趙某某，男,，60歲,，2010年8月9日初診。有乙型肝炎及肝硬化病史,，同年7月發(fā)現(xiàn)肝癌,，介入治療?？淘\：面色萎黃,，形體消瘦，納差乏力,，食欲不佳,，肝區(qū)不適，晨起口苦,，大便時干時溏,，舌質(zhì)淡紅，舌體胖,，有齒痕,，苔黃膩，脈弦細,。

辨治要點：肝區(qū)不適,、晨起口苦、脈弦肝郁也,；面色萎黃,、大便時干時溏,、舌淡胖脾虛也。情致不舒,、疫毒長期著于肝以及脾虛土壅等皆可致肝郁,；而長期的肝郁，木不疏土,，又可致脾虛,。肝郁脾虛日久不解，加之疫毒留著,，致使肝之氣血郁滯,，痰濕停留，終致肝積形成,。治宜疏肝理氣,，健脾扶中，擬丹梔逍遙散化裁,。

處方：丹皮10克,，炒山梔10克，當(dāng)歸10克,，杭白芍15克,，炒白術(shù)15克，土茯苓30克,，炒柴胡10克,，茵陳15克，凌霄花15克,，綠萼梅10克,，水紅花子10克，桃仁5克,，地龍5克,，炮山甲10克，鱉甲15克,，敗醬草10克,，藤梨根15克，代赭石15克,，雞內(nèi)金30克,，生麥芽30克，白花蛇舌草30克,，炙甘草10克,。14劑。每天1劑,。上藥煎2次合在一起約400毫升,，早,、晚分2次服。

方義：方中當(dāng)歸,、白芍養(yǎng)肝,、柔肝；茯苓,、白術(shù)健脾扶中,；柴胡疏肝解郁；丹皮,、梔子清解郁熱,；外感濕熱疫毒，膠結(jié)于中,，郁阻成黃,，茵陳芳香宣發(fā)，能逼入侵之邪外出,，陳去而新生,；綠萼梅疏肝解郁；凌霄花涼血散瘀,；桃仁,、地龍、水紅花子善松解肝硬化,；炮山甲,、鱉甲善軟堅消積,；藤梨根,、敗醬草、白花蛇舌草清熱解毒,；代赭石,、雞內(nèi)金、生麥芽開胃消瘤,；炙甘草扶中,、調(diào)和諸藥。

2010年9月20日復(fù)診：食欲好轉(zhuǎn),，晨起口苦減輕,，大便溏好轉(zhuǎn)，有時胃脘疼痛,，舌體胖,，有齒痕，苔薄黃,，脈弦細,。調(diào)方如下：丹皮10克,，炒山梔10克，當(dāng)歸10克,，杭白芍15克,，太子參15克，炒白術(shù)15克,，茯苓15克，炒柴胡10克,，茵陳15克,，凌霄花15克，藤梨根15克,，水紅花子10克,，桃仁5克，地龍5克,，生蒲黃10克,，白芷10克，蜂房5克,，血余炭10克,，代赭石15克，雞內(nèi)金30克,，炮山甲10克,，生麥芽30克，草河車15克,，白花蛇舌草30克,，香櫞15克，焦楂榔各10克,，炙甘草10克,。14劑。每天1劑,。上藥煎2次合在一起約400毫升,，早晚2次服，此后以此方為基礎(chǔ),，隨時調(diào)整服藥,。

2012年7月21日復(fù)診：復(fù)查腫瘤標(biāo)記物正常，輕度脂肪肝,，雙腎多個小囊腫,，口苦，睡眠好，納好,，二便調(diào),，苔薄黃，脈沉細,。太子參15克,，蓮子肉10克，土茯苓30克,，生黃芪30克,，杭白芍15克，生薏仁15克,，炒黃柏10克,，炒蒼術(shù)10克，水紅花子10克,，桃仁5克,，生山楂10克，綠萼梅10克,，炮山甲10克,，天花粉6克，黃芩10克,，凌霄花15克,，藤梨根15克，吳茱萸5克,，炙甘草10克,。14劑，每天1劑,，上藥煎2次合在一起約400毫升,，分2次服，每日2次,。

之后以上方為基礎(chǔ)方,，根據(jù)病情變化隨時調(diào)整,，患者長期堅持服藥,，情況一直良好。

2013年5月27日復(fù)診：口苦,，口干,，大便便稀，每日2次,。納后易腹脹,，乏力，偶有肝區(qū)不適,，眠可,，頭暈,，舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈沉細,。疏下方以資鞏固：太子參15克，炒白術(shù)15克,，茯苓15克,，蓮子肉10克，杭白芍15克,，旋覆花（包煎）10克,，代赭石15克，雞內(nèi)金30克,，生麥芽30克,，凌霄花15克，藤梨根15克,，金蕎麥15克,，綠萼梅10克，生蒲黃10克,，白芷10克,，露蜂房5克，炮山甲10克,，香櫞15克,，玫瑰花10克，炒萊菔子10克,，鱉甲15克,，炙甘草10克。14劑,，每天1劑,。上藥煎2次合在一起約400毫升，分2次服,，每日2次,。

按：肝癌的介入治療有諸多優(yōu)點，如療效確切,，操作簡單,，安全可靠，年老體弱者也可進行等,，但介入治療也有自身的缺陷,，其中最重要的是無法完全清除癌細胞。肝癌細胞主要依賴肝動脈供血，但癌塊周圍有門靜脈血流豐富,，癌細胞可以“茍安偷生”,，因而也就無法擺脫復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移問題。介入治療加中醫(yī)藥治療是肝癌治療的一種較為理想的模式,，因為中藥能夠較好地逆轉(zhuǎn)肝細胞纖維化,，阻止結(jié)節(jié)形成和增大，進而遏制肝癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,。本例患者介入治療后長期堅持中藥治療,，病情一直穩(wěn)定，是介入加中藥治療較為成功的范例,。

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