患者：周某

性別：男

年齡：40歲

就診日期：2016年6月16日

病況：16日晚與朋友聚餐后兩小時發(fā)生上腹持續(xù)性脹痛,，陣發(fā)性加劇，初在村衛(wèi)生室輸液未緩解,，后轉(zhuǎn)市人民醫(yī)院診斷為重癥胰腺炎收住入院,。經(jīng)醫(yī)院禁食,，輸液抗炎兩天，病情逐漸加重,，醫(yī)院發(fā)病危通知,，將其轉(zhuǎn)金華地區(qū)醫(yī)院，收入ICU治療,，在ICU治療兩天,，病情仍無緩解，醫(yī)院診斷為：1,、重癥胰腺炎  2,、腎功能衰竭  3、呼吸衰竭  4,、膽囊多發(fā)性結(jié)石,。

刻診：患者身體壯實，痛苦面容,，發(fā)熱39.6℃,，時有煩躁，呼吸急促,，鞏膜黃染,，腹部脹滿，有胸腹腔積液（為炎性滲出液）,，發(fā)病以來大便一直未解,，口苦口渴，（因禁食,，做胃腸減壓不能喝水）,，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃膩,，脈弦數(shù)有力,，因在病房ICU，不許服用病房以外的任何藥物,，后通過關(guān)系,，與科主任協(xié)商溝通，可以用來灌腸,。因從未治過如此嚴(yán)重病人,，心里沒底。

處方：大柴胡湯加減

柴胡125克 厚樸75克 枳實60克  生姜75克  黃芩45克  清半夏60克  生白芍45克  生大黃60克（后下）  桃仁20克  大棗12枚  芒硝45克（烊沖）    去渣重煎1劑,，分三次灌腸,。

初診療效：第二天其妻非常高興地告之，自灌腸后解下很多燥屎，隨后腹脹減輕,，體溫下降,，昨晚是入院以來睡的最好的一天。今晨醫(yī)生查房時說,，腎衰竭,、呼吸衰竭已好轉(zhuǎn)，特囑續(xù)服用中藥,。

二診處方：原方繼服兩劑

二診療效：其妻電話告之，中藥經(jīng)胃管注入后,，腹瀉五次,，瀉后人覺舒暢，已經(jīng)想吃飯了,。已無發(fā)熱,，醫(yī)生說再穩(wěn)定一天就可以轉(zhuǎn)入普通病房了。要求再配中藥,。

三診處方：柴胡120克  枳實60克  生姜75克  清半夏60克  黃芩45克  生白芍45克  大棗12枚  紅藤30克  生大黃30克  制附片30克  5劑,，去渣重煎，分三次溫服,。

四診：這次患者自己打電話來,，感激之情溢于言表，已經(jīng)轉(zhuǎn)普通病房,，并已經(jīng)半流質(zhì)飲食,，胸腔已無滲出液，腹腔還有少量滲液,。連一開始反對用藥的ICU病房主任都說：“幸好有中藥服用,，要不然好的沒有這么快?！逼淙砸箝_中藥,。

四診療效：原方再配五劑，1劑藥煎后分兩天服用,?；颊咭恢芎蟪鲈骸３鲈汉笕梭w虛,，后通過服柴胡桂枝干姜湯,、補(bǔ)腎合劑等調(diào)理痊愈。

通過這個病例,，正如涂老師所言,，中醫(yī)不是慢郎中，經(jīng)方在急癥，重癥之時,，有起死回生之效,。非常感謝涂老師，仲圣平臺給我的學(xué)習(xí)機(jī)會,。