醫(yī)生的職責(zé)和義務(wù)就是救死扶傷,,所以一定要嚴(yán)格的要求自己
一個(gè)正確的診斷往往是醫(yī)學(xué)理論,、臨床經(jīng)驗(yàn)和正確思維方法三者有機(jī)結(jié)合的結(jié)果。超聲作為一種先進(jìn)的檢查手段,,對(duì)某些疾病的診斷具有明顯優(yōu)勢(shì),,已成為一種便捷、無(wú)創(chuàng),、有效的檢查手段,。因此,超聲診斷的目標(biāo)就是減少漏診,、誤診,,或?yàn)樽罱K診斷提供更多更有價(jià)值的信息。 1熟練掌握各種操作技能 操作技能是超聲診斷的基本條件,。操作手法好,,圖像顯示清晰,診斷就變得相對(duì)容易,。就如“看得好,,不如打得好”。在患者少的時(shí)候拿患者進(jìn)行操作手法煅煉,,久而久之,,就無(wú)形中提高了自己的操作手法。操作手法要有一定的順序,,掃查不全面,,往往會(huì)在遺漏的部位漏診。 熟知各種儀器的操作,,如超聲儀器的正確使用,,如“要把要顯示的部位細(xì)節(jié)位于圖片中央位置、如在保持細(xì)節(jié)清晰的前提下圖片通過(guò)放大功能將要注意的地方放大觀察,,還有彩色取樣框剛剛超過(guò)觀察的區(qū)域”,,一張圖顯示的信息必然有限,二維,、測(cè)量,、標(biāo)識(shí)、血流信息和頻譜,、一個(gè)不能少,。 2扎實(shí)和廣泛的臨床知識(shí)是提高診斷水平的前提 扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)(如解剖、生理,、病理知識(shí))和超聲專業(yè)知識(shí),,更多地?cái)U(kuò)展超聲專業(yè)以外的臨床知識(shí),。理論知識(shí)的扎實(shí)與否直接影響到對(duì)患者疾病特征的認(rèn)識(shí)和正確思維的培養(yǎng),最終影響診斷,。工作經(jīng)歷相似的超聲醫(yī)生,,其業(yè)務(wù)水平的高低主要取決于其基礎(chǔ)理論知識(shí)的扎實(shí)與否。超聲的診斷是以臨床為目的,,一份超聲圖片可以是多種疾病的超聲表現(xiàn)。 因此,,超聲不能看圖說(shuō)話,,必須與臨床相結(jié)合起來(lái)。 3加強(qiáng)超聲專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)是提高診斷水平的必備條件 超聲診斷涉及臨床多個(gè)專業(yè),,超聲醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)應(yīng)體現(xiàn)在應(yīng)有的寬度與深度兩個(gè)方面,。所渭“寬度”,指超聲各專業(yè)知識(shí),,如心臟,、腹部、婦產(chǎn),、淺表器官和周圍血管等,,涉及到臨床心臟內(nèi)外、普外,、泌尿外,、腫瘤、血管外,、婦產(chǎn)等專業(yè)的知識(shí),,而且隨著超聲檢查新領(lǐng)域的開辟,對(duì)超聲醫(yī)生知識(shí)面的要求會(huì)越來(lái)越寬,。所謂”深度”,,指以上各專業(yè)中疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、病理生理過(guò)程,、臨床表現(xiàn),、并發(fā)癥和鑒別診斷,以及發(fā)病率,,目前對(duì)該疾病的診斷手段有哪些,、其他檢查的優(yōu)劣,甚至治療的主要原則,、觀察隨訪重點(diǎn)等,。應(yīng)勤于學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)觀察,,提高悟性,,善于思考,,優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)。另外,,為了廣開思路,,應(yīng)及時(shí)把握本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的最新動(dòng)態(tài),掌握第一手資料,,積極參加國(guó)內(nèi),、省內(nèi)學(xué)習(xí)。所以作為一名超聲工作者應(yīng)具有本專業(yè)雄厚的基礎(chǔ)知識(shí),,要不斷給自己臨床知識(shí)和病理知識(shí)進(jìn)行充電,。 多讀書,書里面各個(gè)器官系統(tǒng)正常,、疾病的超聲論述,,凝結(jié)了各位大家的精華,是我們工作的指南,。所以選擇什么書是很重要的,,通讀書會(huì)吸取各家的精華,書里面的知識(shí)能解除你工作中的疑惑,,更讓你開拓視野,。 4注重由定位--定性--鑒別診斷思維方式的培養(yǎng) 盡量多了解被檢查病人的病史,由于申請(qǐng)單所提供的信息有限,,因此,,超聲醫(yī)生在檢查的過(guò)程中需要簡(jiǎn)明扼要、有針對(duì)性地問(wèn)診與查體,,可明確檢查目的,,對(duì)必要征象保持應(yīng)有的警覺(jué)。始終牢記以提高超聲診斷的符合率,、減少漏診誤診為第—目標(biāo),,沒(méi)有大量的實(shí)踐和豐富的經(jīng)驗(yàn),理論就只能是一個(gè)死板的概念,,不可能真正把握一個(gè)抽象的疾病可能包含的千變?nèi)f化的征象或多種疾病出現(xiàn)的相似的聲像表現(xiàn),。如果當(dāng)你在觀察的精度與思考的深度上與眾不同,你的診斷的水平就會(huì)自然不同,。 定位是關(guān)鍵,,是診斷的指南。有些病變的定位是很容易很簡(jiǎn)單的,,但有時(shí)候卻是很難,,如位于肝臟、右腎和右側(cè)腎上腺交界處的病變,定位就相當(dāng)不易,。定性是完善,,是診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。鑒別診斷是佐證,,診斷的成立是離不開鑒別診斷的,。鑒別診斷讓我們的診斷有了可靠的依據(jù),而與真正的結(jié)果靠近甚至吻合,。 5隨診 隨診對(duì)于提高超聲診斷水平起作相當(dāng)重要的作用,。我們每當(dāng)做完一個(gè)比較復(fù)雜的病人后,往往做出了診斷,,但是心里還是很想知道最終的手術(shù)和病理結(jié)果,。隨診是唯一的方法,隨診能夠讓我們對(duì)作出正確診斷的疾病聲像圖進(jìn)一步加深認(rèn)識(shí),,對(duì)于漏診及誤診的病例尋找其中錯(cuò)誤的原因,以至于以后能夠避免出現(xiàn)相應(yīng)的錯(cuò)誤,,從而達(dá)到提高診斷水平的目的,。 6虛心好學(xué)、請(qǐng)教 虛心好學(xué),,樂(lè)觀熱情,,敢于正視自己的知識(shí)欠缺,積極向上級(jí)醫(yī)師,、專家請(qǐng)教,,往往可以爭(zhēng)取學(xué)習(xí)與提高的機(jī)會(huì)。養(yǎng)成吃苦耐勞的品質(zhì),,剛進(jìn)入低年資超聲醫(yī)生盡量不要單獨(dú)診斷,。例如,你可以與同事探討診斷方案,,在與上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)不一致時(shí),,應(yīng)尊重并服從他們的意見(jiàn)。雖然當(dāng)你開始接觸這一制度會(huì)感到不習(xí)慣,,但這種制度可以保證診斷的一致并且分清職責(zé)范圍,。不要抱怨工作分配不均、時(shí)間長(zhǎng)短,,要理解多承擔(dān)實(shí)際工作,,意味著你會(huì)積累更多經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)更多知識(shí),。 一個(gè)正確的診斷來(lái)自:臨床臨床資料的分析+漂亮的手法+自己的超聲聲像圖知識(shí)+認(rèn)真的鑒別診斷(包括你的悟性),。缺少任何一個(gè)環(huán)節(jié),診斷都容易出錯(cuò),。 最后,,優(yōu)秀超聲醫(yī)生具有極強(qiáng)的敬業(yè)精神和工作責(zé)任心,,真誠(chéng)地對(duì)待每一位患者,注意避免犯技術(shù)性和責(zé)任性錯(cuò)誤,,前者是由于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足造成的,,它可因技術(shù)水平的不斷提高而避免再犯;后者由于缺乏責(zé)仟心,、懶惰,、不踏實(shí)、自以為足,、對(duì)工作漫不經(jīng)心或者不能與同事很好配合所造成的,,這種錯(cuò)誤是不可原諒的,不能被輕易淡忘,。 1,、熟練掌握各種操作技能。操作技能是超聲診斷的基本條件,。操作手法好,,圖像顯示清晰,診斷就變得相對(duì)容易,。就如“看的好,,不強(qiáng)打的好”。本人經(jīng)常在患者少的時(shí)候拿患者進(jìn)行操作手法煅煉,久而久之,就無(wú)形中提高的自己的操作手法. 2,、扎實(shí)和廣泛的臨床知識(shí)是提高診斷水平的前提,。超聲的診斷是以臨床為目的,一份超聲圖片可以是多種疾病的超聲表現(xiàn),。因此,,超聲不能看圖說(shuō)話,必須與臨床相結(jié)合起來(lái),。 3,、加強(qiáng)超聲專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)是提高診斷水平的必備條件。作為一名超聲工作者應(yīng)具有本專業(yè)雄厚的基礎(chǔ)知識(shí),。 4,、注重由定位--定性—鑒別診斷思維方式的培養(yǎng)。定位是關(guān)鍵,,是診斷的指南,。有些病變的定位是很容易很簡(jiǎn)單的,但有時(shí)候卻是很難,,如位于肝臟,、右腎和右側(cè)腎上腺交界處的病變,定位就相當(dāng)不易。定性是完善,是診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié).鑒別診斷是佐證.診斷的成立是離不開鑒別診斷的,。鑒別診斷讓我們的診斷有了可靠的依據(jù),,而與真正的結(jié)果靠近甚至吻合。 5,、隨診,。隨診對(duì)于提高超聲診斷水平起作相當(dāng)重要的作用。我們每當(dāng)做完一人比較復(fù)雜的病從后,,往往做出了診斷,,但是心里還是很想知道最終的手術(shù)和病理結(jié)果。隨診是唯一的方法,,隨診能夠讓我們對(duì)作出正確診斷的疾病聲像圖進(jìn)一步加深認(rèn)識(shí),,對(duì)于漏診及誤診的病例尋找其中錯(cuò)誤的原因,以至于以后能夠避免出見(jiàn)相應(yīng)的錯(cuò)誤,,從而達(dá)到提高診斷水平的目的,。 讀書固然是增長(zhǎng)知識(shí)開闊眼界的途徑,但是多一些實(shí)踐,,暢享于實(shí)踐當(dāng)中接觸實(shí)際的工作,,觸摸一下社會(huì)的脈搏,給自己定個(gè)位,,也是一種絕好的提高自身綜合素質(zhì)的選擇。學(xué)超聲必須要會(huì)解剖 其次就是臨床實(shí)踐 多跟科室老師學(xué)習(xí) 一定要開口去問(wèn) |
|