導讀：昨日北京的氣溫因夜間的一陣滂沱大雨變得怡人了許多，而等到了午后太陽一出,，妥妥地又回歸到了“天干物燥”的屬性,。天氣如此干燥，人也隨之干燥了起來,，那今天我們就來談談“干燥綜合征”,。

“干燥綜合征”可不是簡單的干燥，它有自己特定的“境界”,，才配得上“綜合征”這個頭銜,！如何對抗“干燥綜合征”？今日小編為大家送上南京市中醫(yī)院主任醫(yī)師傅宗翰先生的一篇非?！?/span>滋潤”的文章,，望對同道伙伴們的臨床有一定的幫助。

干燥綜合征,，是一種結(jié)締組織自身免疫性疾病,，目前，對它的病因病理尚無確切和系統(tǒng)的認識,，臨床上也缺乏有效的治療方法,。

近幾年來，我在實踐中探索,，稍有弋獲,，爰作約略介紹。

從辨證求因看,，本病的臨床表現(xiàn)不出燥證范圍，其病因似可設想為如下數(shù)點：

其一,，內(nèi)在稟賦,。

患者多為陰虛燥熱體質(zhì)，其臨床特征多有形弱消瘦,，口燥咽干,，內(nèi)熱便秘，目澀而干,，視昏,，五心煩熱,，脈細弦數(shù)，舌紅少苔或無苔,，舌體薄瘦等表現(xiàn),。

臨床實踐表明，本征患者屬陰虛體質(zhì),，較多見,，既病則又多從燥化熱。

其二,，燥癥的產(chǎn)生,，可能與“毒邪”的蘊襲密切相關。

蓋此征之燥,，既不似外燥（如秋燥）有嚴格的季節(jié)性,，亦不具備一般內(nèi)燥通常的形成因素，似另有蹊徑,。

毒者,，邪之盛也，燥盛不已,，蘊釀成毒,，煎灼津液更益其燥，二者互為因果,。然此征燥毒之成,，又不似熱毒、血毒之劇烈而至速,，多為積漸所致,。

以臨床病史觀察，一是陰虛燥盛之質(zhì),，加之反復招罹外來溫熱感染,，干擾了人體津液的生成轉(zhuǎn)化和敷布，但往往又為燥征的形成創(chuàng)造了條件,；

一是金石藥毒所傷,，或因職業(yè)影響，久觸有害物質(zhì),，或因久服某種藥物,，均可積熱釀毒，灼津煉液,，化燥阻絡,，此種邪毒亦系緩慢積累而來，故其癥狀常常無外感病或急性藥物中毒之象,，非單純清泄解毒,、峻劑補陰可以取效,。

本征的病機，《內(nèi)經(jīng)》曾曰“燥勝則干”,，劉完素曰：“諸澀枯涸,，干勁皴揭，旨屬于燥”,。

燥何以致“干”，這就必然要涉及到津液的作用及其轉(zhuǎn)輸敷布（代謝）了,。

津液主要起滋潤濡養(yǎng)作用,，干燥癥狀的出現(xiàn)，總在于津液的失敷失潤,，或由津液的虧損耗奪,，或由津液敷布受阻，即津液代謝失調(diào)所致,。

五臟都參與津液的生化代謝,，而肝腎兩臟卻是燥證產(chǎn)生的根蒂所在，其臨床所現(xiàn)諸癥,，亦莫不與此病相關,，茲分別簡述之。

本征的第一大證候表現(xiàn)在眼部,。

目為肝竅,，五臟精明皆上注于此，其不時眨動者,，全賴津液以潤之養(yǎng)之,，而使目視清明。

蓋肝者,，體陰用陽,，內(nèi)寄相火，其性易動易升,，在病理上易于熱化燥化而熏灼上炎,，是以本征目癥叢生。

本征的第二組證候表現(xiàn)在口,。

口為脾之外竅,，內(nèi)納齒、舌,。舌為心苗,，其下又系金津、玉液,，猶井泉滋灌之通道也,。齒為骨余,，因腎所生，賴腎陰以充養(yǎng),。

是以諸凡精血陰津耗乏,，津少液涸不克奉潮，燥火上炎則口唇燥揭,、咽干,、舌體光瘦，齒脆松落如齏粉者并不鮮見,。

本征的第三組證候常表現(xiàn)為結(jié)締組織癥候群,，尤以類風濕性關節(jié)炎多見。

按此種關節(jié)肌肉疼痛癥狀,，傳統(tǒng)看法多納入痹證范疇,。但本征所現(xiàn)之痹癥，少見寒象,、濕象,，且有一派干燥之征，其病程多長,，體質(zhì)羸瘦,，似屬尪痹。

蓋其所成者多緣三氣郁而化熱,，或素稟陽盛,，或內(nèi)蘊積熱，或過服辛熱香竄之劑,，致使陰傷燥成,。

而津液乃人體營血的有機組成部分，它能保持血液一定的濃度,，有助于血液的流暢,。營血濃濁，流行瘀滯,，是以筋脈失榮失通,，痹乃作矣。

其病機不出津虧血少,、筋骨不榮,，陰傷血滯、絡脈失通或血燥生風,，淫于肢節(jié)數(shù)端,。

由此可見，本征所現(xiàn)諸種病癥，當咎之于“虛,、痹,、瘀”。

虛者或責之于氣,，或責之于陰,。蓋氣旺則動載津行，氣虛則血液受阻,，出現(xiàn)“供津不全”的類陰虛內(nèi)燥之征,。陰虛則津液枯涸，臟腑組織不榮,，燥亦所由生也,。因虛（氣虛或陰虛）可致瘀，由瘀而成痹,，均可致燥。

總之,，本征為燥盛成毒,，或為因毒而燥，或因燥久延續(xù)不已,，發(fā)展演繹而成,。

《經(jīng)》云：“燥者濡之”,，前人治燥,，立法設方多本此旨，或養(yǎng)腎,，或治肝,，或益肺，總不出“滋潤”而已,。

然本征之燥乃類屬中之異者也,，故常法每難合拍，基于“燥勝則干”之共性,，本征之治總以流津增液為經(jīng)緯,。

蓋津乃人身之要質(zhì)，流則生利不已,，滯則為害無窮,。津液之凝滯，其因或為血虛,，或為瘀阻,，或為氣病，或為絡痹，是以立養(yǎng)血,、化瘀,、助氣、宜痹諸法,。

津之不流成燥,，或緣陰液虛虧，或緣熱熾蒸耗,，故又另設養(yǎng)陰,、清熱之法，前者防治陰津之虧耗,，后者鼓促陰津之流暢,。

本此派生諸法，茲分而簡述之,。

1. 滋陰潤燥

適用于陰液虧損,、燥象叢生者，是治療本征的基本治則,。

其他治燥諸法多從此化裁而出,，代表方劑如增液湯等，藥有生熟地,、天麥冬,、玄參、石斛,、龜板,、女貞子、花粉,、玉竹等,。

2. 養(yǎng)血活血潤燥

適用于燥結(jié)血少津道不行，營血為之瘀澀,，氣液為之凝滯者,。

李梴謂：“潤則血旺”，即潤燥寓于養(yǎng)血活血之中,，代表方如《醫(yī)學正傳》之生血潤膚飲,，藥有生地、阿膠,、赤白芍,、當歸、丹參,、桃仁,、小胡麻等,。

3. 清營解毒潤燥

適用于營分熱熾并致津燥者。

代表方如三紫湯（紫草,、紫竹根,、紫丹參）、犀角地黃湯加減,，犀角地黃湯藥有犀牛角（或以廣角,、水牛角代）、丹皮,、生地,、芍藥、大黑豆,、玄參,、土茯苓、升麻,、貫眾,、生槐米、山慈菇,、綠豆衣,、生甘草等。

4. 益氣潤燥

適用于氣虛無力推動津液敷布致燥者,。代表方有七味白術散,，藥如太子參,、黃芪,、山藥、白術,、葛根,、炙甘草等。

5. 通絡潤燥

適用于絡滯血瘀燥象叢生者,。代表方有大黃?蟲丸,，藥有丹皮、赤芍,、紅花,、地鱉蟲、鼠婦,、水蛭,、虻蟲、茺蔚子等,。

6. 蠲痹潤燥

適用于痹癥而見津燥者,。代表方如大秦艽湯，藥有秦艽、防風,、金剛刺,、威靈仙、玉竹,、木瓜,、鹿銜草、土茯苓等,。

7. 養(yǎng)目潤燥

適用于以目疾為主而見燥象者,。方如杞菊地黃丸，藥用甘菊,、枸杞子,、地黃、首烏,、沙苑子,、木賊草、谷精珠,、石斛等,。

8. 化痰軟堅潤燥

適用于津凝不行、燥結(jié)為痰而成癭,、成核,、成癥者。藥用玄參,、牡蠣,、貝母、瓜蔞,、蒲公英,、黃藥子、煅蛤殼等,。

結(jié)合個人的臨床心得,，對本征病程中常現(xiàn)的幾個癥候處理略作介紹,。

口,、咽、唇,、舌潰瘍干痛突出者,，可選甜柿霜、青鹽玄參,、青黛,、掛金燈,、烏梅、胖大海,、生石膏,、楓斗、洋參,、銀耳,、白殘花、白蜜,、豬膚湯（或皮肚代之）,。

腿足痿弱者，可選知母,、黃柏,、龜板、牛膝,、菟絲子,、二至丸、玉竹,。

低熱,，可選銀柴胡、鱉甲,、青蒿,、白薇、功勞葉,。

便秘,，可選火麻仁、瓜蔞仁,、生地,、無花果,、生紫菀,。

痰核癭瘤，可選玄參,、牡蠣,、鱉甲、山慈菇,、黃藥子,、青木香、蒲公英,。

小關節(jié)腫痛,，可選威靈仙,、土茯苓、鹿銜草,、木瓜,、虎杖。

肢端蒼白紫暗,，可選當歸尾,、紫草、赤芍,、桃仁,、紅花、生山楂肉,、桑枝尖,、水蛭、?蟲等,。

對于某些局部于燥灼痛的淺表潰瘍癥狀,，還可配合珍珠杏仁霜、玉紅膏,、蛋黃油,、胡桃仁油等外用，以達內(nèi)滋外潤之效,。

1. 本征雖屬燥征，但卻不同于一般內(nèi)燥,，又非實火亢熾,，治療不易速效。且本征在其病程中雖多現(xiàn)陰虛之象,，亦非滋陰補液所易復,，又與一般陰虛證不同。

2. 燥毒害人,，肝腎首當其沖,。

陰虛液燥又是本征的主要病理基礎。腎惡燥而肝苦急,，腎得液養(yǎng)而源充,，肝得水涵則潛靜，故滋養(yǎng)肝腎,，亦治此等征之要旨也,。

3. 本征之因，既然因燥成毒（或因毒致燥）,，因此解毒—法,，實是本征治療中不容忽視的治則,。

余在臨床實踐中，試用了土茯苓,、蚤休,、生甘草、綠豆,、大黑豆,、磁石、紫草,、紫竹根等,，摻于辨證治法的方藥之中，尚有小效,。

4. 燥之所成,，系于津液之變動。

而津液之變動,，既賴于氣,，又及于血。在血者,，津質(zhì)傷也,，滋之、清之是屬常法,；在氣者,，津不流也，推之,、散之可也,。助氣載血、通經(jīng)運津,，乃辟治燥之又一途徑耳,。

5. 本征患者多為女性，推究原因,，從稟賦素質(zhì)而論,，陰虛液燥者女性常多于男性，且女子有經(jīng)乳產(chǎn)育之特殊生理,，尤易耗血損陰,。

而女子以肝為先天,，陰血既耗,，肝木失涵，其用愈難自穩(wěn),，其抑者不疏津道,，其亢者下汲腎陰,。

故本征之治除養(yǎng)肝藥石外，還宜怡情養(yǎng)性,，病者醫(yī)工均當共識,。

注：本文選摘自《古今名醫(yī)臨證金鑒別（奇癥卷）》，中國中醫(yī)藥出版社出版,，2011年7月,。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除,，轉(zhuǎn)載請注明出處,。