醫(yī)案

表兄趙文林之夫人,，年近三旬,，得不寐證,，兼心中恒驚悸。

【病因】

文林為吾邑名孝廉,，遠(yuǎn)出做教員,，恒半載不歸，家中諸事皆其夫人自理,，勞心過度,，因得不寐兼驚悸病。

【證候】

初苦不寐時,，不過數(shù)日偶然,，其過半夜猶能睡，繼則常常如此,，又繼則徹夜不寐,。一連七八日困頓已極，仿佛若睡,，陡覺心中怦怦而動,，即驀然驚醒，醒后心猶怔忪,，移時始定,。

心常發(fā)熱，呼吸似覺短氣,，懶于飲食,，大便燥結(jié)，四五日一行,。

其脈左部弦硬,，右部近滑，重診不實,，一息數(shù)近六至,。

【診斷】

此因用心過度，心熱耗血,，更因熱生痰之證也。為其血液因熱暗耗,，陰虛不能潛陽,，是以不寐，痰停心下,，火畏水刑（心屬火痰屬水）,，是以驚悸。

其呼吸覺短氣者,，上焦凝滯之痰礙氣之升降也,。其大便燥結(jié)者,，火盛血虛，腸中津液短也,。

此宜治以利痰降胃,，滋陰柔肝之劑，再以養(yǎng)心安神之品輔之,。

【處方】

生赭石軋細(xì)八錢,，大甘枸杞八錢，生懷地黃八錢,，生懷山藥六錢,，瓜蔞仁炒搗六錢，天冬六錢,，生杭芍五錢,，清半夏四錢，棗仁炒搗四錢,，生遠(yuǎn)志二錢,，茵陳錢半，甘草錢半,，朱砂研細(xì)二分,。

藥共十三味，將前十二味煎湯一大盅,，送服朱砂末,。

【復(fù)診】

將藥連服四劑，心中已不覺熱,，夜間可睡兩點鐘,，驚悸已愈十之七八，氣息亦較前調(diào)順,，大便之燥結(jié)亦見愈,，脈象左部稍見柔和，右部仍有滑象,，至數(shù)稍緩,，遂即原方略為加減，俾再服之,。

【處方】

生赭石軋細(xì)八錢,，大甘枸杞八錢，生懷地黃八錢,，生懷山藥六錢,，龍眼肉五錢，瓜蔞仁炒搗五錢,，玄參五錢,，生杭芍五錢,，棗仁炒搗四錢，生遠(yuǎn)志二錢,，甘草二錢,。

共煎湯一大盅，溫服,。

【效果】

將藥連服六劑,，徹夜安眠，諸病皆愈,。

|醫(yī)家簡介|

張錫純（1860年－1933年）,，字壽甫，籍山東諸城,，河北省鹽山縣人,，是中西醫(yī)匯通學(xué)派的代表人物之一，近現(xiàn)代中國中醫(yī)學(xué)界的醫(yī)學(xué)泰斗,。他曾在沈陽創(chuàng)建“立達(dá)中醫(yī)院”,，療效卓著；在天津開辦國醫(yī)函授學(xué)校,，培養(yǎng)了不少后繼人才,；在當(dāng)時各地醫(yī)學(xué)刊物上，發(fā)表了很多具有創(chuàng)見的論文,，在醫(yī)界產(chǎn)生了很大影響,。與當(dāng)時江蘇陸晉笙、楊如候,、廣東劉蔚楚齊名,，被譽(yù)為“醫(yī)林四大家”，又與慈溪張生甫,、嘉定張山雷并稱為海內(nèi)“名醫(yī)三張”,。

清末民初，西學(xué)東漸,，西醫(yī)學(xué)在我國流傳甚快,。張錫純結(jié)合中醫(yī)的情況，認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究西醫(yī)新說,，溝通融會中西醫(yī),，按他的說法：“今匯集十余年經(jīng)驗之方”，“又兼采西人之說與方中義理相發(fā)明,，輯為八卷，名之曰《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,?！币鉃椋褐灾姓?，根本也，不背叛祖宗,，同道無異議,，是立業(yè)之基；參西者,，輔助也,，借鑒有益的，師門無厚非,，為發(fā)展之翼,。