咳嗽是指肺失宣降,，肺氣上逆作聲,，咯吐痰液而言。分別言之,，有聲無痰為咳,，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見,，難以截然分開,，故以咳嗽并稱。

咳嗽是肺系多種疾病的一個(gè)癥狀,，在內(nèi)科疾病中,，其發(fā)病率高，也是日常生活中的常見疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染,，急、慢性支氣管炎,，支氣管擴(kuò)張,，肺炎等疾病以咳嗽為主癥時(shí)，均可參考本節(jié)內(nèi)容,。

中醫(yī)辨證分型

常見的辨證分型為：風(fēng)寒襲肺證,、風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)燥傷肺證,、痰濕蘊(yùn)肺證,、痰熱郁肺證、肝火犯肺證,、肺陰虧耗證,。

辨證論治

！　風(fēng)寒襲肺證

常見癥狀　咳嗽聲重，氣急,，咽癢,，咯痰稀薄色白；兼鼻塞,，流清涕,，頭痛，肢體酸痛,，或見惡寒發(fā)熱,，無汗等癥狀。

致病原因　風(fēng)寒犯肺,，肺氣失于宣降,，故咳嗽；痰稀色白,，流清涕,，說明此證屬風(fēng)寒；風(fēng)寒邪氣阻遏全身氣血,，故肢體酸痛,。

常用藥物　麻黃、紫蘇——宣肺散寒,；杏仁,、桔梗、枳殼——宣降肺氣,，止咳平喘,；半夏、茯苓,、陳皮——化痰止咳,。頭痛嚴(yán)重者，加川芎,；身痛嚴(yán)重者,，加羌活；若咳嗽日久不愈,，加紫菀,、百部；若咳嗽音啞,，氣急似喘,，痰黏稠，口渴,，心煩,，加生石膏,、桑白皮、黃芩,。

現(xiàn)代藥理　麻黃中麻黃堿和偽麻黃堿均有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用,。麻黃揮發(fā)油有解熱作用，針對發(fā)熱癥狀,?？嘈尤手兴嘈尤受赵谙孪乐蟹纸猱a(chǎn)生氫氰酸，能抑制呼吸中樞而起鎮(zhèn)咳平喘作用,。紫蘇能減少支氣管分泌,，緩解支氣管痙攣。陳皮煎劑有擴(kuò)張氣管作用,，揮發(fā)油有刺激性祛痰作用,。半夏有明顯的鎮(zhèn)咳祛痰作用,。桔梗中的桔梗皂苷對口腔,、咽喉、胃黏膜的直接刺激,，反射性地增加支氣管黏膜分泌亢進(jìn)而使痰液稀釋,，易于排出，桔梗也有明顯鎮(zhèn)咳作用,。

食療方法　杏仁粥　杏仁15克,，去皮尖，粳米50克,。將杏仁,、粳米加水2碗，煮至粥熟,，趁熱分服,。

！　風(fēng)熱犯肺證

常見癥狀　咳嗽頻繁而劇烈,，聲音嘶啞,，咽喉干燥疼痛，咯痰不爽,，痰黏稠或黃,，咳時(shí)汗出；兼鼻流黃涕,，口渴,，頭身痛，或見身熱等癥狀,。

致病原因　風(fēng)熱犯肺,，肺失清肅,，灼傷津液，故咳嗽痰黃而稠,，口渴,；風(fēng)熱上擾則頭痛。

常用藥物　桑葉,、菊花——疏風(fēng)清熱,，清宣肺熱而止咳喘；薄荷,、連翹——疏風(fēng)清熱,；杏仁、桔?！捣螝?，止咳平喘；浙貝母,、枇杷葉——清肅肺氣,，化痰止咳。若發(fā)熱重,，痰黃,，可加黃芩、瓜蔞,；若咽喉腫痛,，音啞，加射干,；若咽燥口干,，加南沙參、天花粉,、蘆根,。

現(xiàn)代藥理　黃芩、瓜蔞煎劑對肺炎雙球菌有顯著抗菌作用,，其中瓜蔞亦有祛痰作用,，黃芩對過敏性氣喘有緩解作用。浙貝母堿在低濃度下對支氣管平滑肌有明顯擴(kuò)張作用,，浙貝母堿及去氫浙貝母堿有明顯鎮(zhèn)咳作用,。射干對咽喉疾患中的某些病毒有抑制作用。

食療方法　杏菊飲　杏仁6克,，去皮尖,，菊花6克。開水沏泡,，趁熱頻飲,。

,！　風(fēng)燥傷肺證

常見癥狀　干咳頻繁，咽喉癢,、干痛,，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏,，不易咯出,，或痰中帶有血絲；兼口干,，或伴鼻塞,、頭痛、身熱等癥狀,。

致病原因　本證常見于秋天或氣候干燥季節(jié),。燥邪傷肺，肺津受到損傷,，肺氣失于宣降,，故干咳，無痰或痰少而黏,，不易咯出,，口、鼻,、咽喉干燥。

常用藥物　桑葉,、淡豆豉——輕宣燥熱,；杏仁——肅降肺氣而止咳；南沙參,、梨皮——潤肺生津止咳,；浙貝母、梔子——清肺熱止咳,，且浙貝母化痰,。若口咽干燥嚴(yán)重者，加麥冬,；若發(fā)熱重,，加石膏、知母,；若咳嗽痰中夾血絲者,，加白茅根。

現(xiàn)代藥理　川貝母具有鎮(zhèn)咳,、祛痰及解痙作用,。石膏與知母有明顯的解熱作用,。沙參能刺激支氣管黏膜，使分泌增多,，有一定祛痰作用,。

食療方法　梨絲拌蘿卜　白蘿卜250克，梨100克,。生姜少許,，麻油、精鹽,、味精適量,。蘿卜切絲，焯2分鐘,，加梨絲,、姜末少許及調(diào)料，拌勻涼食,。

,！　痰濕蘊(yùn)肺證

常見癥狀　咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁,，痰多,，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色,，每于早晨或食后則咳甚痰多,，進(jìn)甘甜油膩食物加重；兼胸悶,，惡心,，食少，體倦,，大便不成形等癥狀,。

致病原因　脾失健運(yùn)，濕濁停聚而成痰,，痰多色白是其主要特點(diǎn),；脾失健運(yùn)，故食少,，體倦,，大便不成形；痰濕內(nèi)停,，氣機(jī)不暢,，故胸悶。

常用藥物　半夏,、陳皮,、茯苓,、蒼術(shù)、厚樸——燥濕化痰,；杏仁,、蘇子、萊菔子——降氣止咳平喘,。若痰黏白如沫,，怯寒背冷，加干姜,、細(xì)辛,、白芥子；若久病,，食少,，體倦，大便不成形,，加黨參,、白術(shù)。

現(xiàn)代藥理　陳皮煎劑有擴(kuò)張氣管作用,，揮發(fā)油有刺激性祛痰作用,。半夏有明顯的鎮(zhèn)咳祛痰作用。

食療方法　薏米杏仁粥　薏米50克,，杏仁10克,，去皮尖。薏米洗凈,，加水煮至半熟,，放入杏仁，粥成加少許白糖,。

！　痰熱郁肺證

常見癥狀　氣息粗而急促,，痰多,，質(zhì)黏稠，色黃,，或有腥味,，或吐血痰，胸脅部脹痛,；兼面紅,，身熱，口干,，欲飲水等癥狀,。

致病原因　痰熱蘊(yùn)肺,，肺失宣降，故咳嗽,，痰多,，質(zhì)黏稠，色黃,；熱傷肺絡(luò)或咳甚傷絡(luò),，故痰中帶血；胸部氣機(jī)不利,，故胸脅部脹痛,。

常用藥物　黃芩、梔子,、知母,、桑白皮——清泄肺熱；貝母,、瓜蔞,、海蛤殼、竹瀝半夏,、射干——清肺化痰,；杏仁——降氣止咳平喘。若痰黃如膿或有腥味,，加魚腥草,、金蕎麥根、冬瓜子,、薏苡仁,；若胸部脹滿，便秘,，配葶藶子,、大黃；若兼口干,，舌紅少津,，配北沙參、天冬,、天花粉,。

現(xiàn)代藥理　桑白皮有輕度止咳作用，其煎劑對金黃色葡萄球菌有抑制作用,。竹瀝具有明顯鎮(zhèn)咳,、祛痰作用。瓜蔞所含皂苷及皮中總氨基酸有祛痰作用。

食療方法　羅漢果茶　羅漢果15～20克,。將羅漢果切成碎塊,，沸水沏泡，悶15分鐘,，代茶飲,。

！　肝火犯肺證

常見癥狀　咳喘時(shí)作,，咳時(shí)脅肋疼痛,，痰少質(zhì)黏，咯之難出或痰帶血絲,，甚至咳吐鮮血,；兼性情急躁易怒，癥狀可隨情緒波動(dòng)而加重,。

致病原因　情志不遂,，肝氣郁結(jié)化火成肺，肺失清肅而咳嗽不止,；肝火損傷肺絡(luò)則痰帶血絲,，甚至咳吐鮮血。

常用藥物　桑白皮,、地骨皮,、黃芩——清肺熱；梔子,、丹皮——瀉肝火,；青黛、海蛤殼——化痰熱,；甘草——和胃氣,，使瀉肺而不傷脾胃；蘇子,、竹茹,、枇杷葉——降逆氣。若胸痛配郁金,；痰黏難咯加海浮石,、貝母；若咽燥口干,，咳嗽日久不愈，加北沙參,、麥冬,、天花粉、訶子。

現(xiàn)代藥理　黃芩苷,、黃芩苷元對離體氣管過敏性收縮及過敏性氣喘,，均有緩解作用。桑白皮有鎮(zhèn)咳,、平喘作用,，祛痰作用較差。

食療方法　杏仁餅　杏仁40粒,，去皮尖,，青黛3克，柿餅1個(gè),。杏仁炒黃,，研為末，與青黛拌勻,，放入掰開柿餅中攤勻,，用濕泥包裹，煨熱,。分早晚2次服,。

！　肺陰虧耗證

常見癥狀　干咳,，咳聲短促,，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶??；兼口干咽燥，或午后潮熱,，顴紅,，盜汗，口干,，日漸消瘦,，神疲。

致病原因　肺陰虧虛,，肺氣上逆,，故干咳少痰，聲音嘶??；咳傷肺絡(luò)，則痰中帶血,；陰虛火旺,，故午后潮熱,，盜汗。

常用藥物　沙參,、麥冬,、天花粉、玉竹,、百合——滋養(yǎng)肺陰,；甘草——甘緩和中；貝母,、甜杏仁——潤肺化痰,；桑白皮、地骨皮——清肺瀉熱,。若咳嗽氣促,，加五味子、訶子,；若陰虛潮熱,，加銀柴胡、青蒿,、鱉甲,、胡黃連；若陰虛盜汗,，加烏梅,、浮小麥；若痰中帶血,，加丹皮,、山梔子。

現(xiàn)代藥理　百合水提掖有止咳,、祛痰作用,；可對抗組織胺引起的哮喘。甘草有明顯的鎮(zhèn)咳作用,，祛痰作用也較顯著,，還有一定的平喘作用，能保護(hù)發(fā)炎的咽喉和氣管黏膜,。

食療方法　秋梨川貝膏　雪花梨1000克,，款冬花、百合,、麥冬,、川貝各30克，冰糖50克,，蜂蜜200克,。將諸藥切碎,，加水煎取濃汁，去渣,，將梨、冰糖,、蜂蜜兌入,，文火煎成膏。每次食膏15克,，日2次,，溫開水沖服。

預(yù)防調(diào)護(hù)

1．預(yù)防感冒,，注意氣候變化,，防寒保暖。

2．慢性久咳,，適當(dāng)參加體育鍛煉,，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力,。

3．咳嗽反復(fù)發(fā)作,，尤其應(yīng)當(dāng)注意起居飲食的調(diào)護(hù)，飲食不宜油膩,、辛辣及過咸,，嗜酒及吸煙等不良習(xí)慣尤當(dāng)戒除。

部分患者病情逐漸加重,，甚至累及于心,，最終導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。

【文源】《圖解中草藥家庭療法》