痰濕是中醫(yī)里重要的病理產(chǎn)物,，也是重要的病理因素,，歷來為各代醫(yī)家所重視。痰濕是體內(nèi)津液失其?；a(chǎn)生的,，與肺、脾,、腎等臟有重要的關(guān)系,，當(dāng)然和心、肝等也有一定的關(guān)系,，但總的來說,，與肺、脾,、腎三臟的關(guān)系最為密切,。因肺居上焦，脾居中焦,，腎居下焦,，且在肺、在脾,、在腎的治法各有不同,，各有特點(diǎn)，且三焦為“水液運(yùn)行的通道”,，在水液代謝中起到重要的作用,，故而竊擬吳鞠通之“三焦辨證”，姑以“三焦辨證”來闡述痰濕的辯治,，且在薛雪的《是熱論》中也可以看到三焦辨治濕熱的影子,，痰濕的三焦辯治，總的來說上焦調(diào)氣,、中焦健運(yùn),、下焦益腎，或補(bǔ)或?yàn)a或調(diào),，皆不離其外,。
雖然肺脾腎三臟，在痰濕的治療中常相互聯(lián)系,，但我們先來單獨(dú)的探討上焦,、中焦、下焦在痰濕中的辯治,。
上焦肺,，肺在水液的代謝中起到重要的作用，肺為“水之上源”,，其“通調(diào)百脈”的作用,。脾胃化生的水谷精微,，上輸于肺，肺通過宣發(fā),、肅降的功能,，通調(diào)百脈，調(diào)理體內(nèi)水液的代謝,，即“上焦開發(fā),，宣五谷味”，最終達(dá)到“下輸膀胱,，水精四布,，五經(jīng)并行?！钡哪康?。而這些功能的完成，歸根結(jié)底還是由肺氣的升降出入正常決定的,，因?yàn)椤胺沃鳉狻?，肺氣機(jī)的正常，有利于水液的正常輸布,。所以痰濕的第一個(gè)治法為“理肺”,，理肺一法應(yīng)該包括三部分組成：肺臟虛損的，應(yīng)補(bǔ)肺祛痰濕,；肺臟有邪氣的當(dāng)以祛邪為主,；還有一種情況是，肺臟本身既無虛損,，也無邪氣侵犯肺臟,，而是肺臟本身的宣發(fā)肅降功能為某種原因所擾亂,，影響了水液的正常代謝,，最終導(dǎo)致痰濕的形成?？傊?，都是各種原因?qū)е路涡l(fā)和肅降的功能紊亂，最終影響了肺的通調(diào)水道的功能,，津液不能通過肺的布散功能而發(fā)揮正常的功能,，停聚下來而成為痰濕，所以總的治療應(yīng)以恢復(fù)肺臟正常的通調(diào)水道的功能,，要想達(dá)到這一目的,，上焦氣機(jī)的通調(diào)是很有必要的，所以上焦應(yīng)以調(diào)氣為主,故治上焦之痰濕方中,，多佐以桔梗,、杏仁等之品,，一升一降，宣暢上焦之氣機(jī),。
外邪侵犯體表,，或者直接從口鼻而入犯肺的，因?yàn)榉沃髌っ?，邪氣犯表,，?nèi)合于肺，總之影響肺的通調(diào)水道的功能,，造成了痰濕的形成,，總之以祛邪為主，風(fēng)寒的,，治以辛溫解表,，稍佐以化痰之品，藥如三拗湯等,，風(fēng)熱的治以辛涼解表之品,，藥如桑菊飲、銀翹散等,，切不可以使用大量苦寒清熱的藥物,，比如板藍(lán)根、大青葉,、黃連,、黃芩等藥物，這些藥物只會(huì)使病情變得更加的復(fù)雜,。燥邪犯肺的,，治療應(yīng)宗《內(nèi)經(jīng)》之旨：“燥淫于內(nèi)，治以苦溫,，佐以酸辛,。”,，