中醫(yī)簡(jiǎn)史（提綱）

錢(qián)塘散人

 一,、古代和夏商時(shí)代的醫(yī)療——巫卜祝由

夏商以前,，不易考稽，最早是墟出土的甲骨文,。

 其實(shí)上古之人很少生病,，內(nèi)經(jīng)第一章第一節(jié)，皇帝就向天師問(wèn)到這個(gè)問(wèn)題,。天師回答說(shuō)上古之人能盡終其天年,，度百歲乃去。原因在于上古之人心地淳樸,、清心寡欲,。

那么上古之人真的生了病怎么辦呢,？?jī)?nèi)經(jīng)說(shuō)“上古治病，可祝由而已”,。

那時(shí)候?qū)︶t(yī)藥還沒(méi)能很好地運(yùn)用,。尚書(shū)說(shuō)命篇有“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳”（hou平聲）,。

以巫祝為主,。

注：解釋巫醫(yī)、占卜,、祝由科的意思,。

二、周秦時(shí)代-醫(yī)巫并存-中醫(yī)學(xué)建立

周代是醫(yī)巫并存,，有了較完備的制度,。

食醫(yī)(專管營(yíng)養(yǎng)飲食)、疾醫(yī)(內(nèi)科),、瘍醫(yī)(外科),、獸醫(yī)。

直到春秋,，人們還是信巫不信醫(yī),。尚書(shū)金滕篇說(shuō):“武王有疾，周公作禱,，愿以身代”。論語(yǔ)也說(shuō):“孔子有疾,，子路請(qǐng)禱”,。

還沒(méi)有豐富的經(jīng)驗(yàn)控制藥石，特別是所謂有毒的藥,。禮記還有這樣的規(guī)定:“君有疾,，飲藥，臣先嘗之,；親有疾,，飲藥，子先嘗之”,。

扁鵲秦越人,，他不但精于鍼灸，也善于持脈,，他是針灸治病的創(chuàng)導(dǎo)人,，也是歷史上提倡脈學(xué)第一人。

中國(guó)現(xiàn)存的最古醫(yī)籍內(nèi)經(jīng),，它的理論和經(jīng)驗(yàn),，絕大部份是在這時(shí)候建立的,。

 三、漢代一中醫(yī)學(xué)全盛時(shí)期-完成三大醫(yī)典

漢代是中醫(yī)學(xué)的全盛時(shí)期,，三大醫(yī)典——內(nèi)經(jīng),、本草經(jīng)、傷寒論,。

內(nèi)容包括當(dāng)時(shí)各醫(yī)家的學(xué)說(shuō)和經(jīng)驗(yàn),，如陰陽(yáng)、五行,、六氣,、臟腑經(jīng)絡(luò)、針灸,、脈法等,。

《內(nèi)經(jīng)》不但是中國(guó)第一部理論醫(yī)籍，也是中國(guó)第一部臨床實(shí)踐醫(yī)籍,，它的實(shí)踐就是針灸,。比如《刺瘧篇》所載的瘧病刺法。

1,、陰陽(yáng),。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最初見(jiàn)于周易，戰(zhàn)國(guó)時(shí)候極為流行,，醫(yī)家采用它,，作為解釋人體各部生理機(jī)能對(duì)內(nèi)、對(duì)外‘相互依存的關(guān)系,，從對(duì)比到統(tǒng)一的整體,。

2、五行,。五行始于洪范,，禮記月令篇有五行配五藏說(shuō)法，戰(zhàn)國(guó)鄒衍更創(chuàng)五行學(xué)說(shuō),，醫(yī)家采用作為解釋人體臟腑間,，相互依存，相互調(diào)節(jié)的關(guān)系,。

3,、六氣。季節(jié)氣候變化,，特別是非其時(shí)有其氣,，可以使疾病流行。

4,、經(jīng)絡(luò),、針灸,。內(nèi)經(jīng)雖然說(shuō):“毒藥治其內(nèi)，針石治其外”,，實(shí)際治病卻獨(dú)詳針灸,，其下卷靈樞經(jīng)其實(shí)就是針經(jīng)。

5,、脈法,。史記扁鵲傳已提倡脈學(xué)，王叔和的脈經(jīng),，是根據(jù)內(nèi)經(jīng)脈法諸篇編著的,。脈診從“遍診法”到“寸口脈法”的演變，遇到危重癥時(shí)“遍診法”仍然有臨床意義,。

《本草經(jīng)》　集殷周以來(lái),，藥物經(jīng)驗(yàn)的大成，完成時(shí)期大約在漢末,。中藥的發(fā)掘,，每一朝代都有或多或少的累積，形成今天中醫(yī)學(xué)術(shù)的重心,。

《傷寒雜病論》,。周末秦漢治病側(cè)重針灸。到了漢末,，藥治已累積了不少經(jīng)驗(yàn),。張仲景“博采眾方”，編著傷寒論和金匱,。這是中國(guó)第一部藥治經(jīng)典著作,，也即是中醫(yī)第一部?jī)?nèi)科學(xué)。開(kāi)始總結(jié)理論規(guī)律,，采用“六經(jīng)辨證法”治療外感疾病。金匱主要對(duì)象是各種內(nèi)科疾患(也包括一些婦科和外科),，傷寒論是當(dāng)時(shí)的各種流行病專著,。

三國(guó)時(shí)代華陀是中國(guó)第一位外科專家。他發(fā)明麻沸湯,，在全身麻醉后施行手術(shù),。《青囊書(shū)》被焚,。他的五禽戲是中國(guó)最早的體育療法和健身運(yùn)動(dòng),。

 附講：風(fēng)寒的辨證施治。其實(shí)就是傷寒六經(jīng)辨證的太陽(yáng)經(jīng)癥,，表癥,。

接著昨天續(xù)講：

 一,、關(guān)于六經(jīng)傳變，昨天梁老師和劉老師課后發(fā)問(wèn),，可能我沒(méi)講明白,，或者他們沒(méi)聽(tīng)明白，因?yàn)檫@是《傷寒論》的難點(diǎn),，對(duì)你們來(lái)說(shuō)太難了一些,，本來(lái)我不想深入地講。但是,，既然梁老師和劉老師都提出來(lái)了,，那我就此題目補(bǔ)充講一課。

今天的題目是：《傷寒論》六經(jīng)學(xué)說(shuō)釋疑

 二,、昨天講到風(fēng)寒的特點(diǎn),，今天接著講風(fēng)寒的辨證和施治。

四,、兩晉六朝的繼承

兩晉指西晉東晉,。六朝，一般是指中國(guó)歷史上三國(guó)至隋朝的南方的六個(gè)朝代,。即三國(guó)吳（或稱東吳,、孫吳）、東晉,、南朝宋（或稱劉宋）,、南朝齊（或稱蕭齊）、南朝梁,、南朝陳這六個(gè)朝代,。這六個(gè)朝代的共同點(diǎn)是都建都于南京，六朝時(shí)期的南京城是世界上第一個(gè)人口超過(guò)百萬(wàn)的城市,，和古羅馬城并稱為“世界古典文明兩大中心”,，在人類歷史上產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響。這個(gè)時(shí)期除了南方的宋,、齊,、梁、陳四個(gè)朝代,，北方還有北魏,、西魏、東魏,、北周,、北齊五個(gè)政權(quán)，所以也叫魏晉南北朝時(shí)期,。

西晉時(shí)期王叔和在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,，做出了兩大重要貢獻(xiàn),，整理《傷寒論》，又根據(jù)內(nèi)經(jīng)編著《脈經(jīng)》,，提倡持脈診病,。

經(jīng)過(guò)幾十年的精心研究，在吸收扁鵲,、倉(cāng)公,、華佗、張仲景等古代著名醫(yī)學(xué)家的脈診理論學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上,，結(jié)合自己長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，終于寫(xiě)成了我國(guó)第一部完整而系統(tǒng)的脈學(xué)專著——《脈經(jīng)》，計(jì)10萬(wàn)多字,，10卷,，98篇?！睹}經(jīng)》總結(jié)發(fā)展了西晉以前的脈學(xué)經(jīng)驗(yàn),，將脈的生理、病理變化類列為脈象24種,，使脈學(xué)正式成為中醫(yī)診斷疾病的一門(mén)科學(xué),。他把這24種脈象分為七表（浮、芤,、滑,、實(shí)、弦,、緊,、洪）、八里（微,、沉,、緩、澀,、遲,、伏、濡,、弱）、九道（長(zhǎng),、短,、虛、促,、結(jié),、代,、牢、動(dòng),、細(xì)）之名目,。

當(dāng)然，實(shí)際臨床中的脈象一般都不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn),，而是復(fù)合脈,，你們記住八綱六道脈就行了，即陰陽(yáng),、表里,、虛實(shí)、寒熱,。

王叔和在養(yǎng)生方面還有一些精辟的論述,。王氏在養(yǎng)生學(xué)上屬于醫(yī)家養(yǎng)生流派，主張從起居飲食方面進(jìn)行調(diào)攝,，以求得長(zhǎng)壽,，卻病延年。

西晉時(shí)期皇甫謐（huang fu mi去聲）,，出身名門(mén),，家道中落，自幼貪玩,，直到二十歲那年在繼母教導(dǎo)下,，才發(fā)奮讀書(shū)著述，在文學(xué),、史學(xué)上都做出了成就,。

四十多歲時(shí)自己得了風(fēng)痹癥，因此悉心攻讀醫(yī)學(xué),，撰寫(xiě)了《針灸甲乙經(jīng)》,，這是靈樞、難經(jīng)以后的針灸專書(shū),。后來(lái)朝廷多次征召他當(dāng)官都推辭不去,。

《針灸甲乙經(jīng)》，共十卷,，一百二十八篇,。內(nèi)容包括臟腑、經(jīng)絡(luò),、腧（shu去聲）穴,、病機(jī)、診斷、治療等,。書(shū)中校正了當(dāng)時(shí)的腧穴總數(shù)的穴位六百五十四個(gè)（包括單穴四十八個(gè)）,，記述了各部穴位的適應(yīng)證和禁忌，說(shuō)明了各種操作方法,。這是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部理論聯(lián)系實(shí)際,，有重大價(jià)值的針灸學(xué)專著，被人們稱做“中醫(yī)針灸學(xué)之祖”,，一向被列為學(xué)醫(yī)必讀的古典醫(yī)書(shū)之一,。（腧穴，音數(shù)學(xué)）

東晉時(shí)期葛洪是中國(guó)有名的道士和醫(yī)生,，精曉醫(yī)學(xué)和藥物學(xué),，主張道士兼修醫(yī)術(shù)。他的醫(yī)學(xué)著作《肘后備急方》,，書(shū)名的意思是可以常常備在肘后（帶在身邊）的應(yīng)急書(shū),，是應(yīng)當(dāng)隨身常備的實(shí)用書(shū)籍。書(shū)中收集了大量救急用的方子,。他所指的急病,，大部分是我們現(xiàn)今所說(shuō)的急性傳染病，古時(shí)候人們管它叫“天刑”,，認(rèn)為是天降的災(zāi)禍,，是鬼神作怪。葛洪在書(shū)中說(shuō)：急病不是鬼神引起的,，而是中了外界的癘氣,。葛洪能夠排除迷信，指出急病是外界的物質(zhì)因素引起的,，這種見(jiàn)解已經(jīng)很了不起了,。

《肘后備急方》中最早記載一些傳染病如天花、恙蟲(chóng)病癥侯及診治,，在世界醫(yī)學(xué)歷史上,，這是第一次記載了這兩種傳染病，比西方早1500多年,。書(shū)中還記述了一種叫“尸注”的病,，說(shuō)這種病會(huì)互相傳染，并且千變?nèi)f化,。染上這種病的人鬧不清自己到底哪兒不舒服,，只覺(jué)得怕冷發(fā)燒，渾身疲乏,，精神恍惚,，身體一天天消瘦,，時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)喪命。葛洪描述的這種病,，就是現(xiàn)在我們所說(shuō)的結(jié)核病，他是我國(guó)最早觀察和記載結(jié)核病的科學(xué)家,。其中還記載了一種叫犬咬人引起的病癥,，就是現(xiàn)在說(shuō)的狂犬病。

葛洪還是東晉時(shí)期著名的道教領(lǐng)袖,，在煉丹方面很有心得,，道家稱其葛仙翁，他自稱抱樸子,，著有《抱樸子》一書(shū),。該書(shū)分內(nèi)、外兩篇,。內(nèi)篇20卷,，論述神仙方藥、養(yǎng)生延年,、禳邪卻禍之事,，總結(jié)晉代前的神仙方術(shù)，包含守一,、行氣,、導(dǎo)引等，為醫(yī)藥學(xué)積累了寶貴的資料,；外篇50卷,，論述人間得失，世事臧否,，闡明其社會(huì)政治觀點(diǎn),。全書(shū)將神仙道教理論與儒家綱常名教相聯(lián)系，開(kāi)融合儒,、道兩家哲學(xué)思想體系之先河,。《抱樸子》的問(wèn)世,，對(duì)道教的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,。

煉丹其實(shí)是中國(guó)古代化學(xué)的雛形，可惜的是沒(méi)有像西方的化學(xué)這樣系統(tǒng)發(fā)展起來(lái),。

六朝時(shí)期陶弘景,，出身名門(mén)，與梁武帝蕭衍是朋友,，但是他不愿為官,，而喜歡隱居做學(xué)問(wèn)，人稱“山中宰相”。他博學(xué)多才,，在醫(yī)藥﹑煉丹﹑天文歷算﹑地理﹑兵學(xué)﹑鑄劍﹑經(jīng)學(xué)﹑文學(xué)藝術(shù)﹑道教儀典等方面都有深入的研究﹐而以對(duì)于藥物學(xué)的貢獻(xiàn)為最大﹐他是漢唐醫(yī)家中,，杰出的藥學(xué)專家，幫助修訂《本草經(jīng)集注》,。

《本草經(jīng)集注》在《本草經(jīng)》365種藥物的基礎(chǔ)上又加入了365種藥物,，合計(jì)730種，大大擴(kuò)展了可供使用的藥物種類,。首先,，陶弘景開(kāi)創(chuàng)了一種新的藥物分類法?！侗静萁?jīng)集注》當(dāng)中,，藥物的記載是按玉石、草木,、蟲(chóng)獸,、果、菜,、米食及有名未用等七類進(jìn)行劃分的,。這樣，比起《本經(jīng)》的上中下“三品”分類法,，既便于使用者的查詢,，又便于對(duì)藥物的總結(jié)。并且,，在其后的一千多年中,，這種方法被一直沿用著。

他還是著名的煉丹家,、文學(xué)家,，又是南朝道教中最有影響的人物，對(duì)后世道教的發(fā)展影響亦較深遠(yuǎn),。其著述豐厚,，與醫(yī)藥養(yǎng)生相關(guān)的著作都有很多，除了上述《本草經(jīng)集注》七卷,，比較著名的還有《養(yǎng)性延命錄》,。

巢元方，隋代醫(yī)家,，大業(yè)中任太醫(yī)博士,、太醫(yī)令，奉詔主持編撰《諸病源候論》五十卷,，分67門(mén),，1720論,，是中國(guó)第一部專論疾病病因和證候的專書(shū)。

劉宋雷敩（音xue學(xué)）約撰《雷公炮炙論》三卷,，此書(shū)成書(shū)于南北朝時(shí)期,，為我國(guó)最早的中藥炮制學(xué)專著。全面總結(jié)了南北朝劉宋時(shí)期以前的中藥炮制技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),，是中國(guó)歷史上對(duì)中藥炮制技術(shù)的第一次大總結(jié),，是一部制藥專著。初部奠定了炮制學(xué)基礎(chǔ),，使中藥炮制成為一門(mén)學(xué)科。

 五,、唐代的中興——經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展

唐代是中醫(yī)學(xué)中興時(shí)代,，方劑、藥物和診療都有適當(dāng)發(fā)展,。已有醫(yī)事教育制度,，養(yǎng)成一部份醫(yī)生，專門(mén)為統(tǒng)治階層服務(wù),。

唐代方書(shū)盛行,，編著不下數(shù)十百種，但流傳至今極少,。方書(shū)首推孫思邈的《千金方》,。

孫思邈幼年體弱多病，湯藥之資而罄盡家產(chǎn),。他自幼聰明過(guò)人,，他通百家之說(shuō)，崇尚老莊學(xué)說(shuō),，兼通佛典,。但他最終享年102歲。

孫思邈被后世尊稱為“藥王”,， 他一生淡泊名利,，“無(wú)欲無(wú)求”，以解除病人痛苦為唯一職責(zé),，對(duì)病人一視同仁,。他一生著書(shū)八十多種，其中以《千金要方》,、《千金翼方》影響最大,，兩部巨著60卷，藥方論6500首,，合稱為《千金方》,，它是唐代以前醫(yī)藥學(xué)成就的系統(tǒng)總結(jié),，被譽(yù)為我國(guó)最早的一部臨床醫(yī)學(xué)百科全書(shū)，對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響很深遠(yuǎn),。

其中《千金要方》載方5000多首,，書(shū)中內(nèi)容既有診法、證候等醫(yī)學(xué)理論,，又有內(nèi),、外、婦,、兒等臨床各科,；既涉及解毒、急救,、養(yǎng)生,、食療，又涉及針灸,、按摩,、導(dǎo)引、吐納,，可謂是對(duì)唐代以前中醫(yī)學(xué)發(fā)展的一次很好的總結(jié),。而《千金翼方》載方近3000首，書(shū)中內(nèi)容涉及本草,、婦人,、傷寒、小兒,、養(yǎng)性,、補(bǔ)益、中風(fēng),、雜病,、瘡癰、色脈以及針灸等各個(gè)方面,，對(duì)《千金要方》作了必要而有益的補(bǔ)充,。

唐朝建立后，孫思邈開(kāi)始接受朝廷的邀請(qǐng),，與政府合作開(kāi)展醫(yī)學(xué)活動(dòng),。公元659年完成了世界上第一部國(guó)家藥典《唐新本草》。

他也是一位地位很高的道教人物,，在很多道教宮觀里都有"藥王殿",。他醫(yī)德高尚，重視養(yǎng)生,，濟(jì)世活人,，是一位真正的道士,。

我們注意到：中國(guó)古代的醫(yī)藥經(jīng)常與道家結(jié)合在一起，很多醫(yī)藥專家都是道家人物,，因?yàn)榈兰冶容^重視肉身健康和養(yǎng)生保健,，還有其煉丹術(shù)也與醫(yī)藥化學(xué)有關(guān)。

唐代醫(yī)學(xué)家王冰的壯水制火理論：寒之不寒,，是無(wú)水也,，當(dāng)壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光,。假如用寒涼藥治療熱證而不見(jiàn)效或反而嚴(yán)重時(shí),，那么，這種熱證就是陰虛 陽(yáng)亢的性質(zhì),，屑于腎陰虛,，應(yīng)該滋腎陰，以抑制亢陽(yáng)火盛的意思,，也叫壯水制火法。

王冰的另一個(gè)理論貢獻(xiàn)是：他用自己豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)補(bǔ)足了《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中缺失的七篇,，比較完整地表達(dá)了運(yùn)氣學(xué)說(shuō),。

梁老師提到的小女孩例子就屬于這種情況。這話還有后半句：溫之不溫,，是無(wú)火也,，當(dāng)益火之源，以消陰翳,。

附講：食積的治療,。（朵朵的案例）

 六、兩宋時(shí)期（宋代——流傳醫(yī)籍——中興針灸）

宋代統(tǒng)治階級(jí)對(duì)醫(yī)學(xué)的注意,，似乎超越了封建統(tǒng)治的其他時(shí)代,。開(kāi)寶、嘉佑,、大觀曾三次重修本草,，大觀本草即證類本草，集藥一千五百余種,，是宋代最完備的本草,。

宋神宗召天下名醫(yī)各進(jìn)效方，由太醫(yī)局實(shí)驗(yàn),，有效的公開(kāi)采用,。勅編方書(shū)有圣惠方、和劑局方,、圣濟(jì)總錄等,。編校頒印唐以前醫(yī)書(shū)如內(nèi)經(jīng),、傷寒論、金匱、病源等,。

各科專家和專著有兒科專家錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》,、婦科專家陳自明的《婦人大全》，法醫(yī)有宋慈的《洗冤錄》,。

錢(qián)乙，字仲陽(yáng),，北宋著名兒科醫(yī)生,，祖籍浙江錢(qián)塘，后祖父北遷山東鄆城縣,。業(yè)醫(yī)者知道,，古代醫(yī)家稱小兒科為啞科，認(rèn)為治小兒病最難,。因?yàn)樾好}微難見(jiàn),，診察時(shí)又多驚啼，靠脈診難以辨證,，這是一,；小兒骨氣未成，形聲未正,，悲啼喜笑,，變態(tài)無(wú)常，靠望診了解病情也有困難,，這是二,；小兒不能言語(yǔ)，言語(yǔ)亦未足取信,，憑問(wèn)診了解病情更難,，這是三；小兒臟腑柔弱,，易虛易實(shí),，易寒易熱，用藥稍有不當(dāng),，就足使病情復(fù)雜化,，這是四。

錢(qián)乙專攻兒科四十年,，后人稱其為“兒科之圣”,。錢(qián)乙自我號(hào)脈自知終日無(wú)疾而終的故事。錢(qián)乙去世后,，他的學(xué)生閻季忠將他的臨床經(jīng)驗(yàn)加以收集整理,，匯編成《小兒藥證直訣》三卷傳世,，他還有另外幾部著作都失傳了。

宋慈,，歷史資料中對(duì)宋慈的記載不多,，為什么呢？因?yàn)樗悄纤沃ㄡt(yī)學(xué)家,，是解剖尸體的,，而這個(gè)工作不符合封建禮教的，所以沒(méi)人給他立傳,。實(shí)際上,，中外法醫(yī)界普遍認(rèn)為是宋慈開(kāi)創(chuàng)了“法醫(yī)鑒定學(xué)”，因此宋慈被尊為世界法醫(yī)學(xué)鼻祖,。宋慈所著《洗冤集錄》共五卷,，五十三條，書(shū)中系統(tǒng)闡述了法醫(yī)學(xué)的尸體檢驗(yàn)方法和各種死亡情況下的檢驗(yàn)所得,，這是世界上最早的法醫(yī)專著,，比意大利人寫(xiě)的同類著作要早350多年。在中國(guó)元,、明,、清三朝是刑、法官必讀之書(shū),，先后被譯成法,、英,、荷等多種文字,，傳入西方，成為西方諸國(guó)家法醫(yī)學(xué)發(fā)展的一塊奠基石,。前兩年有個(gè)電視連續(xù)劇叫《大宋提刑官》,，說(shuō)的就是宋慈的故事。

值得一提是宋代針灸的中興,。王唯一,，宋仁宗時(shí)針灸學(xué)家，宋代天圣初年奉命編修針灸書(shū),，對(duì)古醫(yī)書(shū)中有關(guān)針灸的記載和針灸圖詳加考訂,，總結(jié)歷代針灸學(xué)家的經(jīng)驗(yàn)，于天圣四年編成《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,，后由政府頒行,。天圣七年設(shè)計(jì)并主持鑄造針灸銅人兩具，銅人的軀體,、臟腑可合可分,，體表刻有針灸穴位名,，用于教學(xué)和考試。在國(guó)內(nèi)外產(chǎn)生了較大的影響,。

陳無(wú)擇的《三因方》代表了宋末醫(yī)家的風(fēng)尚,。陳無(wú)擇，北宋青田人,，長(zhǎng)期居住溫州,，行醫(yī)濟(jì)世。他精于方脈,，醫(yī)德高尚,，醫(yī)技精良，學(xué)術(shù)造詣深遽,，是永嘉醫(yī)派的創(chuàng)始人,。除從事醫(yī)學(xué)理論研究之外，并多著書(shū)立說(shuō),，他博覽醫(yī)籍,，精研《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》之旨,，闡發(fā)“三因?qū)W說(shuō)”．寫(xiě)成一部名著《三因極一病證方論》,，簡(jiǎn)稱《三因方》，共18卷,，為中醫(yī)病因?qū)W的專著,，對(duì)后世病因病理學(xué)有很大影響。

《三因方》將復(fù)雜的疾病按病源分為外因六淫：即風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火；內(nèi)因七情：即喜,、怒,、憂、思,、悲,、恐、驚,；不內(nèi)外因,，則包括飲食饑飽、虎狼毒蟲(chóng)、刀槍金瘡,、房事勞傷等,。該書(shū)主張以因辨病，按因施治,，以脈象,、病源、病候入手,，通過(guò)分析疾病臨床癥候,，探知發(fā)病原因歸納癥候類型，推測(cè)病理機(jī)制,，以此作為論治依據(jù),，這在當(dāng)時(shí)是一種理論上的創(chuàng)新，方法論上的進(jìn)步,。

中國(guó)醫(yī)學(xué)的理論,，漢以來(lái)一向受著儒學(xué)影響，封建時(shí)代流行著一句諸,，不為良相,，當(dāng)為良醫(yī)。但是,，宋代佛老思想較唐代為濃厚,。宋代儒家想用易理，窮究生命秘密,，以辟佛老,，由此產(chǎn)生了理學(xué)派。理學(xué)派的陰陽(yáng)消長(zhǎng),，生五行,，合四時(shí)，恰恰和內(nèi)經(jīng)的陰陽(yáng)五行相合,，特別是天元紀(jì)七篇的氣運(yùn),。理學(xué)派的興起,，使當(dāng)時(shí)醫(yī)家也逐步趨向空論,，侈談氣運(yùn)，忽視臨床觀察和方藥的搜集,。

最后一課

1,、我平時(shí)與人談話的時(shí)候思維和語(yǔ)速很快，怕你們跟不上,，所以給你們講課的時(shí)候故意放緩速度,。但是，今天我的語(yǔ)速要加快一點(diǎn)，為什么呢,？因?yàn)?，今天上午是最后一課，我下午就要走了,。本來(lái)昨天講完兩宋時(shí)期和金元時(shí)期,，今天正好講完明清兩個(gè)時(shí)期，但是昨天只講了兩宋時(shí)期,，那么今天要講完金元時(shí)期和明清時(shí)期,。

2、先說(shuō)一點(diǎn)其它的事,。我們?cè)谝黄鹩幸粋€(gè)星期了,，你們讓我很歡喜，因?yàn)閺哪銈兩砩峡吹搅死^承和弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化的希望,！你們走向社會(huì)以后也許都是傳播祖國(guó)文化的中堅(jiān)力量,，要知道，人類歷史上四大文明古國(guó),，其它三大文明古國(guó)都消失了,，只有我們中華文明五千年一直延續(xù)下來(lái)，這必然有她的優(yōu)秀的合理的地方,，作為人類社會(huì)文明發(fā)展的唯一成果,，非常值得我們?yōu)橹^承和發(fā)揚(yáng)光大！

3,、不知你們發(fā)現(xiàn)沒(méi)有,？東方的學(xué)問(wèn)有個(gè)很大的特點(diǎn)：她基本上是關(guān)于修心養(yǎng)性的學(xué)問(wèn)，尤其是佛道儒三大家,。這類學(xué)問(wèn)有什么特點(diǎn)呢,？她是一種需要自己用心去實(shí)踐的學(xué)問(wèn)，僅僅死記硬背是沒(méi)有用的,。比如,，我舉個(gè)發(fā)生在我們身邊的現(xiàn)實(shí)例子：講心經(jīng)對(duì)治蔡加涵鬧夜。曾經(jīng)藥物治療無(wú)果,，用心經(jīng)治療,。

4、其實(shí)我已經(jīng)把你們當(dāng)好朋友了,！昨天我們宿舍里有小朋友問(wèn)到我的情況,，你們想了解我的情況的話，可以上百度搜索“錢(qián)塘散人”,，出來(lái)第一頁(yè)第一條點(diǎn)進(jìn)去就是我的網(wǎng)站,，里面有很多關(guān)于古典哲學(xué),、傳統(tǒng)文化、中醫(yī)養(yǎng)生,、學(xué)佛修道方面的內(nèi)容,。

 七、金元時(shí)期（金元理學(xué)——提倡時(shí)方）

中國(guó)金元也即是歐洲的中世紀(jì),，學(xué)術(shù)文化比較它的前后期來(lái)得差,，因?yàn)檫@時(shí)候的中國(guó)是由北方少數(shù)民族統(tǒng)治的。

金元醫(yī)家崇尚時(shí)方,，忽視古人經(jīng)驗(yàn),，是張潔古開(kāi)端。張潔古,，即張?jiān)?，金代醫(yī)學(xué)家，中醫(yī)易水學(xué)派創(chuàng)始人,，其醫(yī)論以為治病不應(yīng)拘泥古方,，并創(chuàng)“藥物歸經(jīng)”及“藥性氣味厚薄、升降浮沉”理論,，對(duì)后世醫(yī)學(xué)有一定的影響,，著有《珍珠囊》、《醫(yī)學(xué)啟源》等,。

張?jiān)卣J(rèn)為古方只能治古代氣運(yùn)中所生的病,，今日的歲運(yùn)和古代不盡相同，因此不能用古方治今病,，要照目前的歲運(yùn)另出新方,。治病不能刻板的抄古方是對(duì)的，但是,，治病不以客觀癥狀為主,，單注意算命式的氣運(yùn)推算，卻是不行的,。

“金元四大家”第一位劉河間,，即劉完素，金代醫(yī)學(xué)家,，寒涼派的創(chuàng)始人,，也是溫病學(xué)的奠基人之一。贊成張?jiān)刂鲝?，依?jù)內(nèi)經(jīng),，自為家法,，他認(rèn)為凡病都是因?yàn)闊嵝白魉?，?chuàng)用涼藥，所謂降心火，益腎水,，著運(yùn)氣要旨,、原病式，宣明方等,。代表作有《素問(wèn)要旨論》,、《宣明論方》、《三消論》,、《傷寒標(biāo)本心法類萃》等,。

第二位張子和，名張從正,，金代大醫(yī)學(xué)家,，在醫(yī)學(xué)理論上有很多創(chuàng)見(jiàn)，對(duì)后世有很大影響,，是攻邪派的開(kāi)山,，專重攻下，著有《儒門(mén)事親》,。攻下就是瀉下通便,，邪氣在腸道的時(shí)候經(jīng)常用這種方法，讓邪氣從大便排出,，比如傷寒論中陽(yáng)明腑實(shí)熱的時(shí)候用大小承氣湯,。

第三位李東垣（yuan），名李杲（gao折聲）,。金元時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家,，晚年自號(hào)東垣老人，真定（今河北省正定）人,。李東垣從師于張?jiān)?，屬易水派，是中醫(yī)“脾胃學(xué)說(shuō)”的創(chuàng)始人,。李東垣十分強(qiáng)調(diào)脾胃在人身的重要作用,，因?yàn)樵谖逍挟?dāng)中，脾胃屬于中央土,，他注重補(bǔ)中益氣,，因此李東垣的學(xué)說(shuō)也被稱作“補(bǔ)土派”。主要著作有《脾胃論》,、《內(nèi)外傷辯惑論》《用藥法象》《醫(yī)學(xué)發(fā)明》《蘭室秘藏》《活發(fā)機(jī)要》等,。

第四位朱丹溪，字彥修,，名震亨,，婺州義烏（今浙江義烏市）人,，元代著名醫(yī)學(xué)家，因家鄉(xiāng)有條美麗的小溪叫丹溪,，死后人們尊稱他為丹溪翁,。由于他醫(yī)術(shù)高明，治病往往一帖藥就見(jiàn)效,，故人們又稱他為“朱一帖”,、“朱半仙”。

朱丹溪倡導(dǎo)滋陰學(xué)說(shuō),，創(chuàng)立丹溪學(xué)派,，是金元四家中最負(fù)盛名的一位。對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)卓著,，后人將他和劉完素,、張從正、李東垣一起,，譽(yù)為“金元四大醫(yī)家”,。主要著述有《丹溪心法》、《局方發(fā)揮》,、《格致余論》等,。

朱丹溪的醫(yī)學(xué)成就，主要是“相火論”,、“陽(yáng)有余陰不足論”,。丹溪學(xué)說(shuō)，不僅在國(guó)內(nèi)影響深遠(yuǎn),，而且在15世紀(jì)時(shí)傳入日本,，日本又成立“丹溪學(xué)社”，進(jìn)行研究和推廣,，迄今日本沿存“丹溪學(xué)社”,。

相火是生命活動(dòng)的動(dòng)力，但是如果相火越位而妄動(dòng),，則傷陰耗精,，變生多種疾病。針對(duì)這種內(nèi)生火熱,，丹溪主張用滋陰降火的治療方法,。

丹溪將火證分為實(shí)火、虛火與郁火,，并提出火證的三大治則：實(shí)火可瀉,、虛火可補(bǔ)、火郁當(dāng)發(fā),。丹溪“虛火可補(bǔ)”治則,，目的在于抑制相火,、保護(hù)真陰。

朱丹溪還是雜病專家,，他吸取了前代劉,、張,、李三位醫(yī)家之長(zhǎng),，致力于對(duì)內(nèi)傷火熱證候及治療的探討。在雜病治療中,，朱丹溪廣泛應(yīng)用氣血痰郁辨證方法,，尤其對(duì)郁證病機(jī)的闡發(fā)和痰證證治的論述，均較前人深入,。

他在《局方發(fā)揮》中集中地批評(píng)了宋代官方頒布的《和劑局方》,，指出“一方通治諸病”的危害，主張臨病制方,，反對(duì)不問(wèn)病由據(jù)證驗(yàn)方的醫(yī)療風(fēng)氣,。

朱丹溪是金元時(shí)期醫(yī)學(xué)的集大成者。如明代醫(yī)家方廣說(shuō)：“求其可以為萬(wàn)世法者,，張長(zhǎng)沙外感,，李東垣內(nèi)傷，劉河間熱證,，朱丹溪雜病,，數(shù)者而已。然而丹溪實(shí)又貫通乎諸君子,，尤號(hào)集醫(yī)道之大成者也”,。

此外有代表性的醫(yī)家如成無(wú)已、王好古,、滑伯仁等,，滑氏的《十四經(jīng)發(fā)揮》，是近代針灸學(xué)的名著,。

金元四大家都是一家之言,，各有所長(zhǎng)但是也各有所偏。比如,，朱丹溪認(rèn)為“陽(yáng)常有余,陰常不足”是朱丹溪所論,，張介賓就反對(duì)這個(gè)觀點(diǎn)，他提出“陽(yáng)非有余,，陰常不足”的觀點(diǎn),。

醫(yī)者治病，本不應(yīng)先有成見(jiàn),，金元醫(yī)家的主攻,、主補(bǔ),、主溫、主涼,，是離開(kāi)了臨床,，依據(jù)歲運(yùn)而各執(zhí)一詞。從整個(gè)醫(yī)學(xué)看來(lái),，派別門(mén)戶之爭(zhēng),，由此開(kāi)端，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展,，有其影響,。

但也有它的優(yōu)點(diǎn)，便是不墨守古法,，在偏見(jiàn)中能發(fā)揮它的長(zhǎng)處,。

今后我們對(duì)金元醫(yī)學(xué)，只要不為他們偏見(jiàn)所惑,，不斤斤于古方,、時(shí)方，是可以利用他們的長(zhǎng)處,，補(bǔ)古人經(jīng)驗(yàn)的不足,。

八、明代-總結(jié)經(jīng)驗(yàn)-新的探索

明代醫(yī)學(xué)很像歐洲中世紀(jì)后的文藝復(fù)興,，不但有從理論走向經(jīng)驗(yàn),，更有從經(jīng)驗(yàn)走向?qū)嶒?yàn)的傾向，可惜當(dāng)時(shí)的社會(huì)制度,，限制了它的發(fā)展,。

李時(shí)珍，明代醫(yī)家,，是對(duì)中醫(yī)藥最有貢獻(xiàn)的一位,，曾參考?xì)v代有關(guān)醫(yī)藥及其學(xué)術(shù)書(shū)籍八百余種，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)和調(diào)查研究,，歷時(shí)二十七年編成《本草綱目》一書(shū),，總結(jié)明以前本草家的經(jīng)驗(yàn)。這部書(shū)不但是中國(guó)藥物學(xué)鉅著,，也是國(guó)際間最有名的中藥著作,，記錄藥物一千七百多種。但是,，這部書(shū)更像是博物學(xué)著作,，作為中藥臨床運(yùn)用則顯得過(guò)于繁雜了，真正臨床用藥在常用的幾百種藥物中篩選組合就夠了。另外,，其著作還有《頻湖脈學(xué)》,。

張景岳，又名張介賓,，明末會(huì)稽（今浙江紹興）人,。是明代杰出的醫(yī)學(xué)家，為溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物,，學(xué)術(shù)思想對(duì)后世影響很大,。他寫(xiě)的《景岳全書(shū)》內(nèi)容豐富，囊括理論,、本草,、成方,、臨床各科疾病,，是一部全面而系統(tǒng)的臨床參考書(shū)。景岳才學(xué)博洽,，文采好,，善雄辨，文章氣勢(shì)宏闊,，議論縱橫,，多方引證，演繹推理,，邏輯性強(qiáng),，故《景岳全書(shū)》得以廣為流傳。在整個(gè)中醫(yī)理論發(fā)展史中,，張景岳的醫(yī)學(xué)思想體系居有重要地位,，代表著中醫(yī)理論的新的發(fā)展階段。他的以溫補(bǔ)為主的思想體系在理論和實(shí)踐上都對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的進(jìn)步和完善起到了巨大的推動(dòng)作用,。他進(jìn)一步完善了氣一元論,，補(bǔ)充并發(fā)展了陽(yáng)不足論，并形成了獨(dú)具特色的水火命門(mén)說(shuō),，對(duì)后世養(yǎng)生思想的發(fā)展也產(chǎn)生了積極的影響,。

傅青主，梁羽生的武俠小說(shuō)《七劍下天山》中對(duì)傅青主則著重于其醫(yī)術(shù)和武學(xué)的描寫(xiě),，梁老筆下的傅青主博學(xué)多才,，尤其是在醫(yī)學(xué)和武學(xué)上有精湛的造詣，堪稱醫(yī)劍雙絕,，同時(shí)為了反清復(fù)明而多方奔走,。他還是書(shū)畫(huà)名家，是明末清初的一位奇士,。他在醫(yī)學(xué)上的成就主要是婦科方面有獨(dú)到的造詣,，著有《傅青主女科》,。

王肯堂，編《六科準(zhǔn)繩》,，這是一部集明以前醫(yī)學(xué)之大成的名著,，書(shū)中對(duì)各種疾病的癥候和治法敘述“博而不雜，詳而又要”為歷來(lái)醫(yī)學(xué)家所推崇,。阿魏化痞膏即是《六科準(zhǔn)繩》中的經(jīng)典名,，還輯有《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書(shū)》44種，著有《針灸準(zhǔn)繩》,、《醫(yī)學(xué)正宗》,、《念西筆塵》等，為祖國(guó)醫(yī)藥保存了許多有價(jià)值的資料,。

 吳又可,，著《溫疫論》主張傳染病毒從口鼻而入，主張傳染病原是戾氣,，不是六氣,，也不是六氣的傳變。打破古人病毒由表達(dá)里和六氣演變的舊觀念,，為傳染病病原和病徑打開(kāi)新的探索路缐,。他的主張和歐洲十七世紀(jì)哈佛有生原說(shuō)一樣，發(fā)表比哈佛早,，可是當(dāng)時(shí)社會(huì)環(huán)境并不能使吳氏的主張,，有進(jìn)一步的表現(xiàn)。

揭開(kāi)世界預(yù)防醫(yī)學(xué)的序幕,，樹(shù)立免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ),，中國(guó)比歐洲早得多。遠(yuǎn)在十六世紀(jì)后期,，中國(guó)發(fā)明人痘接種,，預(yù)防天花。十七世紀(jì)末,，人痘接種已有了痘衣,、痘漿、旱苗,、水苗四種種法,。十八世紀(jì)初，更進(jìn)一步改進(jìn)苗漿,，最初是直接采自出天花小孩的痘痂,，稱時(shí)苗，毒力大，和傳染天花差不多,。后來(lái)改用經(jīng)過(guò)七次左右,，人工傳種的痘痂，稱種苗,。種后出痘輕稀,，極少危險(xiǎn)，免疫力卻仍強(qiáng)大,，實(shí)踐了現(xiàn)代免疫學(xué)的理論和實(shí)際,。比琴南牛痘接種早二世紀(jì)，比巴斯德狂犬病毒實(shí)驗(yàn)早一世紀(jì)多,。

醫(yī)家如薛立齋,、陳司成、繆希雍諸人,，都有一些成就,。

九、清代醫(yī)學(xué)

清代醫(yī)事?tīng)?zhēng)論獨(dú)多,，最初是經(jīng)方,、時(shí)方之爭(zhēng),，經(jīng)方派主張復(fù)古,，中堅(jiān)人物如徐靈胎、柯韻伯等,，時(shí)方則承襲金元,。其次是傷寒、溫病之爭(zhēng),。

中國(guó)自明朝以來(lái),，對(duì)外交通日繁，傳染病流行也增,，加之科學(xué)落后,，疾病流行不易控制。急性傳染病開(kāi)始多見(jiàn)體溫上升,，體溫上升之病,，中醫(yī)多認(rèn)作溫病。溫病治法傷寒論中本來(lái)有的,，所謂陽(yáng)明病,。自從喻嘉言說(shuō)，仲景略于治溫,，后人便把傷寒,、溫病分成兩截，直至清末，還是爭(zhēng)訟不休,。其實(shí)傷寒,、溫病本是一家，都指當(dāng)時(shí)的流行病,，包括各種急性傳染病,。

葉桂，葉天士,，著作《溫?zé)嵴摗?，是?duì)治療溫?zé)岵〉拇罅颗R證經(jīng)驗(yàn)的高度概括和總結(jié)，是溫病學(xué)派的開(kāi)山之作,。雖然文章不長(zhǎng),，甚至沒(méi)有記載任何具體的方劑，但全文言簡(jiǎn)意賅,，對(duì)于臨床常見(jiàn)的溫?zé)岵〉牟詈推鋫鞅橐?guī)律做了精辟的分析和總結(jié),，《溫?zé)嵴摗肪痛顺蔀榱撕笫乐?br>