黃連湯活用
辨治心悸
□毛進軍河北省駐馬店市第四群眾醫(yī)院
《傷寒論》173條道：'傷熱胸中有熱，胃中有邪氣,，背中痛,，欲吐逆者，黃連湯主之,。'黃連湯由黃連3兩,，炙苦草3兩，干姜3兩,，桂枝3兩,，人參2兩，半夏半降,，大棗12枚構(gòu)成,。有清上溫下，和諧冷熱,，升降陰陽之功,。圓中黃連苦寒上渾胸中之熱，干姜辛溫下往胃中之寒,，兩者適用,，辛開苦降，仄調(diào)寒熱,，高低并治,，以復(fù)中焦起落之職而為君。半夏和胃降順,，桂枝溫陽升清兼以解表,，兩藥共用，可以使起落復(fù)司,，胃腸安和而為臣,。人參、甘草、年夜棗補中益氣,，共奏扶正驅(qū)正之功而為佐,，諸藥使寒集熱消，中焦得戰(zhàn),，陽陽升降復(fù)常,，痛嘔自愈。
該方臨證大多用于胃腸講徐病的辨治,，而筆者捉住其病位的'胸',，其病機的陰陽升降失調(diào)，其癥的心中沉悶等,，將該方運用于心悸辨治,，見效精良。當(dāng)代藥理研討表白,，黃連中的黃連素具有明顯的擴大血管,、抗心律失常做用；干姜能鎮(zhèn)靜血管活動中樞,，使血管擴張,，增進血液輪回；桂枝有平靜,、強心利尿,、擴大血管、改進微輪回的感化,；黨參有加強心肌縮短力,、增添心輸出量，改擅心肌缺血的作用,；炙甘草,、半夏提取物皆具有抗心律失常感化。筆者體味,，凡是心悸等心系病癥見陰陽不交,，升降掉調(diào)，上熱下寒者,，皆可光滑油滑利用該方,，現(xiàn)舉驗案二則,。
案1,、心悸(血汗管神經(jīng)癥，頻發(fā)室性早搏)
趙某,，男,，34歲。陣發(fā)性心慌、胸悶20余天,，2010年2月23日初診,。果表情愁悶，常熬夜,，怠倦過分感古道熱腸慌,、胸悶20天，逐步減輕,，爆發(fā)頻仍,，動輒尤甚，嚴峻時伴惡心,、上腹部滿悶不舒,，病院診為心律變態(tài)(頻發(fā)室性早搏)，服用西藥和中成藥醫(yī)治,，效不明明而去供治,。診睹：陣收性心慌、心跳有頻發(fā)擱淺感,、胸悶,，不時惡心陪上腹部滿悶不舒，心煩,，焦炙,，心干，自汗,，無口苦,，納差，眠好,，二便調(diào),，舌量暗，苔黑薄中心黃膩,，脈滑,、促。心率88次/min,，早搏20余次/min,。四診開參，辨證為厥陰病,，寒熱沒有調(diào),，陰陽掉和，七上八下,。治宜清上溫下,，通陽益氣,，安神定悸，方予黃連湯減味：黃連,、炙甘草,、干姜各20g，桂枝,、炒棗仁,、茯神、死龍骨,、生牡蠣,、清半夏各30g，黨參15g,，靈磁石60g,，白棗12枚(掰開)，5劑,。日1劑,，火煎，晝3服,，睡前1服,。二診：藥后，心慌,、胸悶,、心煩、焦炙較著減緩,，上腹部謙悶