 自殺：凱瑟琳的拿手好戲 凱瑟琳·亨德森,，30歲,，女性，已婚,，無(wú)子女,，和丈夫住在郊區(qū)中產(chǎn)階級(jí)的住宅區(qū)。 凱瑟琳在精神病醫(yī)院住院至少有10次,，有一次還呆了6個(gè)月以上,。住院的原因皆是因?yàn)樽詺⒁饽睿ㄒ淮尾铧c(diǎn)付諸行動(dòng)）和準(zhǔn)備自殺，她至少10次喝下次氯酸鈉漂白劑,，還有多次割傷自己以及自焚,。她的家人覺(jué)得不讓她住院實(shí)在太危險(xiǎn)了。 凱瑟琳每次嘗試自殺前往往有一個(gè)特定的“事件鏈”,。事件鏈通常始于一次人際交往的事件,，大部分是和她丈夫有關(guān)。這個(gè)事件會(huì)引發(fā)凱瑟琳受威脅,、被批評(píng)、不被愛(ài)的感覺(jué)（通常這些感覺(jué)都是沒(méi)有客觀事實(shí)根據(jù)的）,。這種感覺(jué)常常伴隨著自傷或自殺的沖動(dòng),，凱瑟琳越是感到絕望或憤怒,，這種沖動(dòng)就越強(qiáng)烈。凱瑟琳的沖動(dòng)下面往往隱藏著這樣的想法：“我死給你看!”,。 凱瑟琳雖然能夠順利地學(xué)習(xí)和工作,，但是她的人際關(guān)系非常不穩(wěn)：極其容易而且沒(méi)有什么明確的理由從一個(gè)極端跳到另一個(gè)極端。有時(shí)顯得通情達(dá)理而彬彬有禮,；有時(shí)看起怒不可遏且不可理喻,。一會(huì)兒對(duì)你非常感謝和友好，可一轉(zhuǎn)眼就跟你翻臉,，充滿(mǎn)敵意,。這樣一來(lái)，她那些為數(shù)不多的朋友就想要離開(kāi)她,。凱瑟琳又會(huì)做出一些瘋狂的舉動(dòng),，經(jīng)常以自殺來(lái)威脅他們不得離開(kāi)自己，其結(jié)果朋友們沒(méi)有辦法離開(kāi)她,。 除了自殺以外,，凱瑟琳的人際互動(dòng)模式非常奇怪。 比如說(shuō),，一個(gè)朋友讓她失望,，說(shuō)好了一起吃午飯卻沒(méi)來(lái)，她認(rèn)為這個(gè)對(duì)她的侮辱,，感到自己被對(duì)方討厭和拒絕,。這種情況下，一般人的反應(yīng)是感到憤怒并與其斷絕往來(lái),。但凱瑟琳不這樣,，她反而去討好這個(gè)朋友，急于證明自己需要這個(gè)朋友,。 要是她的舉動(dòng)和表現(xiàn)在別人眼里看起來(lái)優(yōu)秀和杰出,，她不會(huì)感到自豪和開(kāi)心，而是充滿(mǎn)焦慮,。她會(huì)認(rèn)為別人覺(jué)得她很自負(fù),，會(huì)離開(kāi)她。因此,，她會(huì)反復(fù)向他人證明自己有多差勁,。比如主動(dòng)表示不勝任，向他人求助等等,。他以此顯示自己需要他人關(guān)注和幫助,。 童年經(jīng)歷：父母的傷害中夾雜著愛(ài) 凱瑟琳的臨床表現(xiàn)，可以診斷為邊緣性人格障礙。為什么凱瑟琳會(huì)存在人格障礙問(wèn)題呢,？我們需要從凱瑟琳的童年說(shuō)起,。 凱瑟琳的父親和母親都有著比較嚴(yán)重的心理問(wèn)題。雙親都長(zhǎng)期罹患抑郁癥,，并有酗酒的病史,。凱瑟琳的父母經(jīng)常都處于情緒低落、心情煩躁的狀態(tài),，對(duì)凱瑟琳很少有什么笑臉,。經(jīng)常不知道因?yàn)槭裁淳売桑褎P瑟琳暴揍一頓,，揍完之后,，又把凱瑟琳抱在懷里痛哭和道歉，告訴凱瑟琳說(shuō),，媽媽因?yàn)閻?ài)才懲罰她,。 在凱瑟琳的童年里，她不知道何時(shí)會(huì)遭受父母的暴揍,，也不知道何時(shí)能夠得到父母的溫情和愛(ài),。 有一次，她在外面玩耍不小心被玻璃割破手腕,，鮮血直流,。當(dāng)母親聞聽(tīng)女兒受傷后，抱著女兒跑到了鎮(zhèn)上的醫(yī)院救治,。養(yǎng)傷期間媽媽溫柔和慈祥,，可凱瑟琳的病情有了明顯好轉(zhuǎn)，媽媽又恢復(fù)了陰晴不定的情緒模式,。 那一年,，凱瑟琳七歲。 自那以后,，凱瑟琳逐漸意識(shí)到：受傷才能得到關(guān)懷和愛(ài),，健康和心情良好會(huì)帶來(lái)不幸。 盡管如此,，父母還是供她讀書(shū)上學(xué),。凱瑟琳還是考上了大學(xué)，也在一個(gè)不錯(cuò)的公司找到了工作,。她和父母一樣,，也曾有酒精濫用病史。他和丈夫也是上大學(xué)時(shí)在酗酒者匿名互助小組中認(rèn)識(shí)的,。 愛(ài)即傷害：CBT的核心信念 對(duì)于邊緣性人格障礙,，客體關(guān)系理論有著精彩的分析,，不過(guò)認(rèn)知行為療法（CBT）的解釋可能更為通俗易懂些。 CBT從核心信念和補(bǔ)償策略維度來(lái)分析人格障礙,。 CBT認(rèn)為,，父母教養(yǎng)和其他重要他人與患者互動(dòng)過(guò)程促進(jìn)患者核心信念的形成,，而患者與重要他人（包括父母,、老師）互動(dòng)過(guò)程中發(fā)展出了一套應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題的補(bǔ)償策略。 父母陰晴不定的情緒,，不可預(yù)期的陽(yáng)光暴雨,，時(shí)常遭受暴力懲戒。這些經(jīng)歷都讓凱瑟琳形成了我是“不可愛(ài)的,，無(wú)能的”負(fù)性核心信念,。自己因?yàn)椤安豢蓯?ài)”，因而受到父母的責(zé)罰,，自己因?yàn)椤盁o(wú)能”往往達(dá)不到父母要求,。 對(duì)凱瑟琳來(lái)說(shuō)，她渴望得到來(lái)自父母的溫暖和愛(ài),，但她得到愛(ài)的同時(shí),，卻遭受了傷害。這個(gè)傷害驅(qū)使她遠(yuǎn)離,，疏遠(yuǎn)讓他獲得安全,，但同時(shí)孤獨(dú)降臨。孤獨(dú)又驅(qū)使她尋找親近,，重新回到父母身邊,。回到身邊得到了溫暖,，又受到了傷害,，她又逃離了。她與父母的關(guān)系就是在疏遠(yuǎn)和親近之間循環(huán)往復(fù),。 她的這種與父母的關(guān)系模式,，影響了后來(lái)與丈夫和朋友的關(guān)系。她也是應(yīng)用“疏遠(yuǎn)-親近”循環(huán)往復(fù)模式,，與這些人打交道,。  從CBT的補(bǔ)償策略分析來(lái)說(shuō)，邊緣性人格障礙者同時(shí)擁有兩種矛盾的補(bǔ)償策略：依賴(lài)策略和警惕策略,。 他認(rèn)為自己的無(wú)能的,，因此需要依賴(lài)他人才能生活，故此,，患者往往在別人面前表現(xiàn)差勁,，特別擔(dān)心別人說(shuō)法自負(fù),。這就是應(yīng)用了“依賴(lài)策略” 但同時(shí)他又認(rèn)為自己是不可愛(ài)的，因而擔(dān)心來(lái)自他人的敵意和攻擊,，故此表現(xiàn)得非常警惕,，在人際交往中對(duì)他人言行進(jìn)行歪曲的解釋。這就是應(yīng)用了“警惕策略”,。 凱瑟琳與丈夫或其他朋友的交往過(guò)程中,，由于她使用了警惕策略，把傾向于把他人的言行歪曲為批評(píng)她,、指責(zé)她,、侮辱她，這激活了她的負(fù)性核心信念“不可愛(ài)”,，故此,，促使她采取自殺威脅方式。 凱瑟琳的自殺行為,，可能源自從童年時(shí)期她受傷得到母親呵護(hù),。在凱瑟琳的經(jīng)驗(yàn)中，當(dāng)自己受到傷害的時(shí)候,，能夠得到親人的關(guān)注和愛(ài)護(hù),。一旦他們能夠因?yàn)樽詺⒍P(guān)注自己，這就說(shuō)明他們是愛(ài)自己的,，也就證明自己的“可愛(ài)的”,。 邊緣性人格障礙患者錯(cuò)誤應(yīng)用這些策略，或同時(shí)應(yīng)用這兩者策略,，給他帶來(lái)造成嚴(yán)重的人際關(guān)系問(wèn)題,，特別是在親密關(guān)系問(wèn)題上面。 |
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