杭州跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算第一人

我市參保人員張某某從2017年5月5日開(kāi)始,，在廣西南寧中國(guó)人民解放軍第三O三醫(yī)院住院,，7月19日出院，總共花費(fèi)了217319.5元醫(yī)療費(fèi)用,，其中醫(yī)?；鹬Ц?span>187032.02元,，個(gè)人現(xiàn)金支付30287.48元,。

她是我市通過(guò)全國(guó)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)在外省結(jié)算的第一人，21萬(wàn)余元的住院費(fèi)用個(gè)人只需要支付3萬(wàn)余元,，大大減輕了住院期間的經(jīng)濟(jì)壓力,。

病人張某某補(bǔ)繳了最后的住院費(fèi)用287.48元后,，懷著愉快的心情出院了。

5429家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)住院直接結(jié)算

目前,，杭州市已經(jīng)開(kāi)通全國(guó)715個(gè)統(tǒng)籌區(qū),，5429家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)住院直接結(jié)算。

以前在外省發(fā)生了住院費(fèi)用后,，需要先自行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用,，然后攜帶相關(guān)的發(fā)票、病歷,、住院明細(xì),、各類檢查檢驗(yàn)單據(jù)，回到杭州來(lái)進(jìn)行報(bào)銷,。一方面帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)上的墊付壓力,，另一方面來(lái)回報(bào)銷的不便和報(bào)銷款項(xiàng)實(shí)際到賬的時(shí)間等待進(jìn)一步加劇了參保人員的不便利。

現(xiàn)在好了,，隨著全國(guó)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算系統(tǒng)的開(kāi)通,，在外省住院也可以像在本地就醫(yī)一樣，刷卡結(jié)算個(gè)人只需要支付自己應(yīng)該承擔(dān)的費(fèi)用即可,，其他費(fèi)用將由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給醫(yī)院,。

三種情況參保人員可跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)住院直接結(jié)算

目前,，跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)住院直接結(jié)算也是有條件的,，杭州市參保的三種情況可以就醫(yī)住院直接結(jié)算。

特別提醒：跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)住院直接結(jié)算,，需要進(jìn)行跨省就醫(yī)備案,，可登錄si.12333.gov.cn（社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)）上查詢是否在跨省就醫(yī)平臺(tái)上備案。如未備案的可到我市市,、區(qū)兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省就醫(yī)備案手續(xù),。

備案之后發(fā)生的跨省住院費(fèi)用，就可以刷卡結(jié)算,，而且用藥診療目錄將使用當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn),，基金結(jié)算待遇仍然按其參保險(xiǎn)種的相關(guān)待遇。

其他參保人員如何辦理跨省異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

其他參保人員臨時(shí)在跨省異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,，需要按以下程序辦理：

參保人員臨時(shí)外出期間在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付后,，至市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按以下規(guī)定結(jié)算,。

急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在報(bào)銷時(shí)提供急診證明的,，可按規(guī)定結(jié)算,。其中,，在直轄市、省會(huì)城市,、省外計(jì)劃單列市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,，先由個(gè)人自理10%。

非急診在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),，先由個(gè)人自理10%,，再按規(guī)定結(jié)算。其中,，在直轄市,、省會(huì)城市、省外計(jì)劃單列市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),，先由個(gè)人自理20%,。

需要注意的是非急診治療需要，在當(dāng)?shù)?span>非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予支付,。

報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)需要哪些資料,？

臨時(shí)在外人員跨省就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，回杭州報(bào)銷時(shí),，需要出具以下材料：

參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí),，應(yīng)持本人社保卡（或身份證）,、《證歷本》,、本人銀行卡、相關(guān)登記表,、醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票,、醫(yī)療費(fèi)匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)和病歷等醫(yī)療文書(shū)（含復(fù)印件）,、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)及等級(jí)證明,，以及審核需要的其他材料等辦理，其中委托他人代辦的,，應(yīng)同時(shí)提供代辦人社?？ǎɑ蛏矸葑C）。

報(bào)銷急診醫(yī)療費(fèi)的,，應(yīng)同時(shí)提供急診證明,；報(bào)銷外傷醫(yī)療費(fèi)的，應(yīng)同時(shí)提供外傷情況經(jīng)過(guò)說(shuō)明,；報(bào)銷死亡人員（需提供死亡證明）醫(yī)療費(fèi)時(shí),，確需使用非本人銀行卡的，需提供雙方證件及關(guān)系證明。在異地就診不能提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明的,，按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

參保人員應(yīng)在次年1月底前,，辦理上一結(jié)算年度醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng)報(bào)銷手續(xù),。

浙江省內(nèi)216家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡就醫(yī)結(jié)算

不同于跨省就醫(yī)直接結(jié)算有相應(yīng)條件限制，對(duì)于900多萬(wàn)杭州參保人來(lái)講,，在浙江省內(nèi)異地就醫(yī),，不論是住院還是門(mén)診都非常方便。

目前,，全省開(kāi)通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)216家,。在這216家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，只要你持有杭州市參保社會(huì)保障卡,，就可以直接刷卡結(jié)算,，不需要走先墊付后報(bào)銷的流程。

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