病例提供:甘肅省婦幼保健院 代維斯 病例討論參與:代維斯 王霞 吳景梅 解答老師:浙江艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科李井成主任 編輯:郭小惠 來源:超聲俱樂部婦產(chǎn)微信500人1群 對此,,浙江艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科李井成主任總結(jié)如下: 超聲檢查透明隔腔消失,且與側(cè)腦室前角相通,,常見的主要是三種疾病的鑒別: 1 單純透明隔發(fā)育不良,,一般不伴有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常,,胼胝體正常,,大腦前動脈及胼緣動脈走行正常。MR顯示視束發(fā)育正常,可以確診,。 2 葉狀全前腦,,大腦半球間存在部分融合且融合多靠近前部,穹隆柱融合,,大腦前動脈及胼緣動脈走行于大腦表面,。 3 視隔發(fā)育不良,多伴發(fā)胼胝體發(fā)育不良,,大腦前動脈及胼緣動脈走行僵硬,,失去正常的彎曲度。MR可以顯示視束發(fā)育不良,,可以確診,。綜上所述,三者目前超聲的鑒別點主要還是看大腦前動脈及胼緣動脈的走行,,這是個人的觀點,,僅供參考。 李主任還給大家提供了正常的(上圖)和全前腦(下圖)的大腦前動脈及胼緣動脈的圖片,,如下: 關(guān)于胼胝體:正常胼胝體從前到后分為四個部分,,分別是嘴部、膝部,、體部和壓部,。其形成先后秩序為膝部、體部,、壓部,,最后是嘴部。胼胝體部分缺失時,,先形成的部分存在,,后形成的部分缺失,所以,,膝部往往存在,,或者與體部共存,而壓部和嘴部往往缺失,。 關(guān)于透明隔腔:透明隔腔是被穹窿柱分為前腔(位于兩側(cè)側(cè)腦室前角之間的腦脊液腔)及后腔(位于兩側(cè)側(cè)腦室體間的腦脊液腔,,又稱Vergae氏腔)。兩腔通常由透明導(dǎo)管連通,,偶爾被穹窿柱隔開,。位于雙側(cè)腦室前角間的又稱為第5腦室,后方的那個稱為第6腦室,。我們通常說的透明隔腔指的是兩側(cè)側(cè)腦室前角間的腦脊液腔,。 未發(fā)現(xiàn)透明隔腔,?考慮的可能性有:1、掃查切面不正確,;2,、在16周之前及37周后未能顯示透明隔腔屬于正常表現(xiàn),孕18-37周(BPD為44-88mm)經(jīng)腹超聲檢查均可顯示,;3,、胼胝體發(fā)育不全;4,、ChiariⅡ畸形(Arnold-ChiariⅡ畸形/小腦扁桃體下疝畸形:開放性脊柱裂幾乎都合并小腦延髓池變窄,,顯示小腦延髓池變窄(<2mm)呈香蕉征、腦室擴大,、“檸檬頭”,、頭圍正常或稍?。?;5、嚴重腦積水6,、前腦無裂畸形(無葉狀,、半葉狀、葉狀全前腦裂畸形),;7,、視隔發(fā)育不良(腦室透明中隔及視神經(jīng)發(fā)育不全癥);8,、腦裂畸形(腦裂性空洞腦畸形)9,、共端腦;10,、單純性透明隔腔發(fā)育不良,。 |
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