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長按二維碼或點擊“閱讀原文”查看原文 【Ref: Watkins J, et al. J Neurol Surg Rep. 2017 Apr;78(2):e71-e76. doi: 10.1055/s-0037-1600915.】 腦積水不僅降低患者的生活質(zhì)量,，還給家庭和社會帶來沉重的負擔。腦室腹腔分流術是治療腦積水的比較安全和有效的措施,，但手術帶來的并發(fā)癥也困擾著臨床醫(yī)生和患者,。自上世紀90年代開始，內(nèi)鏡下三腦室造瘺術（endoscopically assisted third ventriculostomy,，ETV）成為腦室腹腔分流術的替代方法,。然而，兩種術式各有優(yōu)缺點,。為了提高ETV的成功率和減少并發(fā)癥,美國加利福尼亞州科爾頓Arrowhead地區(qū)醫(yī)學中心神經(jīng)外科的Justen Watkins等研究ETV圍手術期進行腰穿腰大池外引流對提高腦積水手術成功率的作用,，結果發(fā)表在2017年4月的《J Neurol Surg Rep》在線。 該研究回顧性分析自2009年至2015年間24例行ETV的成年腦積水患者的臨床資料,。患者的平均年齡46.5歲,；所有患者ETV術后均常規(guī)進行持續(xù)性腰椎穿刺外引流,，置引流管2天至28天不等。
結果顯示,，引起患者腦積水的病因,，包括9例（38%）顱內(nèi)感染、3例（13%）顱內(nèi)出血,、1例（4%）腦室腹腔分流術失敗,、2例（8.3%）頂部占位病變,、3例（12.5%）其他部位的占位病變和6例（25%）不明原因。采用ETV評分系統(tǒng)（ETVSS）預測和評價腦積水治療的成功率,。平均腰穿持續(xù)引流時間為2.5天,；30天時ETV成功率達95.8%，總體成功率為83.3%,。臨床實際良好效果比ETVSS預測的成功率更明顯,。同時與以前文獻報道相比，結合持續(xù)性腰椎穿刺外引流的ETV成功率顯著提高,。
最后作者指出,，ETV術后腰穿引流降低手術并發(fā)癥，提高手術成功率,，也減輕患者家庭及社會的經(jīng)濟負擔,。當然，該方法還需要進一步的前瞻,、隨機,、多中心的臨床研究驗證其有效性。 （Tim編譯,，復旦大學附屬華山醫(yī)院花瑋審校,，《神外資訊》主編、復旦大學附屬華山醫(yī)院陳銜城教授終審） 相關鏈接
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