青龍,、白虎,、朱雀、玄武是古代漢族神話中的萬獸之祖,，分別鎮(zhèn)守四方,、調(diào)陰陽、順風水,，被世人信奉稱之為“圣獸”,。這些圣獸在民間被認為有祛邪、避災,、祈福的作用,。《傷寒論》以四方之神來命名方劑,，并與風熱燥寒相互聯(lián)系,，創(chuàng)造出青龍湯、白虎湯,、玄武湯,、朱雀湯，皆寓所治之邪,，體現(xiàn)方劑之效,。這體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀的指導思想，倡導“天人合一”和“取象比類”,，把自然界與人體的健康相結合,，三因致宜，更加形象地描述疾病和指導治療。青龍為東神,，龍有行云布雨之能,，寓青龍湯有發(fā)汗作用,，為治風邪表證之劑,；白虎為西神，秋屬西,，故白虎湯以秋金肅殺之氣降炎熱煩暑,，對應白虎湯；玄武為北神,，玄武湯即今之真武湯（可能為清代避康熙帝玄燁之名諱更名）,，寒、水屬北,，故真武湯為治寒,、治水之劑?！秱摗?/span>113方中,，卻唯獨沒有朱雀湯的記載。結合歷代醫(yī)家與學者的觀點,，朱雀為南神,，管火之神，故朱雀湯應為治火,、熱的方劑,。一說黃連性寒，味苦,，可瀉火,、清心，為藥中之朱雀,。有人認為黃連阿膠湯中阿膠色紅,，對應“朱雀”赤色。雞子黃清熱滋陰,，可除煩熱,，有朱雀治火之功。因此朱雀湯對應黃連阿膠湯較為可信,。

黃連阿膠湯出自《傷寒論》少陰病篇：“少陰病,，得之二三日以上，心中煩,，不得臥,，黃連阿膠湯主之”。具有滋陰清熱、交通心腎之功,，常用于治療陰虛火旺,、心腎不交之病證。本條論述的為少陰病熱化證,。少陰包括手,、足少陰二經(jīng)和心、腎兩臟,。正常生理狀態(tài)下,，心火必須下降于腎，使腎水不寒,，腎水必須上濟于心,，使心火不旺，心腎相濟,，陰平陽秘,。素體陰虛陽亢，外邪從陽化熱,，而成陰虛火旺,，心腎不交之證。陽入于陰謂之寐,，陰虛火旺的病人,，陰不斂陽，陽不入陰,，于是就出現(xiàn)了不寐的情況,。黃連阿膠湯證以心中煩，不得眠為主癥,，伴見手足心熱,，口渴，盜汗,，舌紅,，少苔，癥狀特點為晝輕夜重,。在方藥配伍量方面,，《傷寒論》原文中的劑量為：“黃連四兩，黃芩二兩,，芍藥二兩,，雞子黃二枚，阿膠三兩,。上五味,，以水六升，先煮三物，取二升,，去滓,，內(nèi)膠烊盡，小冷,，內(nèi)雞子黃,，攪令相得，溫服七合,，日三服”,。方中黃連,、黃芩清心火,，以除炎上之熱；阿膠,、雞子黃滋腎陰,、養(yǎng)心血，以補陰涵陽,；芍藥配芩,、連，酸苦涌泄以清火,；配阿膠,、雞子黃，酸甘化陰以滋液,。諸藥配伍,，使陰復火降，水火既濟,，斂陰和陽,，除煩而寐安。值得特別注意的是雞子黃的用法,，將生雞子黃調(diào)入溫湯中,，必不可燙成蛋花，否則無效,。導師袁紅霞教授臨證運用經(jīng)方黃連阿膠湯治療失眠常取得滿意療效,，現(xiàn)介紹驗案一則，以饗同道,。

楊某,，女，53歲,。2014年11月6日初診,。主訴：不寐5年余。自更年期后開始不寐，入睡難,，半夜醒后難以再睡,，多夢，心煩頭痛,，思慮過多,，口干，手足心易汗出,，大便2日一行,，解之不暢，小便調(diào),，舌紅,，有裂紋，苔少,，脈滑,。方藥如下：黃連阿膠湯合桂枝加龍牡湯加減。黃連15g,，阿膠珠10g,，白芍15g，黃芩10g,，桂枝15g,，炙草10g，生龍牡30g（先煎）,，雞子黃一枚,，生姜4片，大棗5枚,。7劑,，水煎服。2014年11月13日復診：寐轉佳,，心煩頭痛亦減輕,，諸癥緩解，囑其繼服一周,，后睡眠基本恢復正常,。按語：本案患者為更年期失眠，結合舌脈一派陰虛內(nèi)熱之象,。心藏神,，思慮過度，耗傷心陰,，心火亢盛,，癥見心煩,，陽不能入陰，陰陽失衡,，則失眠,、多夢，陰虛內(nèi)熱,，陰血虧虛,，腎水匱乏，不能滋養(yǎng)肢體四末,，虛火外溢,，則出現(xiàn)手足心易汗出。選方黃連阿膠湯清熱瀉火,，滋補陰血,，交通心腎，合桂枝加龍牡湯調(diào)和陰陽,，鎮(zhèn)靜安神,。臨證中若失眠兼見頭目眩暈,，心悸不安,，咽干口燥者，加酸棗仁湯養(yǎng)血安神,，清熱除煩,；兼見口干口苦，胸滿煩驚,，譫語者,，配柴胡加龍骨牡蠣湯和解泄熱，鎮(zhèn)驚安神,；兼見口渴咽干,，嘔吐納少者，加麥門冬湯清養(yǎng)肺胃,，降逆下氣