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有學(xué)者采用自動排尿脫管法,，經(jīng)臨床應(yīng)用觀察,，效果滿意。其方法：先關(guān)閉導(dǎo)尿管,，囑患者多飲水,，使膀胱充盈，患者有尿意時(shí),，抽空氣囊內(nèi)液體,，放好便器，囑患者自行排尿,，氣囊導(dǎo)尿管即可隨大量尿液而排出,。因此時(shí)膀胱內(nèi)壓上升，使膀胱逼尿肌強(qiáng)有力收縮,，通過排尿反射,，尿道內(nèi)口括約肌擴(kuò)張，尿液在尿道黏膜與尿管壁之間起潤滑作用,，于是導(dǎo)尿管隨尿液一同排出體外,，病人普遍反應(yīng)無不適及疼痛感。 老年患者拔出尿管后易出現(xiàn)疼痛,，排尿困難等問題,，采用改進(jìn)的拔管方法，大大提高了拔管后首次排尿成功率,，減輕患者痛苦,。其方法：用無菌注射器抽取2%利多卡因5ml N.S5ml，拔出尿管前放盡尿液,，排空膀胱,，用加溫的38-40°C的1：5000的呋喃西林溶液250ml行膀胱沖洗，然后逐漸向外拔管,，經(jīng)尿管注入1ml的利多卡因藥液,，至尿管快完全拔除時(shí)注入所有藥液。魏金鳳等采用夾管后膀胱充盈時(shí),，緩慢抽凈氣囊內(nèi)液體,，再向氣囊內(nèi)注入N.S0.5ml，順時(shí)針輕輕旋轉(zhuǎn)尿管后拔出,。結(jié)果有效排尿成功率為96%,，拔除尿管后尿道刺激程度兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 對于手術(shù)后應(yīng)用PCA泵的病人，老年病人停用PCA泵后,，即術(shù)后48h拔出導(dǎo)尿管,，可減少尿潴留的發(fā)生。而剖宮產(chǎn)術(shù)后持續(xù)使用PCA泵鎮(zhèn)痛48h,，可提前12h拔除尿管,，以減少泌尿系感染，同時(shí)增強(qiáng)產(chǎn)婦自我護(hù)理的能力,。 對于拔管困難的處理,，采用注水將氣囊引爆方法，研究表明,，平均注水量105ml才能將氣囊引爆,，且壓力很大，引爆的碎片有時(shí)不完整,，若遺留在膀胱內(nèi),，會給病人造成痛苦，因此不提倡使用,。使用一次性空針穿刺尿管內(nèi)細(xì)管或用管徑細(xì)的引導(dǎo)鋼絲直接穿刺氣囊（注意膀胱內(nèi)至少有200ml尿量，氣囊球要緊靠尿道口,，以防鋼絲損傷膀胱壁）,；也可在B超引導(dǎo)下，在恥骨上方以細(xì)長針頭刺破氣囊,；還可以用引產(chǎn)針接注射器,，在氣囊尿管近陰道口處沿氣囊方向穿刺，抽出液體而拔除尿管,，從而解決了內(nèi)容物不能排除所致的拔管困難,。 |
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