醫(yī)宗金鑒》是清乾隆年間由太醫(yī)吳謙負責(zé)編修的一部漢醫(yī)叢書,。《醫(yī)宗金鑒》的書名也是由乾隆皇帝欽定,，并被《四庫全書》收入,，在《四庫全書總目提要》中對《醫(yī)宗金鑒》有很高的評價,。自成書以來，這部御制欽定的太醫(yī)院教科書就被一再地翻刻重印,。

我們今天的主角“五味消毒飲”就出自《醫(yī)宗金鑒》,。五味消毒飲是中醫(yī)外科臨床的常用方，具有清熱解毒,、消散疔瘡之療效,，主治瘡瘍疔毒、紅腫熱痛等癥有良好效果,，方由金銀花,、野菊花、蒲公英,、紫花地丁,、紫背天葵組成。隨著中醫(yī)研究的發(fā)展,，人們發(fā)現(xiàn),，用該方加減治療其他因熱毒而引起的病變（如痛風(fēng)）也收效甚佳。

患某,，男,，57歲，2016年10月初診,。右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛5天,。既往有痛風(fēng)病史3年。前1天飲酒后當(dāng)夜右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,。檢查見：跛行步態(tài),，右足第一跖趾關(guān)節(jié)處皮膚黯紅腫脹，皮溫高,，壓痛明顯,，舌苔黃膩，脈弦,。實驗室檢查：血尿酸523μmol／L,。

中醫(yī)診斷：濕熱痹。治以清熱除濕,，活血止痛,。方用五味消毒飲加減：金銀花12 g，野菊花18 g,，蒲公英30 g,，紫花地丁30 g，忍冬藤30 g,，廣金錢草30g,，防己10 g,，車前草15 g，丹皮12 g,，延胡索15 g,，蒼術(shù)15 g，黃柏10 g,，土茯苓30g,，等等。每日1劑,，水煎2次,，早晚各服200mL。服5劑后,，關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀緩解,，舌苔變薄。原方去防己后,，繼服7劑,，癥狀全部消失，關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)正常,，復(fù)查血尿酸正常,。

按：中醫(yī)認為，痛風(fēng)急性發(fā)作多因濕熱毒邪阻滯經(jīng)絡(luò),、氣血運行不暢所致,。上方采用五味消毒飲加減治療效果顯著，方中重用金銀花,、野菊花,、蒲公英、紫花地丁,，以突出清熱解毒的作用,，并在原方的基礎(chǔ)上，加用銀花藤通絡(luò)止痛,，引藥達其病所,；金錢草、土茯苓除濕解毒消腫,；車前草,、防己清利濕熱，給熱邪以出路,；丹皮清熱涼血,，活血散瘀；延胡索活血止痛。諸藥合用,，共奏清熱解毒、利濕消腫,、活血止痛之功,。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：金銀花、野菊花,、蒲公英,、紫花地丁等都有明顯的消炎作用；防己,、丹皮有明顯的鎮(zhèn)痛,、解熱作用；延胡索有鎮(zhèn)痛之功,。動物實驗由表明,，金錢草能顯著降低高尿酸血癥小鼠的血清尿酸水平。