我院名老中醫(yī)彭桂鳴醫(yī)生積數(shù)十年的婦科脈診經(jīng)驗(yàn):他認(rèn)為:“脈乃血脈,，氣血之先,，血之隧道，氣息應(yīng)焉”,。男女脈象各有不同,，陰陽各有盛衰，反應(yīng)在左右兩手脈搏各有差異,，左為陽右為陰,，男子陽氣偏盛,，左手脈稍大為順,女子陰血偏盛，右手脈稍大為好,。一年四季的氣候變化,對人體有一定的影響,，男女均在脈象上有所反應(yīng)。這是婦科診斷中需要注意的,。

婦女在生理上具有經(jīng)、帶,、胎,、產(chǎn)、乳等特點(diǎn),，婦女以血為本,，血旺則經(jīng)調(diào)而有嗣，身體盛衰不啟端于此,。治婦女之病,，當(dāng)治血為先，診斷婦女的脈象更應(yīng)顧此,。經(jīng)血者為體內(nèi)陰血之由來,，血海充盈，由滿而溢,，則月經(jīng)來潮,，男精女血，姻蘊(yùn)適時(shí)而成形才能成孕,，成孕之后血聚于胞宮養(yǎng)胎,，分娩期需要動血、耗血,，分娩后血下為惡露,，上化為乳汁。婦女之疾,，經(jīng),、帶、胎,、產(chǎn),、乳表現(xiàn)在氣血上，而血的化生,、疏,、藏又與五臟有關(guān)，尤其是肝,、脾,、腎關(guān)系密切,，肝之疏泄，腎主精,，主封藏,，脾化生相互調(diào)節(jié)，方能血有益,，氣和順,。

1　經(jīng)期脈象

月經(jīng)將至，或正值月經(jīng)來潮,，為血海充盈,，行泄的功能，脈多滑利,，脈象過,。若脈見弦、滑,、數(shù)者,，則為血熱，月經(jīng)先期,，月經(jīng)過多,，如脈象細(xì)而數(shù)者，又為血熱傷津,，陰血虧少之候,，經(jīng)期延長，血虛閉經(jīng),。如脈弦緊或沉弦,，若非寒滯則多為肝氣不調(diào)，血行不暢所至,，多見月經(jīng)先后不定期,。尺脈微澀為身虛，乃經(jīng)血不足之兆,。如關(guān)脈沉細(xì)或沉尺,又屬血虛或陽虛內(nèi)寒所至,，多見于月經(jīng)后期或月經(jīng)過少。

2　帶下脈

帶下多與濕有關(guān),，與任,、帶脈失約有聯(lián)系，與肝,、脾,、腎功能失常有聯(lián)系，故脈多沉濡、滑,、濡脈主虛,、主濕?；}主痰,，若見脈濡數(shù)者，則為脾虛,，濕熱下注,，脈象滑數(shù)或弦數(shù)者，其證屬熱,，屬實(shí),，系痰濕為患，或肝經(jīng)濕熱下注,。脈沉遲者,，其證屬虛,，屬寒,，則為下元不固，腎虧不能其封藏之職,，則白帶清冷而質(zhì)稀,，似清水。若脈虛細(xì),，而數(shù)則為虛熱之征,。則白帶多而稠，帶下之證虛實(shí),，錯(cuò)綜復(fù)雜,，依賴全身癥狀，脈象及舌象來分折,、辨證,。

3　妊娠脈象

孕后陰血下注以養(yǎng)胎元，脈多滑利,。婦人懷孕全身處于陰血偏少,，陽氣偏盛狀態(tài)，其血流氣聚,、胞宮內(nèi)實(shí),，故尺脈必滑數(shù),“婦人手少陰脈動甚者，妊子也”,，手少陰是心經(jīng)之脈,，心主血脈，動甚即滑而流利有力之意，尺脈搏擊與寸口殊別,，陽氣挺然,，則為有孕之兆，尺脈主腎,，胞脈系于腎,孕后胞宮充盈,，血?dú)馔ⅲ食呙}按之不絕以應(yīng)之,。若虛弱孕婦脈象多細(xì)滑,。

4　臨產(chǎn)脈象

妊娠足月，胎位已向下轉(zhuǎn),，入盆骨時(shí)見腰酸,，小腹脹痛，小腹重墜等,，臨產(chǎn)前,，孕婦脈象也有一些變化，若尺脈轉(zhuǎn)急如切繩,，轉(zhuǎn)珠或見浮數(shù)散亂,，或沉細(xì)而滑，則為臨產(chǎn)之脈,《孕產(chǎn)集》說:“尺脈轉(zhuǎn)急如切繩轉(zhuǎn)珠者,，欲產(chǎn)也,。”此外孕婦兩手中節(jié)或末節(jié),，筋脈應(yīng)手而動者,，也為臨產(chǎn)離經(jīng)之脈。一般來說,，離經(jīng)脈是六脈浮大而滑,，即產(chǎn)時(shí)則尺脈轉(zhuǎn)急，如切繩轉(zhuǎn)珠,，同時(shí)中指兩旁脈從中節(jié)甚至末端指動脈

搏動,。

5　產(chǎn)后脈象

產(chǎn)后氣血兩虛，陰血驟虛,，陽氣易浮,，其脈貴在緩滑,因緩者不為氣奪而急促，滑者不因血去而枯澀,，婦人新生乳子,，脈沉少緩滑者生，實(shí)大,，堅(jiān)弦急者死,，也可因陰血偏虛陽氣乃浮，而出現(xiàn)洪數(shù)之中，必兼和滑之象,，非若實(shí)大弦牢之脈,。常順識此，產(chǎn)婦不致誤,。

臨床所見諸脈象,，往往都不是單一出現(xiàn)，而是兼見的,對脈象的仔細(xì)診察,，結(jié)合臨床表現(xiàn)及望聞問診相互參證,加以分析辨證施治,。婦科脈象看起來很復(fù)雜，歸納起來,把握浮沉遲數(shù)滑澀六種脈象,，就能引申而觸類旁通,。