李某某，女,，34歲,，2017年6月25日初診。

自述 胃脘部痞滿不舒,，喜溫喜按1個(gè)月,。患者現(xiàn)饑不欲食,， 少氣懶言,，體倦乏力，畏寒怕冷,。

中醫(yī)四診：面色咣白,， 舌質(zhì)淡，苔白,，脈沉弱,。查體：胃區(qū)壓痛(～)。

中醫(yī)診 斷：胃痞,，脾胃虛弱型,。西醫(yī)診斷：慢性胃炎。

治法：補(bǔ) 氣健脾,，升清降濁,。

處方：黃芪、白術(shù),，陳皮 ,，人參、升麻、柴胡,，當(dāng)歸,、附子、干姜,， 甘草等,，7劑水煎服，150 ml早晚溫服,。

2017年7年5日二診：患者仍覺滿悶較重,，原方 基礎(chǔ)上加木香，枳殼,，以加強(qiáng)理氣作用,，暫服7 劑觀察效果。

2017年7年13日三診：患者諸癥改善,， 但食欲仍欠佳,，故加焦三仙各消食開胃，再服7 劑進(jìn)一步促進(jìn)食欲,。

按語：脾胃虛弱,，健運(yùn)失司，氣機(jī)不暢,，而生痞滿。 喜溫喜按,，饑不欲食,，畏寒怕冷，少氣懶言皆為脾胃虛 弱,，脾陽不足之征,。故謝師以人參、白術(shù),、黃芪,、甘草補(bǔ) 中益氣，當(dāng)歸,、陳皮理氣化滯,，柴胡、升麻升舉陽氣,，附 子,、干姜健脾溫中。復(fù)診加木香,、枳殼增強(qiáng)理氣之功,。 三診再加焦三仙消食助運(yùn)，健脾開胃。全方補(bǔ)氣健脾,， 升清降濁,，使脾氣得復(fù)，陽氣得升,，痞滿自消,。

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