久久国产成人av_抖音国产毛片_a片网站免费观看_A片无码播放手机在线观看,色五月在线观看,亚洲精品m在线观看,女人自慰的免费网址,悠悠在线观看精品视频,一级日本片免费的,亚洲精品久,国产精品成人久久久久久久

分享

婦產(chǎn)群病例討論之:胎兒胼胝體部分缺失

 佳9eky0dzbl54a 2017-06-17

病例提供:甘肅省婦幼保健院 代維斯

病例討論參與:代維斯 王霞 吳景梅

解答老師:浙江艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科李井成主任

編輯:郭小惠

來源:超聲俱樂部婦產(chǎn)微信500人1群

小編:相信很多做產(chǎn)篩的同行們也和我一樣,,對胎兒顱腦總是很困惑,因顱腦不僅結(jié)構(gòu)復(fù)雜,,聲像圖切面的獲得易受體位限制,,且各種異常改變之間相互關(guān)聯(lián),所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時,,需要仔細判斷,,嚴謹分析,。以下是超人婦產(chǎn)群的幾位精英對一例顱腦異常病例的精彩討論,來看看他們又是如何辨圖并分析的,,仔細閱讀,,你會發(fā)現(xiàn)每段對話里都有知識點哦!
大家來看看這個胎兒的顱內(nèi)結(jié)構(gòu),,像什么,?


透明隔腔沒有,首先考慮透明隔部分缺失導(dǎo)致的前角融合,,其次考慮全前腦,。
是的,橫切面透明隔腔沒看見,,但矢狀面可以看到部分透明隔腔,,有胼胝體,有人考慮視隔發(fā)育不良么,?


視隔發(fā)育不良也要考慮,。視隔發(fā)育不良罕見,其病理特征是視覺通路發(fā)育不良,,視交叉變形,,其主要特征也為透明隔缺如、側(cè)腦室前角融合,。因此一直以來在超聲聲像圖上與葉狀全前腦相鑒別是非常困難的,。當(dāng)我們沒看到透明隔時首先考慮有沒有胼胝體發(fā)育異常,前角融合考慮是視隔發(fā)育不良或葉狀全前腦,。

是的,,這例矢狀切面可以看到部分透明隔腔,全前腦的可能性相對小點,,另外胼胝體矢狀面看得很清楚,,這個可以排除了!

嗯,,不好意思,,我不太會看胼胝體,能幫我指點一下嗎,?
第一幅圖中箭頭指的C形低回聲帶,,給你上兩幅解剖圖吧!


謝謝各位,!今天收獲大了,,以后看胼胝體就有底了!
病人已經(jīng)預(yù)約核磁共振了,一起期待結(jié)果吧,!

經(jīng)過漫長的等待......終于,,十天后核磁結(jié)果出來了,提示如下:
等等,,他們還有話要說:
胼胝體缺如,,透明隔腔缺如!跟核磁醫(yī)生溝通了一下,,胎兒部分額葉發(fā)育也有問題,,但孕周小,沒有下結(jié)論,。結(jié)果也是意料之中,,我們超聲報了胼胝體體部、壓部可見,,但因為部分胼胝體缺失多數(shù)是壓部,、嘴部缺失,又加上胼胝體動脈顯示良好,,我們還是按謝教授會診的透明隔發(fā)育不良報了,!很值得學(xué)習(xí)的病例!


核磁有沒有提示透明隔腔的情況,,我們超聲見到一點點透明隔,,是否是透明隔的發(fā)育不良導(dǎo)致透明隔腔的缺如?如果是透明隔腔的缺如又不能排除葉狀全前腦了,,核磁上有穹窿柱存在嗎,?
我問了下,說咱們看到的腔是韋爾加腔,,透明隔腔沒有,,中帆腔也存在,穹窿柱核磁報告沒有描述,!核磁醫(yī)生說不考慮葉狀全前腦的原因是雙側(cè)額葉及丘腦都未見融合,,穹窿柱也存在。

對此,,浙江艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科李井成主任總結(jié)如下:

超聲檢查透明隔腔消失,且與側(cè)腦室前角相通,,常見的主要是三種疾病的鑒別:

1 單純透明隔發(fā)育不良,,一般不伴有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常,,胼胝體正常,,大腦前動脈及胼緣動脈走行正常。MR顯示視束發(fā)育正常,可以確診,。

2 葉狀全前腦,,大腦半球間存在部分融合且融合多靠近前部,穹隆柱融合,,大腦前動脈及胼緣動脈走行于大腦表面,。

3 視隔發(fā)育不良,多伴發(fā)胼胝體發(fā)育不良,,大腦前動脈及胼緣動脈走行僵硬,,失去正常的彎曲度。MR可以顯示視束發(fā)育不良,,可以確診,。綜上所述,三者目前超聲的鑒別點主要還是看大腦前動脈及胼緣動脈的走行,,這是個人的觀點,,僅供參考。 李主任還給大家提供了正常的(上圖)和全前腦(下圖)的大腦前動脈及胼緣動脈的圖片,,如下:


最后小編帶大家一起復(fù)習(xí)一下相關(guān)知識

關(guān)于胼胝體:正常胼胝體從前到后分為四個部分,,分別是嘴部、膝部,、體部和壓部,。其形成先后秩序為膝部、體部,、壓部,,最后是嘴部。胼胝體部分缺失時,,先形成的部分存在,,后形成的部分缺失,所以,,膝部往往存在,,或者與體部共存,而壓部和嘴部往往缺失,。

關(guān)于透明隔腔:透明隔腔是被穹窿柱分為前腔(位于兩側(cè)側(cè)腦室前角之間的腦脊液腔)及后腔(位于兩側(cè)側(cè)腦室體間的腦脊液腔,,又稱Vergae氏腔)。兩腔通常由透明導(dǎo)管連通,,偶爾被穹窿柱隔開,。位于雙側(cè)腦室前角間的又稱為第5腦室,后方的那個稱為第6腦室,。我們通常說的透明隔腔指的是兩側(cè)側(cè)腦室前角間的腦脊液腔,。

未發(fā)現(xiàn)透明隔腔,?考慮的可能性有:1、掃查切面不正確,;2,、在16周之前及37周后未能顯示透明隔腔屬于正常表現(xiàn),孕18-37周(BPD為44-88mm)經(jīng)腹超聲檢查均可顯示,;3,、胼胝體發(fā)育不全;4,、ChiariⅡ畸形(Arnold-ChiariⅡ畸形/小腦扁桃體下疝畸形:開放性脊柱裂幾乎都合并小腦延髓池變窄,,顯示小腦延髓池變窄(<2mm)呈香蕉征、腦室擴大,、“檸檬頭”,、頭圍正常或稍?。?;5、嚴重腦積水6,、前腦無裂畸形(無葉狀,、半葉狀、葉狀全前腦裂畸形),;7,、視隔發(fā)育不良(腦室透明中隔及視神經(jīng)發(fā)育不全癥);8,、腦裂畸形(腦裂性空洞腦畸形)9,、共端腦;10,、單純性透明隔腔發(fā)育不良,。



    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,,不代表本站觀點,。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,,謹防詐騙,。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊一鍵舉報,。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多