脾胃虛寒 脾胃陽虛,，寒自內(nèi)生，寒凝氣滯,，胃失溫養(yǎng)，形 成胃涼癥,，如《諸病源候論·冷氣候》：“夫臟氣虛,， 則內(nèi)生寒也。 ” 脾胃虛寒之胃涼癥常因素體脾胃 虛弱,、過食生冷,、誤用寒涼藥物、久病耗傷陽氣所 致,。

臨床表現(xiàn)為胃畏涼,、胃痛隱隱、喜溫喜按,、受 涼及食生冷后發(fā)作,、泛吐清水、口淡不渴,、納呆腹 脹,、手足不溫,、大便溏薄、舌淡胖邊有齒痕,、苔白,、 脈虛弱或遲緩。

脾胃虛寒是全身性的,， 胃涼是全 身畏涼的一部分,， 故脾胃虛寒的胃涼與全身性畏 涼同見。 治療當(dāng)用溫中補(bǔ)虛法,， 方用黃芪建中湯 加 減 ,，常 用 藥 物 有 黃 芪 、桂 枝 ,、黨 參 ,、干 姜 、白 術(shù) 等,。 因腎陽有溫養(yǎng)脾陽之作用,， 常在方中加入溫 補(bǔ)腎陽之藥，如附子,、益智仁,、烏藥等；寒凝氣滯,， 血行不暢,， 易致血瘀， 故常于方中加活血化瘀之 藥,，如三七,、川芎等。

病 案.扈某,，女,，37 歲。

2016 年 9 月 27 日初診,。 患者經(jīng)常自覺胃畏涼,，胃痛隱隱，喜溫喜按,，胃 脘脹滿,，納少，乏力,，無噯氣反酸,，舌淡暗、苔薄白,， 脈弦細(xì),。 2016年 2 月胃鏡示：淺表性胃炎,。

中醫(yī)診 斷：胃脘痛。

中醫(yī)辨證：脾胃虛寒,。

治法：溫中補(bǔ)虛,。

處方： 蜜黃芪 ，桂枝 ,，炒白芍 ,，甘草，黨 參 ,，炮姜炭,，三七粉 ，海螵蛸 ,，浙貝母 ,，麩炒白術(shù) 。

2016 年 10 月 8 日二診：服上方 7 劑,，胃畏涼緩 解,，胃痛已無，偶有飲食不慎時胃脹,，食可,，無噯氣 反酸，舌淡暗,、苔薄白,，脈弦細(xì)。 患者食后胃脹較明 顯,，故上方加枳實 以理氣除脹,。

2016 年 10 月 15 日三診：服上方 7 劑，胃畏涼 較前明顯減輕,，已無胃痛,、胃脹癥狀，原方稍作調(diào) 整,，調(diào)治 1 月余而愈,。