據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，我國(guó)TORCH感染率呈逐年上升的趨勢(shì),，是導(dǎo)致孕媽媽流產(chǎn)、早產(chǎn),、死胎等不良妊娠結(jié)局的重要原因之一,。因此，對(duì)具有高危因素的女性進(jìn)行篩查至關(guān)重要,。但很多備孕期的女性或者孕婦對(duì)TORCH的理解不是很全面,，今天帶領(lǐng)大家一起認(rèn)識(shí)下,。

一、TORCH不是單純的一種病毒

TORCH是由一組病原微生物英文名稱第一個(gè)字母組合而成的,，其中T指弓形蟲（toxoplasma,Toxo）,，O指其他（other），主要指梅毒螺旋體（treponema pallidum）等,，R指風(fēng)疹病毒（rubella virus,，RV），C指巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus,CMV）,，H指單純皰疹病毒（HSV I,、II型）。

TORCH篩查主要是檢測(cè)準(zhǔn)備懷孕的女性母體是否有弓形蟲,、風(fēng)疹,、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒和其他病原體感染,。

二,、什么時(shí)候檢查合適？

TORCH 篩查最好在準(zhǔn)備懷孕前2-3個(gè)月檢查,，如IgM抗體陽性,，治療后再懷孕，必要時(shí)可在孕早期再?gòu)?fù)查,。

三,、若孕期感染TORCH，對(duì)母兒有哪些影響,？

1.對(duì)孕媽媽的影響  孕媽媽感染后大多數(shù)無明顯癥狀或癥狀輕微,，部分孕婦可表現(xiàn)不典型的感冒癥狀，如低熱,、乏力,、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、局部淋巴結(jié)腫大,、陰道分泌物增多等,。部分RV感染孕媽媽可在顏面部、軀干和四肢出現(xiàn)特征性麻疹樣紅色斑丘疹,，持續(xù)約3日后消失,。

2.對(duì)胎兒和新生兒寶寶的影響    孕媽媽感染時(shí)胎齡越小，胎兒畸形發(fā)生率越高,，畸形越嚴(yán)重,。

T感染：妊娠早期感染對(duì)胎兒影響更嚴(yán)重，可引起流產(chǎn),、死胎或出生缺陷等,，幸存者智力低下,；妊娠中期感染胎兒可引起死胎、早產(chǎn),、腦內(nèi)鈣化,、腦積水和小眼球等嚴(yán)重?fù)p害；妊娠晚期感染可致胎兒肝脾腫大,、黃疸,、心肌炎、或出生后數(shù)年甚至數(shù)十年出現(xiàn)智力發(fā)育不全,、聽力障礙,、白內(nèi)障及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。末三月感染最常見,。

RV感染：RV宮內(nèi)感染可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征,，稱Gregg三聯(lián)征，眼：先天性白內(nèi)障,、青光眼,、小眼等,；心血管系統(tǒng)：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損,、房間隔缺損等,；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：感覺神經(jīng)性耳聾、小腦畸形,、腦膜腦炎,、發(fā)育遲緩、智力低下,。

CMV感染：CMV感染的孕媽媽中有30%-40%發(fā)生宮內(nèi)感染,，其中僅10%-15%有癥狀，如胎兒生長(zhǎng)受限,、小頭畸形,、肝脾腫大等。

四,、哪些人容易受TORCH感染,？

• 有反復(fù)流產(chǎn)和不明原因的出生缺陷或死胎史等；

• 有哺乳動(dòng)物喂養(yǎng)史或接觸史,，有攝食生肉或未熟肉類等的生活習(xí)慣,。

五、如何檢測(cè)是否感染TORCH,？

檢測(cè)血清中特異性抗體IgM,、IgG親和力指數(shù)確定孕媽媽感染狀況,。

• IgM陽性、IgG陽性或血清學(xué)轉(zhuǎn)換,，若IgG親和指數(shù)低,，則診斷為原發(fā)感染；

• 若IgG親和力指數(shù)高,，則為復(fù)發(fā)感染,；

• IgG抗體滴度持續(xù)升高，提示再次感染,；

• IgG陽性,、IgM陰性為既往感染；

• 由于IGM分子量大,，不能通過胎盤,，故臍帶血中檢測(cè)到IgM抗體，可診斷為宮內(nèi)感染,。

六,、若感染TORCH該如何處理？

T感染 首選乙酰螺旋霉素治療,。妊娠中,、晚期的孕婦還可選用乙胺嘧啶，用藥同時(shí)注意補(bǔ)充葉酸,。

RV感染和CMV感染 目前尚無特效的治療方法,。妊娠早期一經(jīng)確診為原發(fā)感染，應(yīng)向孕婦及家屬交待RV或CMV感染對(duì)胎兒和新生兒的可能影響,，以決定胎兒的取舍,。若繼續(xù)妊娠，應(yīng)于孕媽媽感染5-7周后或妊娠21周后檢查羊水中RV或CMV或臍血特異性IgM抗體,，以明確有無RV或CMV感染,。可以通過高滴度的病毒特異性免疫球蛋白來預(yù)防CMV感染,。有明顯癥狀的病人可用特異性抗病毒的藥物治療,。

七、如何預(yù)防TORCH感染,？

• 妊娠期應(yīng)吃熟食,、削皮或洗凈蔬菜和水果、避免與寵物接觸,。

• 對(duì)易感人群應(yīng)早期檢查,，早期診斷，及時(shí)治療。

• 對(duì)RV抗體陰性育齡婦女應(yīng)接種RV疫苗,，妊娠前1個(gè)月和妊娠期禁止接種,。

• 妊娠早期確診為原發(fā)感染或發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染時(shí)，應(yīng)向孕婦及家屬交代感染對(duì)胎兒和新生兒的可能影響,，以決定胎兒的取舍,。若在妊娠中晚期發(fā)生宮內(nèi)感染或再感染者，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠,。

參考文獻(xiàn)

1.謝辛,茍文麗.第八版婦產(chǎn)科學(xué)[M].2013

2.羅明,周才麗,樊應(yīng)紅,等.TORCH篩查與優(yōu)生優(yōu)育[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(24)4:801-803.

3.鄭云龍,杜季梅,胡燕等.妊娠期風(fēng)疹病毒感染對(duì)孕婦及胎兒的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2002(37)7:391-394.

4.董彥亮.妊娠期單純皰疹病毒感染與不良妊娠結(jié)局[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011(27)8:572-576.

5.董悅.對(duì)圍產(chǎn)期TORCH感染篩查的重新評(píng)價(jià)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2004(39)11:725-728.