昨日，湖南省公布了《2017年湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》的征求意見(jiàn)稿（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》）,，征求意見(jiàn)截止日期為8月17日。

《意見(jiàn)稿》提出,，要在2017年完成醫(yī)保藥品目錄乙類藥品調(diào)整工作,，探索建立乙類藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，加快建立湖南省統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫(kù),，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保用藥統(tǒng)一管理,，完善醫(yī)保談判藥品管理措施，同時(shí)適時(shí)更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單,。

《意見(jiàn)稿》明確,，乙類藥品調(diào)整名額總數(shù)為292個(gè)（民族藥、僅“限工傷保險(xiǎn)”的藥品不計(jì)入調(diào)整總數(shù),，過(guò)渡期間,，我省整合城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄增補(bǔ)的藥品和劑型且未納入《國(guó)家藥品目錄》的171個(gè)名額數(shù)量暫不計(jì)入調(diào)整總數(shù)）。對(duì)《國(guó)家藥品目錄》中已有的乙類藥品不調(diào)出,；對(duì)《國(guó)家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍不做調(diào)整,；中藥飲片部分、診斷用放射性藥物執(zhí)行《國(guó)家藥品目錄》有關(guān)政策，不做調(diào)整,；已談判納入湖南省醫(yī)保支付范圍的藥品按照國(guó)家和湖南省相關(guān)政策執(zhí)行,。

《意見(jiàn)稿》強(qiáng)調(diào)，調(diào)整增補(bǔ)的藥品應(yīng)是臨床價(jià)值高,、安全有效,、價(jià)格合理的治療性藥物。重點(diǎn)考慮湖南省2011年版《藥品目錄》納入的藥品（含整合城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄增補(bǔ)的藥品和劑型）,，醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥專家建議的臨床必需藥品，工傷生育保險(xiǎn)特殊需要的藥品,，行業(yè)主管部門(mén)提供的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)等,，此外，《征求意見(jiàn)稿》還提出要對(duì)各類起輔助治療作用的藥品從嚴(yán)控制,，前幾日的江蘇省醫(yī)保目錄調(diào)整著重提到了這點(diǎn)。

不予調(diào)入的藥品包括美容減肥生發(fā)藥,、戒煙藥,、解酒藥、性功能增強(qiáng)藥,、計(jì)劃生育用藥,、疫苗等不屬于基本醫(yī)療、工傷,、生育保險(xiǎn)保障范圍的藥品,；有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差,、易濫用的藥品,；目錄內(nèi)已有同類替代藥物，且價(jià)格顯著高于或毒副作用顯著大于替代藥物的藥品,；循證醫(yī)學(xué)證明無(wú)效或有重大爭(zhēng)議的藥品,；不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)和基金支付難以承受的藥品；2009年版《國(guó)家目錄》原納入,、但2017年版《國(guó)家藥品目錄》調(diào)出的藥品,；納入2017年人力資源社會(huì)保障部談判范圍的藥品（其中已屬于湖南省醫(yī)保支付范圍的藥品除外）。

截止到目前,，共計(jì)10個(gè)省份發(fā)布了省級(jí)醫(yī)保目錄增補(bǔ)的征求意見(jiàn)稿或者正式文件,。

附2017年湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）

根據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)）等文件要求,，現(xiàn)制定2017年湖南基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）調(diào)整工作方案如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

按照建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略部署,，及建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度和全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,，切實(shí)保障參保人員基本醫(yī)療、工傷,、生育保險(xiǎn)權(quán)益,，適應(yīng)藥物技術(shù)發(fā)展進(jìn)步和臨床用藥水平發(fā)展，規(guī)范醫(yī)保用藥管理,，2017年完成醫(yī)保藥品目錄乙類藥品調(diào)整工作,，探索建立乙類藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。加快建立全省統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫(kù),，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保用藥統(tǒng)一管理,。完善醫(yī)保談判藥品管理措施。適時(shí)更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單,。

二,、基本原則

（一）堅(jiān)持公開(kāi)、公平,、公正,。充分聽(tīng)取社會(huì)各方面對(duì)調(diào)整工作的意見(jiàn)建議，規(guī)范評(píng)審程序,，加強(qiáng)監(jiān)督工作,，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。藥品目錄調(diào)整不接受醫(yī)藥企業(yè)申報(bào),，不收取評(píng)審費(fèi)和其他費(fèi)用,。藥品目錄由專家按程序科學(xué)合理評(píng)審確定，行政部門(mén)不干涉專家評(píng)審,。

（二）堅(jiān)持基本保障,。統(tǒng)籌考慮我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，根據(jù)基本醫(yī)療,、工傷和生育保險(xiǎn)基金承受能力和參保人負(fù)擔(dān)水平,，合理確定用藥范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)保障范圍與保障能力,、醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展相匹配,。

（三）堅(jiān)持政策穩(wěn)定與適度發(fā)展。兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求,，銜接我省原有醫(yī)療保險(xiǎn)用藥政策,，保持參保人員用藥相對(duì)連續(xù)穩(wěn)定。以臨床需求為導(dǎo)向,，中西藥兼顧,，補(bǔ)齊保障短板,，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康。積極支持我省醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新,、基本藥物制度,、分級(jí)診療、多層次醫(yī)療保障等重點(diǎn)工作,，促進(jìn)合理用藥,，提高用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性,、有效性,。

（四）堅(jiān)持與醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接。完善醫(yī)療保險(xiǎn)談判藥品的管理措施,，及時(shí)做好與國(guó)家相關(guān)政策的銜接,，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的制約作用。

三,、調(diào)整內(nèi)容

（一）調(diào)整范圍,。對(duì)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱《國(guó)家藥品目錄》）甲類藥品不進(jìn)行調(diào)整,，乙類藥品調(diào)整名額總數(shù)為292個(gè)（民族藥,、僅“限工傷保險(xiǎn)”的藥品不計(jì)入調(diào)整總數(shù)，過(guò)渡期間,，我省整合城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄增補(bǔ)的藥品和劑型且未納入《國(guó)家藥品目錄》的171個(gè)名額數(shù)量暫不計(jì)入調(diào)整總數(shù)）。對(duì)《國(guó)家藥品目錄》中已有的乙類藥品不調(diào)出,；對(duì)《國(guó)家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍不做調(diào)整,；中藥飲片部分、診斷用放射性藥物執(zhí)行《國(guó)家藥品目錄》有關(guān)政策,，不做調(diào)整,；已談判納入我省醫(yī)保支付范圍的藥品按照國(guó)家和我省相關(guān)政策執(zhí)行。

調(diào)整增補(bǔ)的藥品應(yīng)是臨床價(jià)值高,、安全有效,、價(jià)格合理的治療性藥物。重點(diǎn)考慮我省2011年版《藥品目錄》納入的藥品（含整合城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄增補(bǔ)的藥品和劑型）,，醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥專家建議的臨床必需藥品，工傷生育保險(xiǎn)特殊需要的藥品,，行業(yè)主管部門(mén)提供的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)等,。對(duì)各類起輔助治療作用的藥品從嚴(yán)控制。調(diào)整增補(bǔ)的藥品應(yīng)是2017年6月30日前經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局批準(zhǔn)注冊(cè)的藥品,。,？

（二）不予調(diào)入的藥品：包括美容減肥生發(fā)藥,、戒煙藥、解酒藥,、性功能增強(qiáng)藥,、計(jì)劃生育用藥、疫苗等不屬于基本醫(yī)療,、工傷,、生育保險(xiǎn)保障范圍的藥品；有嚴(yán)重不良反應(yīng),、安全性較差,、易濫用的藥品；目錄內(nèi)已有同類替代藥物,，且價(jià)格顯著高于或毒副作用顯著大于替代藥物的藥品,；循證醫(yī)學(xué)證明無(wú)效或有重大爭(zhēng)議的藥品；不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)和基金支付難以承受的藥品,；2009年版《國(guó)家目錄》原納入,、但2017年版《國(guó)家藥品目錄》調(diào)出的藥品；納入2017年人力資源社會(huì)保障部談判范圍的藥品（其中已屬于湖南省醫(yī)保支付范圍的藥品除外）,。

四,、組織機(jī)構(gòu)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

成立藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)整工作中重大事項(xiàng),。組長(zhǎng),、副組長(zhǎng)由省人力資源社會(huì)保障廳廳領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，廳相關(guān)處室,、單位負(fù)責(zé)同志任小組成員,。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組,。

（二）辦公室

設(shè)在省人力資源社會(huì)保障廳職工醫(yī)療保險(xiǎn)處,，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實(shí)施及日常工作。

（三）監(jiān)督組

設(shè)在省紀(jì)委駐省人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組,，負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)整工作進(jìn)行全程監(jiān)督,。

（四）專家組

分為咨詢專家和遴選專家，由省內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專家為主,，包括一定數(shù)量的藥學(xué)專家,、醫(yī)療保險(xiǎn)專家、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家,，分別負(fù)責(zé)藥品咨詢（建議）,、遴選等具體評(píng)審工作。其中來(lái)自二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家人數(shù)約占70%,，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家人數(shù)約占30%,。咨詢專家與遴選專家互不交叉,，原則上各評(píng)審環(huán)節(jié)專家不重復(fù)參與。

咨詢專家：約230人左右（其中參與“藥品建議增補(bǔ)”環(huán)節(jié)專家約150名）,。根據(jù)工作需要分設(shè)若干專業(yè)組,，由辦公室在監(jiān)督組的監(jiān)督下從專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生。主要任務(wù)是為藥品調(diào)整提供必要的技術(shù)咨詢和論證,，根據(jù)藥品目錄的調(diào)整原則和醫(yī)保用藥管理要求,，提出建議增補(bǔ)的臨床必需藥品，提出建議刪除的藥品,，對(duì)調(diào)整增補(bǔ)藥品提出限定支付范圍的意見(jiàn)建議等,。

遴選專家：約150人左右。按照專家所在地區(qū),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,、專業(yè)科室與藥品評(píng)審分類組別，由辦公室在監(jiān)督組的監(jiān)督下從專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生,。主要任務(wù)是負(fù)責(zé)對(duì)備選藥品名單進(jìn)行投票遴選,。

五、工作程序

具體工作分為準(zhǔn)備,、評(píng)審和發(fā)布3個(gè)階段：

（一）準(zhǔn)備工作階段

包括組建工作機(jī)構(gòu),、完善評(píng)審專家?guī)臁⒅贫ㄕ{(diào)整工作方案,、制定廉政保密規(guī)定等工作,。調(diào)整工作方案經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議后向社會(huì)公示，并根據(jù)各方面意見(jiàn)修改完善后執(zhí)行,。

（二）評(píng)審工作階段

1,、建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。收集整理我省2011年版《藥品目錄》收錄藥品（含湘人社發(fā)〔2016〕83號(hào)文件增補(bǔ)的藥品和劑型）,，醫(yī)療機(jī)構(gòu),、咨詢專家建議增補(bǔ)的臨床必需藥品,，行業(yè)主管部門(mén)提供的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)等,，構(gòu)成目錄調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。

2,、確定備選名單,。咨詢專家根據(jù)藥品目錄的調(diào)整原則及醫(yī)保用藥管理要求，以基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),，分專業(yè)組進(jìn)行評(píng)審,，提出建議刪除的藥品后，形成備選藥品名單,。

3,、遴選專家投票,。設(shè)計(jì)目錄藥品遴選表，制定遴選組織工作方案,，以遴選專家集中投票的方式對(duì)備選藥品名單進(jìn)行遴選,。

4、擬定藥品調(diào)整名單,。對(duì)遴選專家投票結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),，按多數(shù)專家意見(jiàn)提出調(diào)整藥品名單。組織咨詢專家對(duì)需要加強(qiáng)管理的藥品進(jìn)行討論,，研究提出“限定支付范圍”等針對(duì)性管理措施,。

5、報(bào)批,。將藥品目錄調(diào)整工作情況和結(jié)果提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議后,，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)，并報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案,。

（三）發(fā)布實(shí)施階段

1,、按通用名制定醫(yī)保藥品待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,，適當(dāng)加大個(gè)人自付比例,。完善醫(yī)療保險(xiǎn)談判準(zhǔn)入藥品的管理、保障政策措施,。

2,、按程序制定《關(guān)于印發(fā)湖南基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》,，并附《2017年湖南基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》。

3,、完成醫(yī)保目錄藥品代碼編設(shè)工作,，建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。

六,、工作紀(jì)律

1,、工作人員要嚴(yán)守廉潔紀(jì)律，做到“五不準(zhǔn)”,，即不準(zhǔn)私下與企業(yè)交往,、不準(zhǔn)泄露機(jī)密、不準(zhǔn)接受宴請(qǐng),、不準(zhǔn)收受禮品,、不準(zhǔn)違規(guī)操作。嚴(yán)守保密紀(jì)律,，不透露與藥品目錄調(diào)整相關(guān)的評(píng)審時(shí)間節(jié)點(diǎn),、評(píng)審專家,、數(shù)據(jù)庫(kù)等信息，不就藥品目錄調(diào)整私自接受媒體或記者采訪,，不就醫(yī)保目錄調(diào)整事項(xiàng)與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行私下討論或提供咨詢,。

2、所有咨詢,、遴選專家在藥品目錄調(diào)整期間,，必須簽訂保密承諾書(shū)和無(wú)利益沖突聲明。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)保密制度,，不透露本人或其他專家參加評(píng)審工作的情況,。不就目錄評(píng)審情況私自接受媒體或記者采訪，不在文章,、論著中引用涉及目錄評(píng)審的內(nèi)容,，不泄露其他有關(guān)目錄評(píng)審的信息。不就目錄評(píng)審事項(xiàng)與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行討論或提供咨詢,。