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可以快速查看超過300篇原創(chuàng)育兒科普文章 近日,，海南昌江2歲男孩因發(fā)熱就診,，輸液過程中出現(xiàn)明顯不適，最后搶救無效死亡,，這則新聞引發(fā)家長社群熱烈討論,。退熱為何需要輸液？輸液為何導致死亡......所有真相還需等待海南省醫(yī)調(diào)委的調(diào)查結(jié)果,。 在醫(yī)院門診,，我們會遇到很多因為發(fā)熱而就診的孩子，焦急萬分的家長總是希望孩子能夠快速退熱,，期待著醫(yī)生用神奇的技術(shù)或者藥物迅速控制孩子的體溫,，甚至把醫(yī)生是否能夠快速把孩子體溫降下來作為了衡量一個醫(yī)生水平的準繩。 退熱藥該不該吃,，什么情況下能吃,？ 哪些退熱藥相對安全，怎樣吃才能確保安全,？ 吃了退熱藥,，高熱為何仍然不退？ 吃了退熱藥,，體溫降得過低怎么辦,？ 每種藥物都嚴格按照說明書的劑量服用，為何還會過量,？ ...... 下文將為您解答有關(guān)吃退熱藥的各種疑問,。 該不該吃退熱藥？ 發(fā)熱其實只是疾病的一種癥狀,，是很多疾病初期的一種防御性反應,，是人體的自我保護機制之一。 某種意義上來說,，發(fā)熱并不見得是件壞事,，發(fā)熱可以有效地抑制病原微生物對人體的侵襲，促進人體恢復健康,，增強人體免疫功能,，當然，發(fā)熱會使人體處于高代謝、高耗氧,、胃腸道功能減弱的狀態(tài),，尤其是持久的高熱，也會損害人體的健康,，使得各個組織器官功能失常,，最終導致人體防御疾病的能力下降，甚至激發(fā)其他疾病的風險,。 我們需要知道,，處理發(fā)熱的目的是什么——其實，我們所有的對癥護理都是為了讓人體感到舒適,，讓疾病能夠向著好的方向轉(zhuǎn)歸,。 給予必要的降溫措施，有助于增加人體的舒適感,，但是對于發(fā)熱的過度處理,，也會增加人體的不適感，因此,，發(fā)熱時千萬別走兩個極端,，在護理過程中，一定需要注意,，我們并不是追求體溫計上的那個數(shù)值迅速下降到正常值,，而是要更多去關(guān)注孩子的精神和活力。 什么情況下能吃退熱藥,？ 通常腋溫38.5℃以上給予退熱藥物,，當然，這也并非絕對,，還要參考孩子當時的一般表現(xiàn),。 如果孩子的精神好、能吃,、能喝,、能玩，即使腋溫38.5℃以上也還是可以考慮繼續(xù)觀察,，暫時不使用退熱藥物,； 如果孩子的精神不好，飲食不好,，即使腋溫38.5℃以下也可以考慮使用退熱藥物； 如果是在發(fā)熱的寒戰(zhàn)期測得數(shù)值略有不到38.5℃,，但那往往意味著體溫可能繼續(xù)迅速升高,，而藥物從服用到起效大約需要半小時左右，所以,，你可以根據(jù)孩子當時的表現(xiàn)和你以往護理的經(jīng)驗,，考慮是否提前使用退熱藥物,。 哪些退熱藥相對安全？ 任何一種藥物都并非絕對安全,，世界衛(wèi)生組織和兒科醫(yī)生們推薦使用的嬰幼兒退熱藥物主要有兩種：對乙酰氨基酚（撲熱息痛,、必理通）和布洛芬，家長可以根據(jù)孩子的年齡和具體情況來選擇,。 3月齡以上的孩子發(fā)熱,，普通的發(fā)熱，通常選用對乙酰氨基酚,，兩次用藥最短時間間隔是4小時,，且24小時內(nèi)服用不超過5次。 對乙酰氨基酚,，退熱起效較快,，控制體溫的時間大約為2小時左右，副作用相對較少,，對胃腸道無明顯刺激,，對凝血功能也無顯著影響，無腎毒性,，但有明顯的劑量依賴性,，即隨著劑量的上升療效上升，同時需要防止過量而引起肝臟的損害,。 6月齡以上的孩子發(fā)熱,，且發(fā)生高熱，可以使用布洛芬,，兩次用藥最短時間間隔是6小時,，且24小時內(nèi)服用不超過4次。 布洛芬,，退熱起效較快,，控制體溫的時間大約可以持續(xù)4-6小時左右，副作用相對較少,，主要是輕度的胃腸道反應和轉(zhuǎn)氨酶升高,，偶可影響到凝血功能，在脫水,、血容量低,、心輸出量低等情況下，偶可發(fā)生可逆的腎功能損害,，過量服用可能發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和癲癇發(fā)作等情況,。 注：如果孩子患有腎臟疾病或者其他慢性疾病，或者在發(fā)熱過程中出現(xiàn)脫水的情況（嚴重嘔吐、嚴重腹瀉 等情況需要引起注意）,，請務必在醫(yī)生的指導下安全使用布洛芬,，因為布洛芬存在腎臟功能損傷的潛在風險。 注意：很多退熱藥物和退熱方式都不適用 12歲以下的兒童發(fā)熱不要使用尼美舒利,，因為尼美舒利有肝毒性會導致肝臟損害,。 16歲以下的兒童發(fā)熱不要使用阿司匹林，因為阿司匹林會明顯增加發(fā)生瑞氏綜合征（一種罕見卻致命疾?。┑臋C會,。 糖皮質(zhì)激素不是退熱藥物。 嬰幼兒退熱藥物的常用劑型為口服劑和栓劑,?？诜┳顬槌Ｓ茫话阍诜冒胄r左右開始生效,；栓劑通過直腸黏膜吸收,，但是劑量不容易掌握，且不適用于腹瀉患兒,，通常只在不能口服降溫時包括熱性驚厥時偶爾使用,。 靜脈輸液是代替或者彌補經(jīng)口液體攝入的不足和作為靜脈用藥的媒介，其效果除了快速補充體液,，由輸入的藥物成分決定,，除了迅速糾正中度以上脫水，并不是退熱的手段,。 持久的高熱加上當天或者幾天沒拉大便,，使用開塞露幫助排便，確實可以幫助散熱降溫,，但坊間流傳的“藥物灌腸”并不能作為預防熱性驚厥的手段,。 另外，退熱貼不能有效降溫,，甚至導致局部過敏,，不推薦使用；切勿使用冰枕,，容易導致低溫凍傷,；禁止使用酒精擦浴，酒精擦浴經(jīng)皮吸收,、經(jīng)呼吸道吸入,，會導致酒精中毒，無論是工業(yè)酒精,，醫(yī)用酒精,，還是普通白酒,，都不要使用！ 迄今為止并無權(quán)威證據(jù)顯示退熱藥物可有效縮短發(fā)熱的病程和預防熱性驚厥的發(fā)生,。 怎樣吃退熱藥才能確保安全？ 成分不同,，安全劑量不同,。對乙酰氨基酚的用量每次15mg/kg，如孩子體重超過44kg,，可參考成人劑量1000mg/次或4000mg/日,；布洛芬的用量為每次10mg/kg，如孩子體重超過44kg,，可參考成人劑量600mg/次或2400mg/日,；具體還是需要參照藥物說明書上對應的劑量使用。 目前,，對乙酰氨基酚和布洛芬的劑量是根據(jù)孩子的體重來計算的,，參考年齡只是估算。如果與同年齡段的孩子相比,，你的孩子在體重上有明顯的偏重或偏輕（請參考對照世界衛(wèi)生組織的生長曲線）,，更加要按照體重來計算，以免發(fā)生劑量不足或過量,。 注意,，退熱藥物連續(xù)服用不能超過7天，需要及時就診或者復診,；未經(jīng)醫(yī)師指導,，不能同時服用其他復方感冒藥物，容易發(fā)生藥物成分疊加導致藥物劑量過量,。 此外,，不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦家長自行交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬用于兒童退熱,，用一種藥物就能控制住的發(fā)熱,，請千萬不要嘗試聯(lián)合和交替用藥，因為容易錯喂藥物,，引起潛在的藥物副作用,。 吃了退熱藥，為何高熱仍然不退,？ 體溫下降需要通過增加人體的散熱來完成的,，主要是通過皮膚發(fā)汗、尿液排出等完成,。所以,，即使藥物選擇正確,，劑量使用恰當，要達到理想的退熱效果,，必須讓孩子攝入足夠的液體,，補充水分是發(fā)熱護理的頭等大事，不然退熱藥就不能發(fā)揮良好退熱的作用,。 當然,，發(fā)熱期間，體溫時高時低是普遍現(xiàn)象,，須待病因消除,、疾病治愈之后，體溫調(diào)定點恢復到原來的設定,，體溫方能恢復到正常,。 此外，發(fā)熱的時候,，如果體溫超過41攝氏度就需要考慮是否是中暑脫水等產(chǎn)熱散熱失調(diào)所引起的體溫上升,，這個時候藥物降溫并沒有效果，必須使用水浴等物理降溫方法,，快速降低體溫,，并且盡快送往醫(yī)院以免危及生命。 吃了退熱藥,，體溫降得過低怎么辦,？ 如果在使用藥物退熱之后，隨著大量出汗,，體溫迅速下降,，明顯低于正常體溫，通?？赡苁峭藷崴幬飫┝渴褂闷罅?，或者是聯(lián)和使用了其他退熱藥物或者激素類藥物。 此時,，需要為孩子適度保暖,，可以適當調(diào)高室內(nèi)溫度，必要時在確保不會燙傷孩子的情況下,，使用暖水袋等保溫措施,，同時為孩子補充溫暖的水和果汁，以補充大量流失的水分和電解質(zhì),。 通常經(jīng)過上述處理,，孩子的體溫會逐漸恢復到正常，假如小寶寶（或）伴隨精神差,、反應差,，應在做以上措施的同時及時就醫(yī)以免危及生命,。 每種藥物都嚴格按照說明書的劑量服用，為何還會過量,？ 目前,，各種治療感冒的藥物多為復合制劑，紛繁的藥物商品名的背后,，復合藥物的成分和比例有所不同,，選擇非處方藥時，不僅要關(guān)心各種藥物說明書上的服用劑量,，更要關(guān)注所含的藥物成分，以免因為藥物成分疊加導致藥物劑量過量,。 不需要使用藥物的時候請不要擅自使用藥物,，能用單一藥物的時候請不要輕易選擇復合制劑！ |
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