1,、非選擇性：競(jìng)爭(zhēng)性阻斷β1和β2腎上腺素能受體，常用藥物是普萘諾爾,、卡替洛爾及吲哚洛爾等,。

2、選擇性：對(duì)β1受體有更強(qiáng)的親和力,，選擇性為劑量依賴,，大劑量使用會(huì)使選擇性減弱或消失,。常用藥物為美托洛爾、阿替洛爾及倍他洛爾等,。

3,、α1和β受體阻滯劑：一些β受體阻滯劑具有外周擴(kuò)血管活性。介導(dǎo)機(jī)制為阻斷α1腎上腺素能受體或激活β2腎上腺素能受體,，常用的藥物有拉貝洛爾,、卡維地洛及噻利洛爾等。

1,、高血壓是臨床上治療高血壓有效、安全的藥物,，是臨床上常用的降血壓藥物之一,。目前使用β阻滯劑進(jìn)行治療的患者，如血壓穩(wěn)定控制,，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)使用,，不宜換藥。

2,、β受體阻滯劑是冠心病中的重要一線治療藥物,。β阻滯劑不僅能降低動(dòng)脈粥樣硬化、急性冠脈綜合征的發(fā)生發(fā)展,，還能有效預(yù)防,、緩解心絞痛發(fā)生，提高生活質(zhì)量,。

3,、在心力衰竭治療中，β阻滯劑與ACEI聯(lián)合應(yīng)用已被證明能降低心力衰竭的患病率和病死率,，是慢性心力衰竭藥物治療方案中的重要組成部分,。對(duì)AMI后左心室收縮功能受損、有或無癥狀的心力衰竭患者均應(yīng)長(zhǎng)期使用β阻滯劑,，以降低病死率,。

β受體阻滯劑能夠通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率,，減弱心肌收縮力,，降低血壓，減少心肌耗氧量,，改善左室和血管的重構(gòu)及功能,，在臨床上應(yīng)用比較廣泛。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑也會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng),，尤其見于較大劑量應(yīng)用的情況下,，大家要引起高度重視。

1,、支氣管痙攣

支氣管痙攣是由于藥物對(duì)β2受體阻滯作用導(dǎo)致，當(dāng)患者服用非選擇性β受體阻滯劑時(shí), 由于β2受體被阻斷, 使支氣管收縮, 增加呼吸道阻力, 誘發(fā)或加重支氣管哮喘的急性發(fā)作,。因此,，一般來說禁用于患支氣管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。

對(duì)于那些慢性左心室功能不全,、急性心肌梗死不伴發(fā)肺部疾病或者肺部癥狀比較輕的患者可以選擇應(yīng)用β1受體受體選擇性較高的藥物,，給予患者藥物治療后要密切觀察患者的癥狀變化情況，如果患者沒有不適的癥狀,，可以給予長(zhǎng)期服用,。

2、體位性低血壓

β受體阻滯劑是目前臨床上一線的降血壓藥物,，它能夠抑制腎素血管緊張素系統(tǒng),，降低交感神經(jīng)張力，減少患者心輸出量,，降低外周血管阻力,。

因此，體位性低血壓不良反應(yīng)比較常見,，為了避免其發(fā)生,，應(yīng)叮囑患者在體位變化時(shí)動(dòng)作適當(dāng)減慢，必要時(shí)減少用藥劑量,。

3,、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯

心動(dòng)過緩及傳導(dǎo)阻滯為β受體的阻斷對(duì)心臟的負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用所致,。近年來有專家認(rèn)為,，β受體阻滯劑發(fā)揮作用之后可能會(huì)引起心動(dòng)過緩或者傳導(dǎo)阻滯，此不良反應(yīng)是藥物發(fā)揮作用的表現(xiàn)形式,，臨床上應(yīng)該根據(jù)患者心率下降的程度來決定藥物的劑量,。

患者心率緩慢時(shí)可以及時(shí)完善相關(guān)檢查，調(diào)整相應(yīng)藥物劑量,，維持患者白天安靜情況下心室率在50～60次/分為佳,。

如果用藥后出現(xiàn)明顯的竇房阻滯或竇性停搏，應(yīng)考慮停用或減量β受體阻滯劑,；使用后若如出現(xiàn)II度或II度以上的房室傳導(dǎo)阻滯,，應(yīng)停用或減量,；如果不存在RR長(zhǎng)間歇（指大于2秒的長(zhǎng)間歇）且心率在7萬次/24小時(shí)以上，可考慮繼續(xù)原劑量維持用藥,。

4、加重外周循環(huán)性疾病

對(duì)于本身患有閉塞性外周血管病的患者而言,，使用了β受體阻滯劑會(huì)加劇外周血管收縮,，導(dǎo)致患者肢體溫度降低、肢端蒼白,、疼痛及間歇性跛行等癥狀加重,。

原因在于使用了β受體阻滯劑之后，患者的心輸出量降低,，外周血管收縮,，肢體循環(huán)障礙加重。因此對(duì)這類患者,，也禁用或慎用β受體阻滯劑,。

5、低血糖反應(yīng)

β受體阻滯劑不影響胰島素的降血糖作用, 但對(duì)正在使用胰島素治療的糖尿病患者, 使用β受體阻滯劑能延緩胰島素引起低血糖反應(yīng)后的血糖恢復(fù)速度, 即產(chǎn)生低血糖反應(yīng), 故糖尿病患者或低血糖患者應(yīng)慎用β受體阻滯劑,。

6,、脂質(zhì)代謝異常

β受體阻滯劑影響脂代謝的機(jī)制，使用了β受體阻滯劑尤其使用部分激動(dòng)活性的β阻斷劑較大劑量的情況下,，將使β受體明顯抑制,，而α受體活性相對(duì)增強(qiáng)，繼而抑制了脂蛋白脂肪酶和卵磷脂膽固醇脂?；D(zhuǎn)移酶的活性,，產(chǎn)生對(duì)脂質(zhì)代謝的不利影響。

臨床上表現(xiàn)為血甘油三酯,、膽固醇升高,，HDL膽固醇降低，可以選擇β1高選擇性的受體阻滯劑來減輕這種不良反應(yīng),。

7,、撤藥綜合癥

長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯藥可使受體上調(diào)，如突然撤藥,，可引起原病情加重,，長(zhǎng)期用藥的患者應(yīng)逐漸減量后停藥。表現(xiàn)癥狀為高血壓,、心絞痛及心律失常等,。因此，長(zhǎng)期服用β 受體阻滯藥的患者突然停藥是非常危險(xiǎn)的,，容易導(dǎo)致病情惡化或增加猝死的風(fēng)險(xiǎn),。

如果患者的病情需要停用β 受體阻滯藥,，應(yīng)該是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步減量,，整個(gè)過程至少需要2周左右,，停藥期間要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，如果出現(xiàn)癥狀,，應(yīng)該去醫(yī)院就診,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步調(diào)整劑量，更加緩慢的撤藥,。