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哪些乙肝病毒感染者需要抗病毒治療 乙肝病毒感染者有多種類型,。是否需要抗病毒治療，須根據(jù)血清HBV DNA水平,、血清轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟損害程度做決定,。另外，還有一些權(quán)重因素,，如患者年齡,、家族史和伴隨疾病等。若為以下三種情況,，應(yīng)予抗病毒治療： 一,、經(jīng)臨床檢測,， 同時滿足以下條件者： 1. HBV DNA水平：HBeAg 陽性患者，HBV DNA≥ 20 000 IU/ml,；HBeAg陰性患者,，HBV DNA≥ 2 000 IU/ml。 2. 轉(zhuǎn)氨酶水平：一般要求轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高≥ 2 倍正常上限,。 二,、經(jīng)病理檢查，有明顯肝臟炎癥或纖維化者 對持續(xù)HBV DNA陽性,，但達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝病毒感染者,，如肝穿病理檢查或肝臟彈性測定發(fā)現(xiàn)，存在明顯的肝臟炎癥（2級以上）或纖維化（2級以上）時,，疾病進(jìn)展風(fēng)險較大,，應(yīng)給予抗病毒治療。 對以下兩種情況要特別注意： 1. 轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)處于1倍正常上限～2倍正常上限,，尤其是年齡大于30歲的病人,，建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測定。 2. 轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常,，年齡＞30歲,，具有肝硬化或HCC家族史者，建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測定,。 三,、有肝硬化證據(jù)者 如果存在肝硬化的客觀依據(jù)，只要HBV DNA陽性,，無論轉(zhuǎn)氨酶和HBeAg情況,，均建議積極抗病毒治療。 需要提醒的是,，在開始治療前應(yīng)排除合并其他肝病的可能，比如其他病毒性肝炎,，或藥物,、酒精和免疫等因素所致的轉(zhuǎn)氨酶升高,。 |
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