由于診斷水平的提升，臨床診療中,，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的腫塊越來(lái)越多,，但其中多數(shù)并非致命性的癌癥。這些腫瘤現(xiàn)常被稱(chēng)為偶發(fā)瘤（Incidentaloma）,。

韓啟德院士認(rèn)為：據(jù)其進(jìn)展程度,，癌癥（惡性腫瘤）可大致分為三種類(lèi)型：

第一類(lèi)：發(fā)展極快，一旦發(fā)現(xiàn)后,，即使立刻治療也往往難以逆轉(zhuǎn),；

第二類(lèi)：進(jìn)展比較緩慢，癥狀出現(xiàn)前還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間窗口可被檢出,，且病理上還屬于早期,，通過(guò)治療后可以減緩或中斷其病理進(jìn)程的；

第三類(lèi)：屬于惰性很大的停滯（Indolent）型,，其發(fā)展非常緩慢,，病人的生命終結(jié)時(shí)還不會(huì)出現(xiàn)癥狀或引起死亡，有些甚至自動(dòng)消失,。很多人其實(shí)早已存在這類(lèi)癌癥,，自己沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，且一直相安無(wú)事而已,。

韓院士進(jìn)一步指出：其實(shí),，每種癌癥都包含這三種類(lèi)型，只是不同癌癥中所包含具體類(lèi)型概率不同而已,。如食管癌,、胰腺癌中多數(shù)為第一種類(lèi)型；結(jié)腸癌,、子宮頸癌中含第二種類(lèi)型較多,；而前列腺癌、甲狀腺癌中多數(shù)為第三種類(lèi)型,。

他還指出,，近年來(lái)，在乳腺癌,、肺癌和黑色素瘤等中也發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的第三種癌癥類(lèi)型者,。

結(jié)合臨床四萬(wàn)余例癌癥患者的長(zhǎng)期觀察，筆者補(bǔ)充認(rèn)為,，就總體而言,，臨床第一類(lèi)約占5～15%左右；第三類(lèi)不少于45～50%；第二類(lèi)則占35～45%之間,。

根據(jù)筆者臨床觀察,，的確，每種癌癥都包含這三種類(lèi)型,，但其百分比大不相同,。前列腺癌、甲狀腺癌中,，約1～3%屬于第一類(lèi)型,。胰腺癌、膽管癌等中,，超過(guò)40%屬于第一類(lèi)型,。而且，不同細(xì)胞病理類(lèi)型也大有差異,。例如,，同為肺癌，小細(xì)胞肺癌惡性程度很高,，60～75%屬于第一類(lèi)型的,，不過(guò)特點(diǎn)是來(lái)得快，若積極有效控制,，去得也快,；第一時(shí)間失誤，則后果嚴(yán)峻,。肺泡癌則85～95%屬于第三類(lèi)型,；除非過(guò)度化療等，激活它,。胰腺癌也同樣,，一般腺癌惡性程度不低，神經(jīng)內(nèi)分泌癌惡性程度要低多了,。其他癌癥也可細(xì)分出很多亞型,，分別有著不同的屬性特點(diǎn)。

依據(jù)上述分析,，韓啟德院士表示癌癥早診斷的價(jià)值取決于不同癌癥病理特點(diǎn),。例如,，結(jié)腸癌,、子宮頸癌等一般屬于第二類(lèi)的“漸進(jìn)型腫瘤”，篩查后有一段時(shí)間可以進(jìn)行有效治療,，以避免其進(jìn)展,。而食管癌、乳腺導(dǎo)管內(nèi)瘤等是“進(jìn)展極快型腫瘤”,，相比而言,，前者的篩查意義高于后者,。或更直白地說(shuō),，后者“進(jìn)展極快型”癌癥即使發(fā)現(xiàn)了,，積極措施的實(shí)際價(jià)值也比較有限。更重要的是,，包括前列腺癌,、乳腺癌、甲狀腺癌,、黑色素瘤等在內(nèi)的絕大多數(shù)腫瘤都是“滯進(jìn)性腫瘤”,，或可與人體較長(zhǎng)期的和諧相處。因此,，患者能否從目前的篩查手段中獲益,，綜合效益如何，還需進(jìn)一步思考,。

當(dāng)然,，對(duì)于當(dāng)事人或家屬來(lái)說(shuō)，自我很難確定發(fā)現(xiàn)的瘤究竟是“滯進(jìn)型”的偶發(fā)瘤,，還是已進(jìn)入“漸進(jìn)型”進(jìn)展的腫瘤,，抑或是“進(jìn)展極快型”腫瘤。因?yàn)?，僅僅憑癌癥發(fā)生的部位,，并不足以確定這一點(diǎn)。對(duì)此,，我們的經(jīng)驗(yàn)是“一停,、二看、三通過(guò)”,。短期內(nèi)不妨做些追蹤,，根據(jù)追蹤結(jié)果，再下定論,，決定對(duì)策,。對(duì)此，我們?cè)凇渡税?，怎么辦》（上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2013）一書(shū)中,，較為詳細(xì)地做了闡述,。在此不足展開(kāi)。