烏梅丸出于仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治篇》,。本方寒熱并用,，補斂俱備,，其功效溫臟安蛔,，臨床除治蛔厥外,，對寒熱錯雜,，正氣虧虛之各種雜病用之輒能收功。

值得指出的是,，古往今來,，歷代醫(yī)家著作均將此方列為“驅(qū)蟲劑”。清代以后,，這種看法更為明顯,，尤其汪昂的《湯頭歌訣》，《醫(yī)方集解》等書,，均將烏梅丸列為“殺蟲之劑”的首方。陳修園的醫(yī)學啟蒙書《醫(yī)學三字經(jīng)》也說治“蟲痛”要用烏梅丸,。又如《醫(yī)方考》指出:“烏梅味酸,、蛔得之而軟;連、柏味苦,，蛔得之而伏,，蜀椒、細辛味辛,，蛔得之而死”,。當今全國各中醫(yī)院校《方劑學》講義,，仍沿用汪昂的分類方法,，且加有按語:“烏梅丸為治蟲病的主方”。講義中還綱舉目張地列此方為“殺蟲之劑”,，至于提到臨床變化運用,，也只是按其方劑的一般加減化裁而已。

其實，烏梅丸是治療厥陰病的主方之一,，《傷寒論》雖將其列于蛔厥條下,，并非專為殺蟲而設(shè)，而是用來調(diào)整厥陰病寒熱錯雜之癥情,，馭蛔僅為烏梅丸的作用之一,。清·柯琴云:“仲景此方，本為厥陰諸證之法,，叔和編于吐蛔條下,，令人不知有厥陰主方，觀其用藥與諸證符合……豈只吐蛔一癥耶?”可謂一語破的,。吳鞠通更明確指出烏梅丸是“治厥陰,，防少陽，護陽明之全劑?！?/p>

厥陰是三陰之盡,，又是陰盡陽生之臟，傷寒邪入厥陰,，其病情大多是寒熱錯雜,，虛實互見?！秲?nèi)經(jīng)》云：“厥陰之上,，風氣主之?！碧迫荽ㄕf：“厥陰之寒熱,，總因風氣而扇動也，故用烏梅丸斂取風氣,，而余藥兼調(diào)寒熱,。””風邪原無定體,，若陽進陰退,，風從陽化而夾熱，呈現(xiàn)厥多熱少和不欲食,，食則吐蛔,，以及腹痛下利等證。據(jù)烏梅丸的組方,，寒溫并用,，補瀉兼施，正是根據(jù)厥陰病的特點而設(shè),。清·柯韻伯論述馬梅丸立方大意指出：“六經(jīng)惟厥陰難治,，其本陰，其標熱,，其體木,，其用火，必伏其所主,，而先其所因……仲景立方,，皆以辛甘苦味為君，不用酸收之品,，而此用之者,，以厥陰主肝木耳……君烏梅之大酸，是伏其所主也;佐黃連瀉心而除痞,，黃柏滋腎以除渴,，先其所因也,；腎者肝之母，椒附以溫腎,，則火有所歸,，而肝得其養(yǎng)，是固其本也……”說明仲景是本著“必伏其所豐而先其所因”的意思,，為寒熱錯雜而又難治的“厥陰證”立論處方,。

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厥陰證以肝木為主，肝主升發(fā),，性喜條達,，賴于脾腎功能之相助，使其生培有源,，才能發(fā)榮暢茂，木靜而風恬也,。厥陰臟寒之證,，與脾腎不能生培相助有一定的關(guān)系，故烏梅丸方用酸溫之烏梅為主,，是從其性而欲入其肝,，配當歸補血，伍人參補中氣而培脾土,，桂附暖下焦之水而上運于心,，干姜、細辛,、花椒大熱之藥,，皆祛臟寒，因肝木不能升達攜水上濟,，無云行雨施之機,，而證見上熱、消渴,；佐連,、柏者以其苦寒瀉火而清上。概言之,，烏梅丸是以補肝養(yǎng)血為主,，溫脾暖腎為輔，佐從清上之法,，寓有安蛔之用的方劑,。

從足三陰的關(guān)系來剖析烏梅丸,，可知仲景立此方是別具匠心的。烏梅丸具有補肝養(yǎng)血和補脾溫腎的強大作用,，是針對肝脾腎的虛寒(厥陰寒熱錯雜之邪)及蛔厥病證而設(shè),，非專為蛔蟲證而臟不虛寒者所立，更非驅(qū)蟲之專方,。

在臨床上,，烏梅丸除用于臟寒蛔厥證外,，凡屬足三陰虛寒所致的多種慢性雜病，若審證投之,，功效卓著,。近人李月氏用此方加味，治療厥陰肝風內(nèi)擾克于胃土所致嘔吐案,，治療臟寒腹痛案,，治療厥陰下利案，均收效頗捷,。張子輝氏用烏梅丸原方加貫眾,、仙鶴草、參三七等治療崩漏案,，證屬正氣虛弱,，寒熱錯雜，用溫臟扶正清熱止血之法治之,，2劑血止,，觀察5個月，月經(jīng)正常,。朱慎修氏用本方治療結(jié)腸炎一例獲效,。劉炯夫氏用于治癔病、耳源性眩暈,、胃脘痛,、帶下等證。高體三教授常用本方治療厥陰虛寒性多種慢性雜病,，諸如經(jīng)寒腹痛,、虛寒性肚痛、虛寒性白帶等,，臨床功效顯著,。筆者曾用本方加赤石脂、石榴皮,、訶子,、山楂炭治療中毒性消化不良6例,，獲效極佳。此類病證屬脾陽下陷,，中氣虧耗,，厥陰寒熱錯雜，本著“調(diào)其寒熱,，扶其正氣,，酸以收之，其利自止”之精神而投之,，伍以參苓白術(shù)散以鞏固善后,。還有古代名醫(yī)大家葉天士，更將其擴充演變施治于臨床,， 大凡溫熱久羈,，胃陰受傷，心肝陰液耗損,，每致肝風內(nèi)動,，虛熱難平之時，葉氏用烏梅丸,，撤去其中辛溫之品,，取酸苦甘合方以化陰消熱，配阿膠,、生地、麥冬養(yǎng)正清陰分之邪,；凡熱傷肝,、腎、胃之陰液致肝家風火內(nèi)動者,，均可用此法,。對胃陽衰、厥氣逆者,，葉氏于烏梅丸中撤去苦味之品,，取辛酸降逆泄?jié)幔蕼匦练鑫戈?。烏梅丸方中酸,、苦、辛,、甘四味匯集,，葉氏在化裁中始終以酸為主，旁及苦辛甘味,，用方剛?cè)嵯酀?、治療多種雜病屢奏奇功,。

臨床應(yīng)用烏梅丸,，當隨病機之陰陽進退和證侯之輕重緩急而靈活化規(guī)，不必墨守原方,。若氣虛為重者人參量加大;血虛顯著者重用當歸,，陽虛偏重者重用附子、干姜,。綜上可見,，烏梅丸為治療三陰虛寒雜病之圣劑，不是單純的驅(qū)蛔之方,。醫(yī)者必知理變通,，不得小覷其功，不得執(zhí)一以自塞之,。