96小時(shí),。

2,、病程發(fā)展

臨床表現(xiàn)與其他病毒性胃腸炎相似，起病突然,，主要癥狀為發(fā)熱、惡心,、嘔吐,、痙攣性腹痛及腹瀉,。可單有嘔吐或腹瀉,，亦可先吐后瀉,，故也稱(chēng)為諾如病毒感染性腹瀉。

成人腹瀉較突出,，兒童嘔吐較多,。糞便呈黃色稀水便，每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等,，無(wú)膿血與黏液,。可伴有低熱,、咽痛,、流涕、咳嗽,、頭痛,、肌痛、乏力及食欲減退,。

病程長(zhǎng)及病情較重者排毒時(shí)間也較長(zhǎng),，傳染性可持續(xù)到癥狀消失后兩日。本病免疫期短暫,，可反復(fù)感染,。

3、諾如病毒感染檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查便常規(guī)多無(wú)異常,，培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng),。發(fā)病后24-48小時(shí)大便做免疫電鏡檢查，可見(jiàn)病毒顆粒,。

諾如病毒吃什么藥,？目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，也沒(méi)有可用于預(yù)防的疫苗,，出現(xiàn)嘔吐,、腹瀉主要是靠對(duì)癥治療或支持療法。

1,、口服補(bǔ)液鹽：輕癥患兒口服WHO推薦的口服補(bǔ)液鹽,。 嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液,，糾正水,、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),。

2,、日常護(hù)理：應(yīng)注意患者的飲食衛(wèi)生,，多吃新鮮、易消化,、含鈣高的食品,，多喝水，少吃高脂肪食品,，少吃冷食,，同時(shí)注意患兒的保暖，并少去人群過(guò)于集中的公共場(chǎng)所,。

3,、預(yù)防脫水：雖然此病大部分可以自行恢復(fù)，但醫(yī)生提醒,，脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因,，對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水,、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,。

4、營(yíng)養(yǎng)治療：腹瀉營(yíng)養(yǎng)治療原則是飲食上進(jìn)行調(diào)整,，停止進(jìn)食高脂肪和難以消化的食物,，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，逐漸恢復(fù)消化功能,，補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)對(duì)因治療,，切忌濫用抗生素。

毒被諾如病毒感染病人嘔吐物/溢出糞便污染地方的處理方式：

1,、安排其他人士遠(yuǎn)離被污染的地方,。

2、在整個(gè)清理嘔吐物的過(guò)程中,，須戴上手套及口罩,。

3、如果嘔吐和腹瀉發(fā)生的附近范圍有未覆蓋好的食物,，應(yīng)丟棄所有食物,。

4、清理弄臟的床單和衣服前應(yīng)先將固體污穢物移除,，接著浸在1比49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）內(nèi)30分鐘,，然后才清洗。若未能實(shí)時(shí)浸洗,，便應(yīng)把它們放置在密封的袋內(nèi),，并盡快處理。

5、用即棄抹布由外至內(nèi)抹去嘔吐物/溢出糞便,，及后用1比49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方（最好消毒從嘔吐物/糞便溢出邊緣起2米內(nèi)的范圍）,，尤其是經(jīng)常接觸的地方，如門(mén)把手,，扶手等。

讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30分鐘,，令病毒變成不活躍,，然后再以清水清洗，并讓表面自然風(fēng)干,。

6,、切勿以拖把清理嘔吐物。

7,、完成消毒后,，必須把清潔用具浸泡在1比49稀釋家用漂白水（1份含5.25%次氯酸鈉的家用漂白水加入49份清水中）30分鐘，然后徹底沖洗才可再次使用,。

8,、所有清理工作完畢后，必須徹底洗手,。

1,、切斷傳播途徑

病毒性腹瀉的主要傳播途徑為“糞-口”傳播，傳染源多為輕型病人或無(wú)癥狀攜帶者,，故主要預(yù)防措施是做好食品和飲水工作,，加強(qiáng)病人、密切接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理等工作,，積極切斷疾病的傳染途徑,。

2、控制傳染源

已經(jīng)發(fā)病的學(xué)生要隔離治療,，暫停上課,，應(yīng)該在家休息，直到癥狀消失3天后才回校,，以免將疾病傳染給同學(xué),。對(duì)病人、疑似病人的吐瀉物和污染過(guò)的物品,、廁所等進(jìn)行消毒,。

3、避免病從口入

不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,，尤其是禁止生食貝類(lèi)等水產(chǎn)品;對(duì)一些放置時(shí)間較久的冷菜最好少吃或不吃,，飲用水煮開(kāi)才喝，不要喝生水。

4,、抓好飲食衛(wèi)生

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》,，特別要加強(qiáng)對(duì)飲食行業(yè)(包括餐廳、個(gè)體飲食店,、學(xué)校周邊飲食攤檔等),、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理,。食物加工者要嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生,，一旦發(fā)病立即調(diào)離工作崗位。

5,、徹底煮熟食物

避免進(jìn)食未經(jīng)徹底煮熟的食物,。在超過(guò)攝氏80℃ 高溫環(huán)境達(dá)30秒，諾如病毒便會(huì)死亡,。因此,，注意徹底煮熟食物，尤其是海產(chǎn)和貝殼類(lèi)食物,，便可預(yù)防,。

6、健康教育

加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育,，提倡喝開(kāi)水,，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類(lèi)等水產(chǎn)品,，生吃瓜果要洗凈,，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,。

7,、個(gè)人性的預(yù)防措施

（1）鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力,。

（2）注意個(gè)人衛(wèi)生,，勤洗手，防止病毒病原體的感染

（3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,，減少到校外的餐廳就餐,，特別是無(wú)牌無(wú)證的街邊小店。

（4）流行季節(jié),，少去人多的公共場(chǎng)所,，杜絕傳染渠道，減少感染機(jī)會(huì)

（5）家中有腹瀉病人時(shí),，應(yīng)積極治療病人,，并適當(dāng)?shù)馗綦x,。

（6）一有情況，立刻就診,，并報(bào)告所在單位,、社區(qū)。

諾如病毒的感染全年均可發(fā)生,，尤以冬季較多,。而人類(lèi)是唯一已知的宿主。傳染源為該病的患者,、隱性感染者及健康攜帶者,。主要傳播途徑是糞口傳播。此外,，日常生活接觸也可引起該病的傳播。

傳播途徑主要有：

1,、感染性食物中毒和傳染性胃腸炎,。

2、生食海貝類(lèi)及牡蠣等水生動(dòng)物,。

3,、非細(xì)菌性急性胃腸炎患者的嘔吐物及糞便，或者干燥之后通過(guò)塵埃感染,。

1,、該疾病多發(fā)生在學(xué)校、家庭,、旅游區(qū),、醫(yī)院、食堂,、軍隊(duì)等,，由于共同進(jìn)餐、使用公共餐具或人群密集而容易集體暴發(fā),。不過(guò),，85℃的高溫即可殺滅諾如病毒。

2,、諾如病毒喜冷怕熱,，冬季正是諾如病毒感染的高發(fā)季節(jié)，人群對(duì)諾如病毒普遍易感,。

3,、由于抵抗力和免疫力尚低，4-12歲的兒童更容易感染,。諾如病毒可通過(guò)被污染的水源,、沒(méi)有煮熟的食物,、海鮮、貝類(lèi),、空氣中的飛沫等進(jìn)行傳播,。