經(jīng)常有患者留言說(shuō)：我脫發(fā)了,，洗頭的時(shí)候掉很多,，是什么原因呀？

這種問(wèn)題往往沒(méi)有辦法一下子能說(shuō)的清楚,，只好慢慢地和大家說(shuō)一說(shuō)了,。

頭發(fā)是從頭皮中的毛囊中長(zhǎng)出來(lái)的，毛囊會(huì)規(guī)律性地周期性地經(jīng)歷生長(zhǎng)期,、退行期和生長(zhǎng)期,。在生長(zhǎng)期的時(shí)候，毛囊產(chǎn)生新的毛發(fā)，并不斷地長(zhǎng)長(zhǎng),，在生長(zhǎng)期的早期,，原先毛囊中遺留的舊的毛發(fā)會(huì)主動(dòng)地脫落。頭皮毛囊的生長(zhǎng)期一般是2-6年,，然后進(jìn)入退行期（2-3周）和休止期（3-4個(gè)月）,。休止期毛囊中存留的毛發(fā)在輕微的拉力下很容易脫落，也就是我們洗頭或梳頭的時(shí)候這些頭發(fā)容易脫落下來(lái),。所以我們一般有這樣的印象：洗完頭發(fā)的第二天往往很少有頭發(fā)脫落,，因?yàn)橄窗l(fā)的時(shí)候，那些連接不牢固的休止期毛發(fā)已經(jīng)脫落了,。

有很多內(nèi)在因子是抑制毛發(fā)生長(zhǎng)的,，也有很多內(nèi)在因子是促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的，兩方面因素相互制約,，維持動(dòng)態(tài)平衡,，以保證毛囊能正常地周期性地經(jīng)歷生長(zhǎng)期、退行期和休止期,。這個(gè)動(dòng)態(tài)平衡一旦被打破,，就會(huì)出現(xiàn)疾病狀態(tài)，例如促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的因素過(guò)強(qiáng),，會(huì)發(fā)生多毛癥,；抑制毛發(fā)生長(zhǎng)的因素過(guò)強(qiáng)，會(huì)發(fā)生毛發(fā)過(guò)度脫落,，也就是發(fā)生了脫發(fā)性疾病,。

引起毛發(fā)脫落的因素很多，包括遺傳,、精神情緒,、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂,、自身免疫病,、藥物、感染,、炎癥性皮膚病等,。不同原因?qū)е碌拿摪l(fā)的情況和預(yù)后是不同的。

脫發(fā)性疾病常常分為瘢痕性脫發(fā)和費(fèi)瘢痕性脫發(fā),。瘢痕性脫發(fā)會(huì)永久性破壞毛囊,，導(dǎo)致永久性脫發(fā)，常見(jiàn)的原因包括外傷,、燒傷或燙傷,、感染、炎癥性皮膚病（如盤(pán)型紅斑狼瘡,、毛發(fā)扁平苔蘚等）,。非瘢痕性脫發(fā)在致病因素去除后，毛發(fā)是可以重新長(zhǎng)出來(lái)的,。

非瘢痕性脫發(fā)常見(jiàn)的有以下幾種：雄激素性脫發(fā)、斑禿,、休止期脫發(fā),、生長(zhǎng)期脫發(fā)、牽拉性脫發(fā),、拔毛癖等,。

雄激素性脫發(fā)：在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，雄激素作用在敏感的毛囊上,，使毛發(fā)變細(xì)變軟,，長(zhǎng)不長(zhǎng)就脫落，也就出現(xiàn)頭頂及發(fā)際處脫發(fā),。在使用非那雄胺和/或米諾地爾后,，頭發(fā)可以減緩脫落，并有不同程度地再生,。但是停藥后頭發(fā)還會(huì)重新脫落,。

斑禿：是一種自身免疫性的脫發(fā)性疾病，其實(shí)任何部位的毛發(fā)都有可能受累,，發(fā)生脫落,。發(fā)生自身免疫紊亂的誘因很復(fù)雜，有些人和精神情緒有關(guān),，有時(shí)高熱,、手術(shù)、身體打擊,、疫苗注射,、其他內(nèi)分泌或自身免疫病都有可能誘發(fā)斑禿，但也有人找不到任何誘發(fā)因素,。治療以去除誘因,、調(diào)節(jié)免疫為主。

休止期脫發(fā)：原因很多,，生理性的包括新生兒脫發(fā),、產(chǎn)后脫發(fā)，可以自然恢復(fù),。病理性因素包括精神情緒因素,、營(yíng)養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病、中毒,、藥物等,。誘因去除后可恢復(fù)。現(xiàn)在很多人生活不規(guī)律,，經(jīng)常熬夜,、暴飲暴食，有時(shí)又不吃飯,，都有可能導(dǎo)致休止期脫發(fā),。

牽拉性脫發(fā)：常見(jiàn)于扎馬尾辮的女性，頭發(fā)長(zhǎng)期慢性牽拉,，可以使受拉扯的頭發(fā)脫落,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性脫落。

拔毛癖：是一種心理疾患,，往往有焦慮狀態(tài),，常發(fā)生于兒童。

所以要讓我說(shuō)您是什么原因引起的脫發(fā),，首先要明確診斷是什么,，再根據(jù)診斷依次排除各種引起該病的誘因，最后才能回答這個(gè)問(wèn)題,。