作者 | 丹萌

來源 | 醫(yī)學(xué)界智庫(kù)

2012年,，于廣軍到上海市兒童醫(yī)院做院長(zhǎng)的時(shí)候，覺得自己“機(jī)遇很好”,。

那時(shí)候,，兒童醫(yī)院只有一個(gè)老院區(qū)，局促在市中心,，核定床位300張,，年門診量卻超過100萬,，空間擁擠，患者體驗(yàn)不佳,，醫(yī)護(hù)人員更是忙得連軸轉(zhuǎn),。

2009年，兒童醫(yī)院選擇在上海兒科相對(duì)薄弱的普陀區(qū)奠基,；2012年,，于廣軍上任院長(zhǎng)的時(shí)候，新院區(qū)的地基剛打好,，大格局基本確定,，小布局卻仍待規(guī)劃。

“我2010年去哈佛做過訪問學(xué)者,，當(dāng)時(shí)參觀了波士頓兒童醫(yī)院,，感覺非常震驚。這家醫(yī)院太漂亮了,，墻上都是卡通動(dòng)漫,，不像一家醫(yī)院，更像一個(gè)樂園,?！庇趶V軍說，“我當(dāng)時(shí)沒想過做兒童醫(yī)院院長(zhǎng),，但一旦確定由我擔(dān)任兒童醫(yī)院院長(zhǎng),，我立即想起了那里，我想建一家和其他兒童醫(yī)院不一樣的醫(yī)院,，一家對(duì)孩子友好,、安全的醫(yī)院?！?/span>

如今走入兒童醫(yī)院瀘定路新院區(qū),，窗明幾凈，空間開闊,，座椅是軟包的,，桌角是弧形的，一樓大廳的挑高令人印象深刻,，墻面上各式各樣的卡通圖案也十分俏皮,。

這里完全不像一家醫(yī)院，更像一家現(xiàn)代化的幼兒園,。

信息化是現(xiàn)代醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)必要的支撐和引領(lǐng)的手段

1937年,，戰(zhàn)火紛飛的年代，一家名為“上海難民兒童醫(yī)院”的小醫(yī)院在悄然開張,，絡(luò)繹不絕的難童被送到這里,。

創(chuàng)始人富文壽和蘇祖斐大概沒有意識(shí)到,，他們創(chuàng)建的是中國(guó)第一家兒童專科醫(yī)院,；更不會(huì)想到,，80年后的今天，這里依然是上海乃至全國(guó)最好的兒童醫(yī)院之一,。

“技術(shù)要精湛,，環(huán)境要精致，設(shè)備要精良,，服務(wù)要精細(xì),。”歷經(jīng)80年的變遷,，于廣軍這樣總結(jié)兒童醫(yī)院對(duì)仁心和仁術(shù)始終如一的傳承,。

但僅有這些還不夠，于廣軍需要一樣?xùn)|西把技術(shù),、環(huán)境,、設(shè)備和服務(wù)以更高效的方式串聯(lián)起來。

他想到了信息化,，在他看來,，那是“現(xiàn)代醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)必要的支撐和引領(lǐng)的手段?！?/span>

在來到兒童醫(yī)院任院長(zhǎng)前,，于廣軍曾在上海申康醫(yī)院發(fā)展中心工作,，他從2006年就開始負(fù)責(zé)推進(jìn)國(guó)內(nèi)當(dāng)時(shí)最大,、也是最早的區(qū)域臨床信息共享項(xiàng)目——醫(yī)聯(lián)工程項(xiàng)目。

這一項(xiàng)目最終形成了電子診療檔案的數(shù)據(jù)庫(kù),，實(shí)現(xiàn)了上海所有三級(jí)醫(yī)院信息的互聯(lián)互通,，也為現(xiàn)在開展醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究奠定了良好的基礎(chǔ)。

他相信信息化的力量,，甚至在來到兒童醫(yī)院前,，就已經(jīng)關(guān)注到智慧醫(yī)療的概念，并自然地將其延伸到“智慧醫(yī)院”,，兒童醫(yī)院成為了實(shí)現(xiàn)這一理念的載體,。

比如智能床旁系統(tǒng)的開發(fā)。它借助iPad,，將健康教育,、一日清費(fèi)用查詢、診療跟蹤,、住院緊急呼叫,、門診預(yù)約,、影視娛樂融為一體，患兒家長(zhǎng)可以通過這個(gè)系統(tǒng)了解疾病情況和下一步治療計(jì)劃,，查詢費(fèi)用和檢查項(xiàng)目,。醫(yī)護(hù)人員也可也借助這一系統(tǒng)看到病區(qū)患兒的病史、檢查報(bào)告,，制定治療計(jì)劃,，并通過醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)日查房和患兒病情跟蹤。

還有一站式輸液的流程改造,。按照傳統(tǒng)的醫(yī)院補(bǔ)液流程,，患者需要排隊(duì)等醫(yī)生開補(bǔ)液處方，繳費(fèi),，到藥房領(lǐng)藥,，再交給護(hù)士，排隊(duì)輸液,，這個(gè)過程中,，患者至少要排4次隊(duì)；流程改造后,，患者只需自助取號(hào),，排隊(duì)候診，配藥和沖配均可在后臺(tái)完成,，其間患者只需排隊(duì)等待叫號(hào),。

“信息化已經(jīng)融入到我們醫(yī)教研管的方方面面，智慧醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人為本的核心,，但要把信息化作為醫(yī)院發(fā)展的引擎,。”

互聯(lián)網(wǎng)賦予醫(yī)院的,，更多的是機(jī)遇,，而非挑戰(zhàn)

智慧醫(yī)院的建設(shè)當(dāng)然不是一帆風(fēng)順的。比如一站式輸液的改造過程中,，“首先需要建一個(gè)補(bǔ)液藥房,，更重要的是會(huì)涉及人力配置和績(jī)效分配?！?/span>

在推行診前化驗(yàn)前,，相關(guān)人員也有許多擔(dān)憂，比如讓預(yù)檢的人開檢驗(yàn)單是否合適,，預(yù)檢的檢查單是否會(huì)與醫(yī)生所開重復(fù),，出現(xiàn)了糾紛怎么處置，等等，“從內(nèi)部來說,，各個(gè)部門的人對(duì)新的改造都會(huì)有不同程度的抵觸,，我們都要做些說服性工作?！?/span>

但這些都沒有成為阻攔兒童醫(yī)院逐漸向智慧醫(yī)院邁進(jìn)的路,。

去年10月，上海市兒童醫(yī)院通過了HIMSS六級(jí)國(guó)際認(rèn)證評(píng)審,，成為了中國(guó)大陸,、港澳臺(tái)地區(qū)現(xiàn)有第18家通過HIMSS EMRAM六級(jí)的醫(yī)院，也是華東地區(qū)第1家通過該評(píng)審的兒童醫(yī)院,。

評(píng)審專家當(dāng)時(shí)這樣評(píng)價(jià)兒童醫(yī)院：“從上海市兒童醫(yī)院的信息化到醫(yī)院為患兒打造的安全友好的溫馨環(huán)境,，充分體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)院管理建設(shè)宗旨。

兒童醫(yī)院以全院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)為支撐,，實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng),、結(jié)構(gòu)化電子病歷、移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng),、互聯(lián)網(wǎng) 應(yīng)用為一體的智慧醫(yī)療服務(wù)體系,；

實(shí)現(xiàn)事前、事中和事后環(huán)節(jié)連續(xù)性控制,，對(duì)用藥,、輸血、輸液,、手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)等醫(yī)療業(yè)務(wù)閉環(huán)流程的深入改造,；

實(shí)現(xiàn)了對(duì)患兒個(gè)體基因檢測(cè)及用藥的決策支持，支撐個(gè)體化用藥服務(wù),，促進(jìn)用藥安全,。

系統(tǒng)能夠支撐臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)跟蹤和追溯醫(yī)囑的最新執(zhí)行狀態(tài)，并實(shí)現(xiàn)根據(jù)兒童體重,、年齡的個(gè)體化差異對(duì)用藥劑量進(jìn)行智能推薦,，提高診療的準(zhǔn)確性和醫(yī)療效率。

系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)通過內(nèi)外資源整合,、內(nèi)外信息共享，提升過程追溯和醫(yī)療管控能力,，大大方便了患者便捷,、可及的醫(yī)療服務(wù)需求?！?/span>

“互聯(lián)網(wǎng),、信息化賦予醫(yī)院的，更多的是機(jī)遇,，而非挑戰(zhàn),?！庇趶V軍說。

他辦公室的墻上,，掛著一幅字：“海納百川”,，他說，這是上海市的文化,，也是兒童醫(yī)院的文化,。這所全國(guó)最早建立的兒童醫(yī)院，正在積極地?fù)肀еヂ?lián)網(wǎng)與信息化,，于廣軍想實(shí)現(xiàn)一個(gè)夢(mèng)想,，那是移動(dòng)改變生活，是看到院內(nèi)外無處不在的移動(dòng)健康服務(wù),。

于廣軍最近出了一本書,，《走進(jìn)移動(dòng)健康時(shí)代》，由人民衛(wèi)生出版社出版,。

這是一本擁有“跨界”特點(diǎn)的書,，它對(duì)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展緣由、社會(huì)需求,、技術(shù)革新,、呈現(xiàn)方式及付費(fèi)方等方面進(jìn)行了詳細(xì)解析，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療所面臨的挑戰(zhàn)也進(jìn)行了預(yù)警,。既有助于醫(yī)務(wù)工作者了解移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，亦能幫助IT工作者、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)及投資者了解醫(yī)療健康的發(fā)展需求,，以及未來趨勢(shì),。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春教授相信，這本內(nèi)容詳實(shí)的行業(yè)書籍能夠?yàn)樾袠I(yè)相關(guān)者提供最新的信息,，讓政府主管部門,、行業(yè)從業(yè)者和觀察者對(duì)行業(yè)有更深入的研究和認(rèn)識(shí)，從而對(duì)行業(yè)發(fā)展,、醫(yī)療改革起到推動(dòng)作用,。