書屋理念--精通解剖 精確診斷 精簡治療

（一）概述： 

我們熟悉斜角肌是因為他容易引起頸肩疼部痛,，也可以引起手臂麻木等癥狀（前斜角肌綜合征）,。他的作用是使頭向兩側旋轉，也可以用于抬高胸廓,，在反常的呼吸時,，他還作為一個不適宜的輔助肌。同時,，現(xiàn)代人大多數(shù)習慣性姿態(tài)如看電視,、電腦、手機等都容易使斜角肌發(fā)生緊張,，因此,，斜角肌承受很大的張力，大部分人都存在這一問題,。

（二）相關解剖：

3塊斜角肌像真正的肌性拉索一樣跨越頸椎前外側表面,，連接頸椎橫突和第1、2肋,。

前斜?。?/span>位于胸鎖乳突肌的深面，部分位于頸外側三角內(nèi),，起自3~6頸椎橫突前結節(jié),，肌纖維斜向外下方，止于第一肋骨上面內(nèi)側的斜角肌結節(jié),。由頸神經(jīng)前支（C4~C6）支配,。

中斜角肌：位于前斜角肌的后方,，起自2~7頸椎橫突的后結節(jié)（亦有認為起自前后結節(jié)）,，肌纖維斜向外下方，止于第一肋骨上緣外面,。由頸神經(jīng)前支（C4~C6）支配,。

后斜角肌：居于斜角肌的下方,，可認為是中斜角肌的一部分,，起自5~7頸椎橫突的后結節(jié)，肌纖維斜向外下方,，止于第2肋骨的外側面中部的粗隆,。由頸神經(jīng)前支（C6~C8）支配。

（三）功能：

1.當肋骨被固定時,，如果沒有頸長肌收縮來維持頸部的固定,，那么雙側斜角肌協(xié)同收縮可使頸椎在胸椎上前屈,，并使頸椎前凸增加。另一方面,，如果頸椎通過頸長肌收縮而保持固定,，那么斜角肌的收縮僅使頸椎在胸椎上前屈。

2.單側收縮時,，可使頸同側側屈,，并微微轉向?qū)取?/span>

3.當頸椎被固定時，上述三條肌肉可上提肋骨,，使胸廓變大協(xié)助吸氣,，故也屬于輔助呼吸肌。

（四）受損原因：

當頸部突然受到外力伸展,、側屈過度,，可能會損傷前部肌肉，如前斜角肌,、胸鎖乳突肌,、頸長肌等，當過度緊張的肌肉發(fā)生慢性痙攣后可以使頭部向前錯位,，從而導致頸部前屈,，這種改變會使前斜角肌發(fā)生矢狀面位置的前移。另一方面,，當我們的頭向前看時,，如看電腦手機等，為了改變視覺感覺使觀看更清晰,，人的頭頸部會不自覺的向前伸,，當人們長時間的保持向前伸的這么一個狀態(tài)的時候，就可能改變頭頸部肌肉的靜息長度,，并最終將這種伸展姿態(tài)轉變?yōu)榱晳T性的姿態(tài),，從而使斜角肌廢用性緊張攣縮。

（五）損傷后易導致的癥狀：

1.頸肩部疼痛,，上肢疼痛,、麻木，放射痛,。

2.有明顯鎖骨下動脈受壓表現(xiàn),，如患側肢皮膚溫度降低，干燥,，色澤變白,、發(fā)麻等。

3.斜角肌壓痛。

4.深吸氣能力減弱,。

（六）斜角肌觸診：

1.先在胸鎖關節(jié)的位置觸摸到胸鎖乳突肌,，并觸摸其鎖骨頭后緣位置。

2.在胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣下部的位置繼續(xù)向后觸摸,，摸到的一條較明顯的細長肌肉即為前斜角肌，繼續(xù)向后觸摸會摸到一塊凹性三角形位置,，此位置為臂叢,、鎖骨下動脈所在位置，再向后觸摸,，摸到的條狀肌肉則是中斜角肌,。

3.后斜角肌在深層，故較難觸摸,。觸摸時先將淺層斜方肌撥開,，根據(jù)后斜角肌走行觸摸其肌腹，或者觸摸其在頸椎橫突上的起始點,。

（七）松解方法：

松解時,，可以根據(jù)其起止點位置及上述觸診的方法進行松解。先囑患者坐位,，然后將患者頭部向治療的一側側傾,，用拇指緊貼食指指間關節(jié)處，然后用拇指指端對頸椎橫突前后結節(jié)進行自上而下的松解,。

長春中醫(yī)藥大學 麻東陽