記得我看針灸書時(shí),，看到過(guò)《馬丹陽(yáng)天星十二穴主治雜病歌》,，當(dāng)時(shí)就覺眼熟，“三里膝眼下,，三寸兩筋間，能消心腹痛,，善治胃中寒”,，朗朗上口，方便易記,。后看金庸先生《射雕英雄傳》,，見有丹陽(yáng)子馬鈺，方知此丹陽(yáng)亦彼丹陽(yáng)也,。

馬丹陽(yáng)（公元 1123-1183 年）,，金代著名道家、針灸家,，山東寧海（今牟平）人,，初名成義，字宜甫,，入全真道后,，改名為鈺，號(hào)丹陽(yáng)順化真人,、丹陽(yáng)子,，世稱丹陽(yáng)真人，與丘處機(jī)（長(zhǎng)春子）,、譚處端（長(zhǎng)真子）,、王處一（玉陽(yáng)子）、郝大通（太古子）,、劉處玄（長(zhǎng)生子）和馬鈺之妻孫不二（清靜散人）一起稱為“全真七子”,，均學(xué)于王重陽(yáng),。 馬丹陽(yáng)自小資質(zhì)聰穎，工詞章,，主要詩(shī)詞集有《慚悟集》《同玄金玉集》《丹陽(yáng)神光燦》,，仙逝于萊陽(yáng)游仙觀。 今山東省萊陽(yáng)的游仙宮,、濰縣玉清宮,，福山縣通仙宮，尚存有他的史跡,。

馬鈺在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐和養(yǎng)生研究中,，發(fā)現(xiàn)三里、內(nèi)庭,、曲池,、合谷等十二個(gè)穴位的獨(dú)特治療作用，并歸納總結(jié)出《天星十二穴主治雜病歌》,，也就信然誠(chéng)然了,。

在金庸先生的小說(shuō)中，馬鈺是一個(gè)敦厚誠(chéng)真,、淡泊清凈的俠士及醫(yī)者,。除了早期追隨先師王重陽(yáng)奔走抗金外，他因不愿參與江湖紛爭(zhēng),，追逐俗世虛名,，一生的大部分時(shí)間都隱居在終南山重陽(yáng)宮中閉關(guān)修煉，探究武學(xué)源流,，參悟醫(yī)道玄理,，從不多在江湖上走動(dòng)。而神雕大俠郭靖最終能武功蓋世,，名滿天下,，卻得益于與他的一段奇緣。當(dāng)時(shí)郭靖年少,，資質(zhì)魯笨,，木訥心實(shí)，他的師父江南七怪更是稀松平常,，教導(dǎo)無(wú)方,，以致郭靖武功難得精進(jìn)。正一籌莫展,，痛苦彷徨之際,，馬鈺剛好從漠北路過(guò)，見郭靖雖魯笨卻忠厚，雖木訥卻誠(chéng)實(shí),，又勤奮刻苦,，堅(jiān)忍不懈，于自己倒是有幾分相象,，便心生歡喜,，授與他全真教獨(dú)門根基內(nèi)功心法。此心法中正平和,，循序漸進(jìn),，日久見功，終歸大用,，使郭靖于武學(xué)之道,，頓有源頭活水、深本大木,，最終練成了九陽(yáng)真經(jīng)和降龍十八掌,，成為人人景仰的一代大俠。馬鈺也用此等深厚內(nèi)功,，養(yǎng)身有道,，得以益壽延年。除《射雕英雄傳》外,，在后來(lái)的《神雕俠侶》，中,，他也還有出現(xiàn),。

元代王國(guó)瑞的《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》首載“天星十一穴歌”，且首創(chuàng)擔(dān)截法,，歷代醫(yī)家對(duì)此有針刺補(bǔ)瀉手法,、行氣手法和配穴方法三種認(rèn)識(shí)。 明代徐鳳的《針灸大全》首載《馬丹陽(yáng)天星十二穴并治雜病歌》,，之后的《針灸聚英》《針灸大成》《類經(jīng)圖翼》等書加以轉(zhuǎn)載,。 天星十二穴之足三里和內(nèi)庭、曲池和合谷,、委中和承山,、太沖和昆侖、環(huán)跳和陽(yáng)陵,、通里和列缺除環(huán)跳位于臀部,，其余均在肘膝關(guān)節(jié)以下，易于取穴,，易于操作,，成對(duì)配伍，對(duì)急危,、重癥和常見病,、疑難雜病有較好的療效,。 天星十二穴配伍機(jī)制嚴(yán)謹(jǐn)、少而精,，為腧穴配伍之典范,，至今仍在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

三里內(nèi)庭穴,，曲池合谷接,，

委中配承山，太沖昆侖穴,，

環(huán)跳并陽(yáng)陵,，通里并列缺，

合擔(dān)用法擔(dān),，合截用法截,。 

三百六十穴，不出十二訣,，  

治病如神靈,，渾如湯潑雪，  

北斗降真機(jī),，金鎖教開徹,，   

至人可傳授，匪人莫浪說(shuō),。

下面是分穴歌訣：

1.三里膝眼下,，三寸兩筋間， 能通心腹脹,，善治胃中寒,， 腸鳴并腹瀉，腿腫膝胻酸,， 傷寒羸瘦損,，氣蠱及諸般， 年過(guò)三旬后,，針灸眼便寬,， 取穴當(dāng)審的，八分三壯安,。

2.內(nèi)庭次趾外,，本屬足陽(yáng)明， 能治四肢厥,，喜靜惡聞聲,， 癮疹咽喉痛，數(shù)欠及牙痛， 瘧疾不能食,，針著便惺惺,。

3.曲池拱手取，屈肘骨邊求,， 善治肘中痛,，偏風(fēng)手不收， 挽弓開不得,，筋緩莫梳頭,， 喉閉促欲死，發(fā)熱更無(wú)休,， 遍身風(fēng)癬癩,，針著即時(shí)瘳。

4.合谷在虎口,，兩指歧骨間,， 頭痛并面腫，瘧疾熱還寒,， 齒齲鼻衄血,，口噤不開言， 針入五分深,，令人即便安,。

5.委中曲腘里，橫紋脈中央,， 腰痛不能舉,，沉沉引脊梁， 酸痛筋莫展,，風(fēng)痹復(fù)無(wú)常， 膝頭難伸屈,，針入即安康,。

6.承山名魚腹，腨腸分肉間,， 善治腰疼痛,，痔疾大便難， 腳氣并膝腫,，輾轉(zhuǎn)戰(zhàn)疼酸,， 霍亂及轉(zhuǎn)筋，穴中刺便安,。

7.太沖足大趾,，節(jié)后二寸中， 動(dòng)脈知生死，能醫(yī)驚癇風(fēng),， 咽喉并心脹,，兩足不能行， 七疝偏墜腫,，眼目似云矇,， 亦能療腰痛，針下有神功,。

8.昆侖足外踝,，跟骨上邊尋， 轉(zhuǎn)筋腰尻痛,，暴喘滿沖心,， 舉步行不得，一動(dòng)即呻吟,， 若欲求安樂,，須于此穴針。

9.環(huán)跳在髀樞,，側(cè)臥屈足取,， 折腰莫能顧，冷風(fēng)并濕痹,， 腰胯連腨痛,，轉(zhuǎn)側(cè)重欷歔， 若人針灸后,，頃刻病消除,。

10.陽(yáng)陵居膝下，外臁一寸中,， 膝腫并麻木,，冷痹及偏風(fēng)， 舉足不能起,，坐臥似衰翁,， 針入六分止，神功妙不同,。

11.通里腕側(cè)后,，去腕一寸中， 欲言聲不出,，懊惱及怔忡,， 實(shí)則四肢重，頭腮面頰紅,， 虛則不能食,，暴瘖面無(wú)容,， 毫針微微刺，方信有神功,。

12.列缺腕側(cè)上,，次指手交叉， 善療偏頭患,，遍身風(fēng)痹麻,， 痰涎頻雍上，口噤不開牙,， 若能明補(bǔ)瀉,，應(yīng)手即如拿。

天星十二穴的特點(diǎn)：

 1,、治療疾病時(shí)皆使用兩針,。
 2、危險(xiǎn)性低：兩者取穴大都在四肢上,，避開人體危險(xiǎn)的胸,、腹部，故危險(xiǎn)性皆很低,。
 3,、針感強(qiáng)、療效佳：兩者由于在多穴下針,，針與針之間相互感應(yīng),，使下針針感達(dá)相乘的效果，如此一來(lái)療效亦提高許多,。

馬丹陽(yáng)天星十二穴對(duì)針灸的貢獻(xiàn),，不只在于他重點(diǎn)指出十二穴的主治狀況，最重要的是提出主要穴位的配合使用通則,，使針灸治療研究更加突破,，并使更多的患者疾病得以解除，先賢們的研究精神及救人濟(jì)世不循私保留的態(tài)度,，實(shí)在令人敬佩,。

這十二個(gè)穴位中，有八個(gè)是在膝至足,，四個(gè)在肘至手。

關(guān)于：“合擔(dān)用法擔(dān),，合截用法截,。”，歷來(lái)說(shuō)法不一：

1,、 “合擔(dān)用法擔(dān)”所謂“合”,，便是要二個(gè)才能合,，即“偶”的意思，用于針灸上即為兩針的意思,；所謂“擔(dān)”,，便是挑的意思。故“合擔(dān)”即表示用兩根針挑,。如此馬丹陽(yáng)祖師此句歌訣：“合擔(dān)用法擔(dān)”真正的白語(yǔ)含意便是：“用合擔(dān)法,，擔(dān)?！奔聪箩槙r(shí),，若用“擔(dān)法”，即是用“合擔(dān)法”來(lái)“擔(dān)”,。臨床運(yùn)用取穴上,，便是在同經(jīng)上用兩根針下針，以縱向把這條經(jīng)“擔(dān)”起來(lái),，達(dá)到治病的效果,。

     據(jù)此通則，馬丹陽(yáng)天星十二穴的歌訣,，便舉了幾個(gè)明顯的例子在前面：“三里內(nèi)庭穴”,，即在三里與內(nèi)庭下兩根針，把兩穴所在的胃經(jīng)擔(dān)起來(lái),；“曲池合谷接”,，即在曲池與合谷各下一針，用此兩針把大腸經(jīng)擔(dān)起來(lái),；“委中承山配”,，即用委中與承山兩針，下在兩穴所在的膀胱經(jīng)上,。故只要了解此通則,，在同一經(jīng)穴上取兩穴，便可成為馬丹陽(yáng)祖師所說(shuō)的“擔(dān)法”了,。
　　
 2 ,、“合截用法截”
  所謂“合”表示兩針；所謂“截”便是切斷的意思,，故“合截”即表示用獨(dú)針來(lái)切斷,，但取兩經(jīng)各取一穴來(lái)合截，如此一來(lái),，馬丹陽(yáng)祖師這句歌訣：“合截用法截”真正的白話含意便是：“用合截法,，截?！奔聪箩槙r(shí),，若是要用“截法”,，便是要用“合截”的方式來(lái)“截”。臨床運(yùn)用取穴上,，即表示用兩根針,，各在不同的經(jīng)上，以橫向把這兩條經(jīng)給“合截”起來(lái),，以達(dá)治病的目的,。
  

據(jù)此通則，馬丹陽(yáng)便在其歌訣前舉了幾個(gè)例子來(lái)說(shuō)明這個(gè)通則,。例如：“太沖昆侖穴”即為截法的一個(gè)例子,，太沖屬肝經(jīng)、昆侖屬膀胱經(jīng),，此截法運(yùn)用于其上,，便是在太沖下一針，昆侖下一針,，用此兩針在不同經(jīng)上“合截”此二經(jīng),；另一例：“通里并列缺”亦即表示在屬心經(jīng)的通里，與屬肺經(jīng)的列缺,，各下一針,，以此兩針做為截法中的“合截”。
　　
3,、 “合擔(dān)用法擔(dān),，合截用法截”
  故由“合擔(dān)用法擔(dān)，合截用法截”此取穴通則,，便可觸類旁通,、舉一反三，在各經(jīng)絡(luò)上自由運(yùn)用,，使治療的方法與效果達(dá)到最大,。所以馬丹陽(yáng)祖師便在此兩句通則后面接著說(shuō)：“三百六十穴，不出十二訣,，治病如神靈,，準(zhǔn)如湯潑雪?！弊择R丹陽(yáng)祖師流傳此天星十二訣以來(lái),，大家只局限在前面所提的六組配穴，卻沒有人點(diǎn)出其中的精華所在,，即此取穴的通則“合擔(dān)用法擔(dān),，合截用法截“。

這種說(shuō)法有一定的意義,，但是,，河南中醫(yī)藥大學(xué)曹大明教授、路玫教授對(duì)于”擔(dān)截“的解釋我認(rèn)為更有道理：

”擔(dān)“有”挑“,、”擔(dān)“之意,，旨在追求一種前、后及上,、下的平衡,，當(dāng)人體（經(jīng)脈）一端發(fā)生病變時(shí)，選取人體（該經(jīng)）另一端進(jìn)行治療,，正如《靈樞-終始》篇所說(shuō)：”病生上者下取之,，病在下者高取之，病在頭者取之足“,。說(shuō)的也是這個(gè)意思,。

”截“有”攔截“、”阻斷“的意思,。屬近部取穴的范疇,，當(dāng)人體（經(jīng)脈）一端發(fā)生病變時(shí)，選用同端（局部）的穴位來(lái)治療以阻斷病勢(shì),。恰如《靈樞-終始》篇所言：”病在于頭者,，頭重；生于手者,，臂重,；生于足者，足重,；治病者,，先治其病所從生者也?！?，此即是“截”的本意。

另外在其他的針灸歌訣中,，也印證了這一點(diǎn)：如《攔江賦》：擔(dān)截之中法數(shù)何,。有擔(dān)有截起沉。,。,。。胸中之病內(nèi)關(guān)擔(dān),，臍下公孫用法攔,。

“胸中之病內(nèi)關(guān)擔(dān)”，意為胸中之病,，用手腕部的內(nèi)關(guān)穴治療,，屬于“擔(dān)”,；而“臍下公孫用法攔”，“攔”有類似“截”之意,，肚臍以下為下部,，故用腳部公孫穴，屬“截”（這個(gè)解釋略微有點(diǎn)牽強(qiáng)了）,。

但整體而言,，曹氏的解釋我認(rèn)為更實(shí)用。曾治一腰疼患者,，屈伸不利,，輾轉(zhuǎn)痛甚，針合谷,、養(yǎng)老,、人中，效果皆不理想,，想到“天星十二穴”中太沖條下：亦能療腰痛,，針下有神功。于是針患者雙側(cè)太沖,，強(qiáng)刺激,，行瀉法。效果果然很好,。

我的觀點(diǎn)：天星十二穴歌訣中成對(duì)出現(xiàn),，似乎也在講穴位組合使用的方法，因此,，單純把它理解為遠(yuǎn)端或者近端取穴,，也有偏頗之處，因此需要在臨床中多加體會(huì),，也希望從事針灸學(xué)的同道們多多指教,。