來源：第二診療意見 作者：高磊

在過去的20年里,，大量的流行病學研究和觀察性試驗表明,，維他命D缺乏和心血管疾病成正相關(guān)。維生素D缺乏的人群更易發(fā)生高血壓,，糖尿病,，代謝綜合癥等等疾病，并且增加心肌梗塞的發(fā)生率和所有與心血管疾病相關(guān)的死亡率,。

醫(yī)學科學人員一直致力于這方面的研究,，是否補充維他命D增加維他命D水平可以起到預防心血管疾病的作用？

希望是美好的,，現(xiàn)實是殘酷的,。多項有關(guān)維他命D補充的試驗結(jié)果均未證實預防心血管疾病的作用。

最近一項相關(guān)研究剛剛發(fā)表在今年6月份的JAMA心臟病雜志上,，“Effect of Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation on Cardiovascular Disease in the Vitamin D Assessment Study : A Randomized Clinical Trial“（ViDA研究）,。這項試驗表明，每月高劑量維他命D補充沒有預防心血管疾病的發(fā)生,。

這是一份來自新西蘭的研究報告,，包括了5108名50歲到84歲的成年人，隨機接受安慰劑治療和維他命D3治療（首劑200,，000 IU,，之后每月100,，000IU），平均跟蹤隨訪3.3年,。

研究人群平均維他命D水平26.5ng/ml,，其中25% 測試者為維他命D缺乏<20ng/ml。維他命D治療組的維他命D水平在治療后比安慰劑組增加20ng/ml,。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),，治療組的心血管疾病發(fā)生率為11.8%，安慰劑組的發(fā)生率是11.5%,，兩者沒有錯別（HR = 1.02; 95%CI, 0.87-1.2）,。進一步細分，在心肌梗塞,，心衰,，高血壓，心律失常,，中風和靜脈血栓上,，治療組和安慰劑組沒有錯別。

而且,，這些統(tǒng)計在維他命D缺乏者中兩組結(jié)果沒有差別,。

這是一項大型的隨機臨床試驗，和以往的很多試驗結(jié)果一致,，就是增加維他命D水平并不能預防心血管疾病的發(fā)生,。目前還有一項有關(guān)維他命D的大型研究正在進行中，是由NIH資助的VITAL研究,，包括了2萬名參與者,，研究維他命D和Omega-3的補充在心臟病，中風和癌癥上的預防作用,，該結(jié)果將在今年年底前出報告,，預計維他命D組在心臟病預防的結(jié)果應該和ViDA結(jié)果相似。

個人認為,，我們需要正確看待相關(guān)和病因的關(guān)系,，有相關(guān)并不就是可以導致疾病的原因。多年前所進行的很多維他命補充研究,，包括維他命C,，E,，Beta胡蘿卜素,，以及葉酸降低同型半胱氨酸等等，都被證實沒有預防心臟疾病的作用,。

維他命D的結(jié)果也是同樣的道理,，維他命D缺乏是身體營養(yǎng)狀況的一個標記,，簡單的補充單個元素比如維他命D不能扭轉(zhuǎn)整個體質(zhì)代謝的變化，維他命D與心臟病不存在因果關(guān)系,。預防心臟疾病需要從整體生活方式的改善開始,。平衡營養(yǎng)，戶外鍛煉不僅可以增加維他命D水平而且有助預防心血管疾病的發(fā)生,。