眾所周知,，復方丹參滴丸和速效救心丸都是治療冠心病的經(jīng)典中藥，既可以平時吃,，也可以作為心絞痛急性發(fā)作時的急救用藥,，采用舌下含服的方法快速起效,。那么，這兩個藥可以在一起吃嗎,？

首先,，來看一下這兩個藥的基本情況：

• 復方丹參滴丸：丹參、三七,、冰片,。活血化瘀,，理氣止痛,。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶,、心前區(qū)刺痛,；冠心病心絞痛見上述證候者。

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• 速效救心丸：川芎,、冰片。行氣活血,，祛瘀止痛,，增加冠脈血流量，緩解心絞痛,。用于氣滯血瘀型冠心病,，心絞痛。

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由此可知,，復方丹參滴丸和速效救心丸均為治療氣滯血瘀型冠心病的中成藥，而且均含有冰片,。所以,，從平時吃的角度看，如果二藥在一起吃的話,，不僅功效上是重復的,，而且有可能就會因為兩次攝入冰片而造成過量，增加潛在的副作用風險,。由于冰片是苦寒中藥,，所以這兩個中成藥均具有一定的脾胃損傷的可能表現(xiàn)。仔細看復方丹參滴丸的說明書中提示“偶見胃腸道不適”,，應該就是源于冰片的副作用表現(xiàn),。所以，復方丹參滴丸和速效救心丸的聯(lián)合使用可能會增加胃腸道不適的副作用風險,，尤其對于本身有胃腸道疾病或脾胃虛弱的患者,。我們在臨床上見到已經(jīng)臥床的老年患者，因為子女買來兩藥同服而腹瀉不止的案例,。

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同時，從國內(nèi)臨床文獻報道看,，復方丹參滴丸和速效救心丸出現(xiàn)在同一篇文獻中時,，最常見的情況是二者的療效比較，聯(lián)合用藥的情況也比較少見,。即使是僅有的幾篇聯(lián)合用藥方案,，也是其中某個藥物減量使用，或者必要時使用,，而不是兩藥的足量長期聯(lián)用,。所以，復方丹參滴丸和速效救心丸的足量長期聯(lián)用（均為常規(guī)用藥的最大劑量）并不具有很充分的臨床證據(jù),。

最后，復方丹參滴丸和速效救心丸都是適用于氣滯血瘀的冠心病患者,。但從國內(nèi)冠心病患者的基本情況看,，老年人居多，合并有氣血陰陽虛證表現(xiàn)的患者居多,，表現(xiàn)為乏力,、倦態(tài)、精神不振,、胸悶,、勞累后心絞痛發(fā)作、食欲不佳,、排便難等,，也就是說，氣虛血瘀型冠心病患者很多見,。對于這種患者,，長期使用像冰片這樣的通竅行氣藥也不合適，因為中醫(yī)理論講究“行氣易耗氣”,，《中藥大辭典》記載冰片“氣血虛者忌服”,。所以，對于氣虛血瘀患者,，或者在沒有辨明患者的證型之前,，長期使用復方丹參滴丸或速效救心丸均不合適，更別說兩者的聯(lián)用了,。

綜上,，復方丹參滴丸和速效救心丸屬于統(tǒng)一功效亞類（理氣活血治療冠心?。┑闹谐伤帲己斜?，不建議長期足量聯(lián)合使用,。尤其對于氣虛血瘀型患者，或者未辨明中醫(yī)證型的冠心病患者,，應禁止聯(lián)用,。如果聯(lián)用，則需要首先確定患者是氣滯血瘀證且脾胃功能正常,，其次建議進行減量或其中一個藥為“必要時服用",，同時注意療程并密切監(jiān)測腹痛腹瀉等不良反應。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者