第八例：頸椎病（肝腎虧虛,，復(fù)感風(fēng)寒）
患者,，劉某，男,，32歲,，會(huì)計(jì)，湖北十堰人
頸項(xiàng)僵痛一年余,，加重1月
患者一年來頸項(xiàng)僵痛,，頭暈，伏案工作時(shí)間稍長(zhǎng)即感疼痛加重,，每日工作時(shí),，得用左手拍打方舒，伴腰膝酸軟,，記憶力減退,。頸部CT結(jié)果，頸椎3-5椎間盤輕度膨出,。1月前因感冒后加重,，頸部肌肉僵硬，疼痛,，貼膏藥無效,。2008年2月前來就診，就診時(shí)身體消瘦,，精神尚可,，面色恍白，自述頸強(qiáng),，疼痛,，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有聲，腰膝酸軟,，雙下肢乏力,，舌質(zhì)淡，舌尖見瘀點(diǎn),，苔白滑,，左寸細(xì)軟，左關(guān)郁澀,，左尺沉細(xì),，右寸浮緊，右尺沉細(xì),。
診 斷：頸強(qiáng)痛（肝腎虧虛,，風(fēng)寒外束）
病機(jī)分析 ：患者素體虧虛，腎主骨,、肝主筋,，肝腎虧虛則筋骨痿軟，頸部關(guān)節(jié)松弛,，活動(dòng)度加大,，加之從事會(huì)計(jì)工作，每日電腦前伏案數(shù)小時(shí),。內(nèi)有不足之體,，外有伏案之因，故病情有增無減,，近一月因受涼感冒,，風(fēng)寒外襲膀胱經(jīng),，寒性收引，故出現(xiàn)頸項(xiàng)僵痛,，氣血不能上輸于腦,，故腦缺血而頭暈。
治法：急則治其標(biāo)（祛風(fēng)散寒,、活血通絡(luò)）,；
緩則治其本（培補(bǔ)肝腎、調(diào)養(yǎng)氣血,、強(qiáng)筋健骨）
首先采用姜油刮痧,，疏通頸后部及背部膀胱經(jīng)，10分鐘后,，皮膚出現(xiàn)大片紫暗瘀點(diǎn),，患者自感周身輕松，可以活動(dòng)頸部,。
處方：葛根30 炙麻黃10 黃芪30 防風(fēng)20
姜黃15 小伸筋草30 歸尾15 丹參15
乳香15 沒藥15 羌活10 延胡索20
威靈仙20 甘草10 兩劑
方解：葛根,、威靈仙為解除頸部肌肉之僵硬要藥；羌活,、伸筋草,、麻黃散風(fēng)寒黃芪補(bǔ)正氣，防外邪去而復(fù)返,；歸尾,、 丹參、 乳香,、沒藥為靈效活絡(luò)丹（張錫純方）,；防風(fēng)、姜黃引藥入頸,、背,。
復(fù)診：頸部活動(dòng)自余，已不疼痛,，但活動(dòng)時(shí)仍有骨摩擦音,，腰膝酸軟。
處方：菟絲子30 故子20 枸杞子30 北五味子10
黃 芪 30 當(dāng)歸15 葛 根30 骨碎補(bǔ)30
狗脊15 懷牛膝20 小伸筋草20 炙甘草10
郁金20 制首烏 30黑豆20 五劑
復(fù)診：五劑服完后,，腰腿有力,，頸部已舒，患者要求繼續(xù)鞏固,，原方五劑,，加鹿角膠120克，共成細(xì)粉，水泛為丸,，每次9克每日三次,，連續(xù)服用2月。
3月后電話隨訪,，已康復(fù),，自覺良好。
按：1,、頸椎病脈象：左寸細(xì)弱伴左尺沉細(xì)（準(zhǔn)確率90%以上）
2、頸椎病病機(jī)：肝腎虧虛導(dǎo)致筋骨痿軟,，關(guān)節(jié)松弛,，加上勞累外因或感受風(fēng)寒濕邪，或嗜食辛辣,，化燥爍筋,，但只要辨析清楚，中藥效果往往不錯(cuò),。
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