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慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病,，臨床以腹瀉,、粘液膿血便、腹痛為主癥,，病程遷延,、難治，且易復(fù)發(fā),。2002年3月--2005年12月,，筆者使用自擬黃白湯治療本病收到滿意療效，現(xiàn)將其治療體會介紹如下,。
1資料與方法
1．1一般資料
共觀察55例,，均為本院住院或門診患者，其中男性29例,，女性26例,；年齡21～60歲,，平均34．5歲；病程1．5～20年,，平均5.8年,。電子纖維腸鏡檢查：腸黏膜有多發(fā)性淺潰瘍者31例，腸黏膜糜爛水腫者24例,。
1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)\
參照1992年9月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辨證和療效標(biāo)準(zhǔn),。所有患者經(jīng)電子腸鏡檢查(電子腸鏡型號：奧林巴斯CIF—V／I)及鏡下黏膜組織活檢，細(xì)菌培養(yǎng)確診,。\
1．3排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)慢性潰瘍性結(jié)腸炎合併中毒性巨結(jié)腸者,。(2)對柳氮磺胺吡啶過敏者。(3)合併心,、肝,、腎嚴(yán)重疾病不能耐受治療者。
1．4治療方法
口服基本方：大黃10g,，白術(shù)10g,制附子6g,，敗醬草15g,。脾胃虛寒偏甚者加黨參,、白朮,、砂仁、炙甘草,；濕熱內(nèi)蘊(yùn)偏甚者加黃柏,、紅藤、白頭翁,；瘀血內(nèi)結(jié)者加紅藤,、赤芍、三七,；腹脹明顯者加木香,、佛手。每周服藥5d,，1劑／d,，水煎至300ml，分2次內(nèi)服,。以8周為1個療程,。治療期間每2周查血常規(guī)及肝、腎功能1次,。
灌腸基本方：白術(shù)10g,赤石子10g,大黃10g,五味子10g,烏梅15g,利多卡因10ML,，
1．5療效標(biāo)準(zhǔn)
參照1992年9月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：主癥消失,，腸鏡復(fù)查示腸黏膜病變恢復(fù)正?；驖兏^形成瘢痕,；顯效：臨床主癥基本消失、次癥基本改善,，腸鏡復(fù)查腸黏膜病變明顯恢復(fù),；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征及腸鏡檢查病變程度減輕,；無效：臨床癥狀,、內(nèi)鏡檢查等無改善；惡化：癥狀或腸鏡檢查病變加重,。
2結(jié)果
臨床治癒22例,，顯效26例，好轉(zhuǎn)4例,，無效3例,，無惡化病例，總有效率為87．2％,。治療過程中查肝腎功能,、血常規(guī)均無明顯改變。
4體會
近年來,，慢性潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率國內(nèi)呈上升趨勢,，其病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，目前研究的熱點(diǎn)集中在感染,、遺傳及免疫三大因素及其相互作用上,。西醫(yī)治療以柳氮磺胺吡啶、糖皮質(zhì)激素為主,，但療效差,、療程長、藥物毒副作用大,，患者往往難以接受而求治于中醫(yī)。筆者認(rèn)為,，慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)“久泄”,、“久痢”、“休息痢”范疇,，病位在大腸,，累及脾腎。病因病機(jī)為外感暑濕,、濕熱之邪,，或飲食不節(jié)、恣食生冷甘肥,，或情志抑郁,、氣滯血瘀,，損傷脾胃；內(nèi)生濕熱,，下注大腸,，導(dǎo)致腑氣不通、氣血壅滯,、損傷脂絡(luò),，腐敗化為膿血，故見腹瀉,、腹痛,、粘液膿血便等癥。其病機(jī)早期以實(shí)證,、熱癥為主,，病邪以濕熱為主。由於失治,、誤治,、泄瀉日久，正氣損傷,，導(dǎo)致脾腎兩虛,；且“久病必瘀”，故又多兼瘀血之證,。
本病最終為寒熱,、虛實(shí)、瘀血三者夾雜之本虛標(biāo)實(shí)之證,，以脾腎兩虛為本,，濕熱、瘀血為標(biāo),。白術(shù),，附子，大黃,，敗醬草,，為虛寒夾濕型慢性腸癰而設(shè)，組方精簡嚴(yán)謹(jǐn),。方中白術(shù)入脾,、大腸經(jīng)，利濕健脾,、消腫排膿為主藥,；配伍大黃，敗醬草既可清熱解毒,，又兼活血祛瘀,；佐以附子之辛熱,，既可溫補(bǔ)脾腎，又可以辛散結(jié),。四藥合用,，共奏溫腎健脾、清熱利濕,、活血祛瘀之功效,，正切本病之病機(jī)。本方雖為治療腸癰之古方,，但可老方新用,，臨床再根據(jù)寒、熱,、虛,、實(shí)、瘀之輕重辨證加減,，可收到滿意療效,，且臨床未見不良反應(yīng)。
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