今天老王來找楊大夫,，拿著一張CT片,，楊大夫，快來幫我看看唄,，我媽昨天晚上在衛(wèi)生間摔了一跤,，磕到了頭,，我趕緊拉著她來醫(yī)院做了個CT，CT上寫沒事,，可末了建議我復(fù)查,，我上網(wǎng)問了一些人，都說沒事,，這是幾個意思呀,？是醫(yī)生水平不行？還是想騙我的錢叫我再做一個,？楊大夫聽了,，真想把老王抓來胖揍一頓，虧了楊大夫無私地幫助老王解決了好些問題,，老王還把醫(yī)生想的這么不堪,，楊大夫決定給老王好好說道說道。

其實(shí),，醫(yī)生建議患者復(fù)查都是為了患者好,。就拿老王媽媽這事說吧，醫(yī)學(xué)上有一種出血叫遲發(fā)性出血,，這在我們平時的臨床工作中還是比較常見的,。遲發(fā)性出血致死率較高且多發(fā)生在老年人。究其原因,，可能是因?yàn)槔夏耆四X組織已經(jīng)出現(xiàn)生理性萎縮,，血管動脈硬化、彈性差,，脆性增加,。遲發(fā)性出血多發(fā)在外傷后48~72小時，這就要求醫(yī)生要及時復(fù)查以便能在第一時間發(fā)現(xiàn)出血從而采取必要的措施,。這就好比,，一艘船剛開始觸礁時，因?yàn)槠瓶谛?，漏洞不能及時發(fā)現(xiàn),，但當(dāng)滲水越來越大的時候，即使是泰坦尼克,，也得沉船,。小編就見過一位花季少女，外傷后立即進(jìn)行頭顱CT檢查,，沒發(fā)現(xiàn)出血,，同時身上多處外傷，多處大面積出血,，后來收住院后,，盡管醫(yī)生在第二天約外傷后6小時內(nèi)給予復(fù)查頭顱CT時發(fā)現(xiàn)大面積出血并立即送手術(shù)室手術(shù),，但患者仍然因?yàn)閭麆葸^重死在了手術(shù)臺上。這些血的教訓(xùn)告訴我們,，面對瞬息萬變的病情,，醫(yī)生一定要小心謹(jǐn)慎，也許復(fù)查了100個頭顱CT99個都是陰性的,，但唯一發(fā)現(xiàn)的那一例卻能拯救一個人甚至是一個家庭的命運(yùn),。甚至MRI有時候也是這樣。

這個例子說的是頭部,，我們再來說說肺部,。

楊大夫在多年的從醫(yī)生涯中，不止一次遇到患者拿著片子過來,，非要楊大夫給診斷一下,，這個病灶到底是結(jié)核、炎癥,、還是癌癥,。楊大夫在此只想說句，我是個大夫,，而且是影像科大夫,，我不是算命的，不會看相,，再說您給我看片子的時候,，也沒都把患者帶來呀。影像是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué),，我們有一種術(shù)語叫同影異病,、同病異影，啥意思呢,？就是說同一種影像表現(xiàn),，可以是好幾種病，同一種疾病也可以有好幾種影像表現(xiàn),。就拿結(jié)核來說,，他可以是片狀影、索條狀影,、甚至可以是球形病灶,。肺癌也可以表現(xiàn)為上述3種影像表現(xiàn)。這就是考驗(yàn)影像科大夫的時候了,，大夫需要根據(jù)臨床化驗(yàn)以及直接、間接征象加上自己的智慧（臨床經(jīng)驗(yàn)）綜合判斷,。但當(dāng)病灶很小,，這些征象都沒表現(xiàn)出來的時候，真的不好判定。就好比孩子剛生出來,，就能判定孩子長大后是像爹還是像媽,，古語云“女大十八變”呀！

老王聽了楊大夫的話,，頭點(diǎn)的像啄米一樣,，楊大夫教育的是，我這是以小人之心度君子之腹,，真是對不住呀,。楊大夫決定一定要做好自己的頭條號，向廣大人民群眾科普醫(yī)學(xué)知識,，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)盡一點(diǎn)自己的綿薄之力,。