講話無條理？警惕晚年可能患老年癡呆癥隨著人們壽命的延長(zhǎng),，患老年癡呆的人數(shù)也開始增加
例如,，健康人可能會(huì)說："我用鍋接滿水并把它放在爐子上" （"I filled the pot with water and put it on the stove."）。 但患有輕度認(rèn)知障礙的人對(duì)把這三個(gè)單詞連接起來組成句子有一定的難度,，他們似乎感到迷茫,，并記不住這三個(gè)字,。 而健康人群則可以用這三個(gè)詞組成非常簡(jiǎn)潔的句子，有問題的人群則覺得很困難,。 研究人員說,，隨著時(shí)間的推移一個(gè)人語(yǔ)言習(xí)慣的變化更重要。 如果一個(gè)人說話一直是很羅嗦,，可能問題并不大,，問題是出現(xiàn)明顯變化。 比如,，研究人員曾比較過美國(guó)前總統(tǒng)里根和老布什的語(yǔ)言習(xí)慣,，發(fā)現(xiàn)里根晚期語(yǔ)言開始重復(fù)，詞匯量也開始下降,。但老布什就沒有這個(gè)問題,。 1994年，即里根在離開白宮6年后,，公開宣布他被診斷為阿茲海默癥,。 醫(yī)學(xué)人員希望在未來的5年能夠研制出一種測(cè)試，來甄別阿茲海默癥的早期癥狀,。 所謂的老年癡呆癥,，又稱阿爾茨海默病（Alzheimer‘sdisease,，AD）是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病,，指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下,，記憶,、思維、分析判斷,、視空間辨認(rèn),、情緒等方面的障礙。
治老年癡呆癥的常用中藥 人參：人參有良好的抗衰老,、抗疲勞,、提高人體的免疫力、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和興奮造血系統(tǒng)功能等作用,。改善中老年人的微循環(huán),，提高記憶,、學(xué)習(xí)能力,。常用于治療各種類型的老年癡呆，尤其適用于心脾氣血兩虛癥,，或兼肺氣虧虛,、神疲乏力,、虛咳喘促、自汗暴脫等癥,。發(fā)熱感冒,、咳嗽痰多、心肝火旺,、濕熱蘊(yùn)阻,、食滯不化者慎用。 枸杞子：藥理研究表明枸杞子有降血糖,、降血脂,、降膽固醇、提高人體免疫功能的作用,。常用于治療老年癡呆肝腎虧虛癥,，兼有虛勞咳嗽、心煩消渴等癥,。 肉蓯蓉：適宜治療各種老年癡呆及肝腎虧虛偏于陽(yáng)虛,，兼有腰膝酸冷、頭昏耳鳴,、腸燥便秘等癥的病人,。陰虛火旺、實(shí)熱便秘,、大便溏泄,、痰濕積者忌用。 石菖蒲：有改善記憶能力,、擴(kuò)張血管,、降壓等作用。常用于治療老年癡呆病,，對(duì)痰濁阻閉腦絡(luò)癥尤其適宜,。 麥門冬：麥門冬是有效的滋養(yǎng)強(qiáng)壯劑，可清肺養(yǎng)陰,、益胃生津,、除煩寧心、益智補(bǔ)虛,。常用于治療老年癡呆病,，兼有舌干口渴，心神不安,，燥咳痰黏,，腸燥便秘，記憶下降等癥,。便溏者不宜,。 茯苓：具有抗氧化,，防衰老，增加免疫力,，提高大腦細(xì)胞活性的作用,。另外還有鎮(zhèn)靜作用，對(duì)神經(jīng)衰弱有效。 遠(yuǎn)志：適宜治療老年癡呆痰濁阻竅癥,。 黃芪：有免疫增強(qiáng)和免疫調(diào)節(jié)作用?？蓴U(kuò)張血管，抑制血小板聚集,，降低血液粘度,，改善血液循環(huán)和腦的灌流量,。黃芪中含有鋅等微量元素對(duì)防治老年癡呆有一定作用,。 黃精：補(bǔ)脾益氣,，滋腎填精，養(yǎng)心安神等功效。常用于治療老年癡呆心脾兩虛,，肝腎不足,，筋骨軟弱，食少口干等癥,。還有提高超氧化物歧化酶（SOD）、抗氧化,、防治動(dòng)脈硬化、預(yù)防心腦血管疾病作用等,。 冬蟲夏草：具有補(bǔ)腎益肺,、益氣養(yǎng)腦等功效。尤其適用于老年癡呆病,，也可提高人體的免疫力和預(yù)防血管硬化,。 川芎：川芎可擴(kuò)張腦血管，改善腦的血管灌注,。抑制血小板聚集和血栓的形成,。對(duì)外周血管有直接擴(kuò)張作用，可持久地降低血壓,。常用于治療各種類型的老年癡呆,，對(duì)氣滯血瘀，阻滯腦絡(luò)者尤其適宜,。 其他中藥：其他可用于老年癡呆的單味中藥有補(bǔ)益藥：如西洋參,、黨參、鹿茸,、刺五加,、絞股藍(lán)、靈芝,、紅景天,、紫河車、酸棗仁,、柏子仁,、白芍、知母,、何首烏等,。活血化瘀藥：丹參,、赤芍,、葛根等。化痰開竅藥：天麻,、鉤藤等,。其他還有月見草、澤蘭,、澤瀉,、白術(shù)等，這些中藥可在辨證論治的基礎(chǔ)上酌情選用,。 治老年癡呆癥的中成藥 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，“腎為先天之本”、“腦為髓?！?，腎虛則腦髓不充，老年癡呆的治療當(dāng)以益腎健腦,、填髓增智為主,，兼以健脾益氣、活血化瘀,。按此治則,，采用西洋參、鹿角膠,、龜板膠,、紫河車、天麻,、全蝎等名貴中草藥組方研制中成藥,，多具有填髓增智、健腦開竅之功效,?？筛纳莆⒀h(huán)，防止腦組織缺血,、萎縮,，對(duì)各類老年性癡呆及小兒大腦發(fā)育不全，腦炎后遺癥,，難產(chǎn)等所致的智力低下,、記憶力減退、言語(yǔ)遲緩,、流涎,、腦萎縮等癥均有良好的療效。一些現(xiàn)用中成藥在抗癡呆方面的作用也引人關(guān)注,，如臺(tái)灣有學(xué)者對(duì)六味地黃丸,、補(bǔ)中益氣湯,、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹四種傳統(tǒng)補(bǔ)腎中藥研究后證實(shí),，其都有抗衰老及抗氧化作用,，對(duì)于早老性癡呆、神經(jīng)衰弱及健忘均有療效,。有效地控制腦動(dòng)脈硬化的發(fā)展,，對(duì)改善大腦組織的血流灌注，維持大腦代謝的正常,，對(duì)預(yù)防癡呆的發(fā)生具也有積極的意義,。可選用月見草油膠囊,、復(fù)方丹參片,、澤瀉白術(shù)散、活血通脈片,、愈風(fēng)寧心片中的一種服用,。 辨證論治老年性癡呆 老年性癡呆是一種常見的慢性器質(zhì)性腦部疾病所致的綜合征,。其特征為在神志清楚的情況下,，出現(xiàn)智能減退、行為及性格改變,，影響工作生活,，并隨著時(shí)間延長(zhǎng)漸漸加重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的產(chǎn)生主要與腎精虧虛,、心脾不足,、肝陽(yáng)上亢、痰濁壅盛有關(guān),。腦為元神之府,，腦為髓海，腦與人體的精神,、記憶,、思維等方面的功能密切相關(guān)。腎虛則生髓功能減退,，出現(xiàn)髓海不足,，神明失養(yǎng)。脾主意思,，意者記所往事,，思則兼心之所為也。今脾受病,，神明被阻,，意舍不清,，心神不寧，則使人健忘,。肝陰不足,，風(fēng)陽(yáng)上擾，神明被阻,，則精神煩亂,。若肺脾腎三臟功能失常，致聚濕生痰,，痰蒙清竅,，則出現(xiàn)頭暈、健忘,、神疲等癥,。 具體辨證分型 肝陽(yáng)上亢型：癥見煩躁易怒，頭暈健忘,，舌質(zhì)紅,，脈玄細(xì)等。這種類型一般伴有高血壓病史,，發(fā)病較快,。一般采用平肝潛陽(yáng)法，用杞菊地黃丸或天麻鉤藤飲加減進(jìn)行治療,，藥物用熟地,、枸杞子、菊花,、山茱萸,、山藥、益母草,、川牛膝,、杜仲、益母草,、桑寄生,、夜交藤、茯神等,。 思慮傷脾型：癥見精神疲憊,，食少心悸，形體消瘦,，健忘失眠,，舌質(zhì)淡，肪細(xì)無力等,。用補(bǔ)養(yǎng)心脾法進(jìn)行治療,，藥物選用白術(shù),、茯苓、黃芪,、龍眼肉,、酸棗仁、遠(yuǎn)志,、大棗,、生姜、黨參等,。 腎精虧虛型：癥見反應(yīng)遲鈍,、記憶力減退、神疲乏力,、腰膝酸軟,、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì),、癥狀逐漸加重,。用益精補(bǔ)腎進(jìn)行治療，可選擇紫河車,、生地,、熟地、杜仲,、天冬,、麥冬,、龜板,、黃柏、茯苓,、牛膝等藥物,。 痰濕蒙閉型：癥見精神淡漠、表情呆滯,、反應(yīng)遲鈍,、記憶力減退、默默不語(yǔ),、形體肥胖,、舌質(zhì)淡滑、脈濡細(xì),。用豁痰開竅法進(jìn)行治療,，可選用蘇合香丸加減應(yīng)用，藥用半夏,、橘紅,、茯苓,、膽南星、枳實(shí)等,。中醫(yī)藥對(duì)老年性癡呆病的認(rèn)識(shí)及其防治研究思路探析 羅小泉,，辜尊濤，陳海芳,，楊武亮（江西中醫(yī)學(xué)院） 郭琦麗（江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院） 摘
關(guān)鍵詞：老年性癡呆；中醫(yī)藥,；防治思路 老年性癡呆(AD)是一種發(fā)生于中老年人的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，其主要表現(xiàn)為記憶和認(rèn)知能力不同程度的喪失，行為活動(dòng)發(fā)生障礙,，嚴(yán)重威脅著老年人健康長(zhǎng)壽和生活質(zhì)量,。隨著人口的老齡化，該病的發(fā)病率也逐漸增加,。目前在老年人群中,，老年性癡呆已成為僅次于心臟病、惡性腫瘤和中風(fēng)的第四位死亡原因,。該病病理上主要表現(xiàn)為大腦彌散性萎縮,，腦室擴(kuò)大，選擇性神經(jīng)元的丟失,，老年斑(SP)以及神經(jīng)纖維纏結(jié)(NFT)的形成,。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)老年性癡呆的研究取得了明顯的進(jìn)展，但對(duì)其病因仍不十分清楚,，治療也只停留在對(duì)癥治療階段,。然而，中醫(yī)藥對(duì)該病的病因病機(jī)有其獨(dú)特的認(rèn)識(shí),，并借助中醫(yī)的整體觀和辨證論治以及中藥復(fù)方的多靶點(diǎn),、多環(huán)節(jié)的干預(yù)等優(yōu)勢(shì),，臨床治療上從補(bǔ)腎、祛痰和活血化淤入手,，對(duì)老年癡呆的防治取得了較滿意的效果,。 1 中醫(yī)對(duì)老年癡呆的認(rèn)識(shí) 老年性癡呆屬中醫(yī)老年呆病的范疇，中醫(yī)對(duì)癡呆的專論散見于“呆病”“善忘”“癡證”“顛證”“郁證”“神呆”等病癥中,，明代《景岳全書》第一次提出癡呆是獨(dú)立性疾病,，清代陳士鐸《辨證錄》首立呆門病，使中醫(yī)對(duì)呆病的認(rèn)識(shí)逐漸完善,。腦主神明,，腦為“諸陽(yáng)之會(huì)”“清竅之府”“精神之府”“元神之府”等，人的認(rèn)識(shí)思維,、智慧技巧,、分析決斷、感覺聯(lián)想,、情緒情感等精神活動(dòng)都是腦的生理功能,，這早在《內(nèi)經(jīng)》中已有所認(rèn)識(shí)?！端貑枴っ}要精神微論》日：“頭者,，精神之府，頭傾視深,，精神將奪矣,。”說明頭腦主神明,，為精神,、意識(shí)、思維,、聰明之府?，F(xiàn)今,，人們已認(rèn)識(shí)到神由腦所主宰,，由腦所藏。人的精神,、意識(shí),、思維、記憶,、感覺,、運(yùn)動(dòng)等神志活動(dòng)均藏于腦，并從腦發(fā)出,，以認(rèn)識(shí)世界,，維持人與自然,、社會(huì)的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，并暢運(yùn)神機(jī),，和諧情緒,，促進(jìn)形體和精神的健康。由此可知,，老年性癡呆病位在腦,，與心肝脾腎功能失調(diào)關(guān)系密切。 近代醫(yī)家將老年癡呆病學(xué)習(xí)記憶功能減退的病因病機(jī)主要?dú)w納如下幾點(diǎn)： ①腎精虧少,，不能濡養(yǎng)大腦,，腦髓漸空可致神機(jī)失用。李寶麗等[1]認(rèn)為腎是生命活動(dòng)的根本,，并探討腎虛與植物神經(jīng)系統(tǒng),、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)及基因表達(dá)異常的關(guān)系，指出AD的發(fā)生與衰老有關(guān),，其主要病機(jī)是神精虧虛,、髓海失養(yǎng)所致。 ②心脾兩虛,，氣血虧損,，精氣不能榮于腦，可導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶功能減退,。宗桂芬[2]認(rèn)為心主神志,，主管著人的神志意識(shí)、思維活動(dòng),。氣虛,、血虛、氣血兩虛均能影響心主神志的功能,。 ③氣滯血淤,，使臟腑生化之氣血不能充養(yǎng)遠(yuǎn)神之府，引起學(xué)習(xí)記憶功能的減退,。顏德馨等[3]通過醒腦沖劑治療老年癡呆的臨床與實(shí)驗(yàn)研究指出,，老年人臟腑功能失調(diào)，氣血循環(huán)失常,，而產(chǎn)生淤血,，若淤血隨經(jīng)脈流行人腦，與精髓錯(cuò)雜,，致使清竅受蒙,，靈機(jī)呆鈍，同時(shí)，由于淤血內(nèi)阻,，使腦氣與臟氣不接,，氣血無法上注于頭，腦失所養(yǎng),，日久則精髓逐漸枯萎,。 ④肝郁克脾或胃衰土虧，土不制水,，脾失運(yùn)化,，水濕不停，變生痰邪,，痰濕上蒙清竅,，下阻清陽(yáng)，清陽(yáng)不能榮于腦,，發(fā)為呆病,。李義松等[4]從痰、淤兩端闡述了AD的病因病機(jī),，認(rèn)為老年癡呆盡管發(fā)病病因復(fù)雜,，但痰淤貫穿于始終，并對(duì)其發(fā)生發(fā)展有著重要影響,。袁德培[5]認(rèn)為,，老年癡呆一病，病機(jī)責(zé)之肝脾心腎四臟失調(diào),，虛淤痰互為影響,。肝腎不足，陰虛火旺,，煉津灼痰,，痰滯礙血，則痰淤互阻,；氣血虧虛,，腦脈失養(yǎng)，腎精虧損則髓海漸空,；心火獨(dú)旺,，水火不濟(jì)，神明被擾,；痰濁中阻,，蒙蔽清竅；痰火互虐,，上擾心神；淤血阻滯,，腦氣不能與臟氣相接,，機(jī)靈智慧漸失,。王月芳等[6]認(rèn)為腎虛痰凝血淤是其重要的發(fā)病機(jī)制。 2 老年癡呆的中醫(yī)藥防治 祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)老年癡呆的病因,、病機(jī)有其獨(dú)特的認(rèn)識(shí),，并在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中積累豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,，本病的基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí),。虛主要包括腎、心,、脾,、肝等臟腑功能衰退和氣血虧虛，實(shí)則指痰濁蒙蔽和淤血痹阻,。在治療方面,，辨證分型論治是中醫(yī)的特色與精華，在中醫(yī)對(duì)早老性癡呆的治療中有重要地位,。 李素清[7]將老年性癡呆分為6型論治：髓海不足型(治宜補(bǔ)腎益精,，填精醒神，方用補(bǔ)腎益髓湯加減),；氣血兩虛型(治宜健脾養(yǎng)心,、補(bǔ)益氣血，方用歸脾湯加減),；肝腎陰虛型(治宜滋養(yǎng)肝腎,，方用枸杞地黃丸加減)；心肝火盛型(治宜清火瀉火,、安神定志,，方用黃連解毒湯加減)；痰濁阻竅型(治宜健脾化濕,、通竅豁痰,，方選蒼附導(dǎo)痰湯加減)；氣滯血淤型(治宜理氣活血化淤,，方用通竅活血湯加減),。 徐仕珍[8]將本病分為4型，用補(bǔ)腎益腦湯(生地黃,、何首烏,、山芋肉、枸杞子,、菟絲子,、丹參等)治療肝腎陰虛型，用右歸丸(鹿角膠、菟絲子,、肉桂,、山萸肉、仙茅,、枸杞子等)治療脾腎陽(yáng)虛型,，用復(fù)元活血湯(柴胡、瓜蔞,、當(dāng)歸,、紅花等)治療淤血內(nèi)阻型，用二陳湯(陳皮,、半夏,、蒼術(shù),、石菖蒲,、白芥子等)治療痰濁蔽塞型,，在所治療的24例癡呆患者中,，顯效12例,，有效8例,，無效4例,。 林長(zhǎng)興[9]按中醫(yī)辨證將本病分為心氣不足型和腎陰虛衰型,，分別用調(diào)心方和補(bǔ)腎方治療,，結(jié)果調(diào)心方的有效率為77.11％,，補(bǔ)腎方的有效率為77.14％。有的醫(yī)家根據(jù)本病的基本病機(jī),，擬定專方,，或補(bǔ)虛，或?yàn)a實(shí),，或攻補(bǔ)兼施,。 張沁園[10]認(rèn)為，脾腎兩虛是本病的根本原因,，痰濁停聚和脈絡(luò)痹阻是基本病理環(huán)節(jié),，故以補(bǔ)脾益腎化痰活血為法，自擬益智防呆沖劑(人參,、龜板,、蔓荊子等)治療老年性癡呆，結(jié)果顯示該藥能明顯改善患者的記憶力,，治療30例,，顯效10例，有效11例,，總有效率70％,。 閏樂法[11]以填精益髓,，益氣溫陽(yáng)，化癖滌痰為法,，應(yīng)用智靈湯(人參,、何首烏,、黃芪,、生地、知母,、川芍,、水蛭、石菖蒲等)治療老年性癡呆32例,，顯效8例,，有效18例，總有率81.3％,，除癥狀改善外,，患者的血脂，腦流血量,，腦電圖等指標(biāo)均有改善,。 尚熾昌[12]用地黃飲子加味治療髓海不足型184例，顯效74例,，有效90例,，無效2O例，總有效率89.13％,。 朱振鐸[13]等用舒肝解郁,，滋腎養(yǎng)心法治療34例，總有效率82.4％,，治療后患者的識(shí)別力,，理解力，語(yǔ)言行動(dòng),，生活自理能力等臨床綜合評(píng)分明顯提高,。 3 存在的問題 中醫(yī)治療老年癡呆前景光明，有不少優(yōu)勢(shì),，但同樣存在亟待解決的問題： ① 證型多樣,，標(biāo)準(zhǔn)不一。最少分兩型,，最多分七型,。 ② 臨床報(bào)道較多，理論與實(shí)踐研究少,。臨床以補(bǔ)腎方藥為多見,，而且療程較短,。運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論、五臟理論,、痰飲,、濁毒、淤血學(xué)說來探討病因病機(jī)的研究較少,。實(shí)驗(yàn)研究多停留在以驗(yàn)證為主,，缺乏依據(jù)中醫(yī)理論復(fù)制的動(dòng)物模型，缺乏用有效方藥探討治療老年癡呆的發(fā)病機(jī)制的高水平研究,。 ③ 缺乏中醫(yī)藥對(duì)老年癡呆療效的中醫(yī)藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，急需進(jìn)行中醫(yī)藥治療AD大樣本，多中心的協(xié)作的隨機(jī)對(duì)照的臨床及實(shí)驗(yàn)研究,。 4 展望 AD的病因以及藥物防治是一個(gè)非常復(fù)雜的疑難問題,，中醫(yī)藥經(jīng)過長(zhǎng)期的應(yīng)用實(shí)踐證實(shí)對(duì)AD的治療有一定的優(yōu)勢(shì)，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療老年癡呆中的作用,，必需做好以下方面的工作： ①理論上的繼承與整理,、總結(jié)創(chuàng)新：以健忘為切入點(diǎn)，從中醫(yī)治未病的角度,，觀察可長(zhǎng)期服用,，且安全有效中藥對(duì)老年癡呆的預(yù)防作用； ② 臨床上統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)協(xié)作：老年癡呆病位在腦,，與心、腎,、肝,、脾、肺關(guān)系密切,，其兩大主要類型AD和VD均有不同的病變特征,，應(yīng)分別進(jìn)行辨證治療。 ③實(shí)驗(yàn)研究高起點(diǎn),、多學(xué)科,、規(guī)范化：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)老年癡呆患病機(jī)制未明，使得中醫(yī)藥治療該病的實(shí)驗(yàn)研究困難重重,，AD模型要有衰老和遺傳兩個(gè)因素以及特征性腦部病變,，SAMP8被認(rèn)為是研究AD的理想動(dòng)物模型。 在今后的醫(yī)學(xué)研究中,，我們應(yīng)不斷歸納和總結(jié),，完善和解決以上諸多不足之處，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,，對(duì)老年癡呆這類慢性病的提前預(yù)防干預(yù),，將起到“事半功倍的效果”,，這將為老年癡呆患者帶來福音。 參考文獻(xiàn)： [1] 李寶麗,，唐方．老年癡呆從腎論治探討[J]．山西中醫(yī),，2006，22(2)：1． [2] 宗桂芬．淺談老年癡呆的中醫(yī)治療[J]新中醫(yī),，2005,，37(6)：84． [3] 顏德馨，顏乾麟,，趙吳龍,，等．醒腦沖劑治療老年期癡呆的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J]．同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào),，2002,，23(2)：124． [4] 李義松，劉濤．從痰,、淤論治老年癡呆病[J]．江西中醫(yī)藥,，2007，38(9)：15． [5] 袁德培．淺談中醫(yī)對(duì)老年癡呆的認(rèn)識(shí)[J]．湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版,，2002,，19(1)：49． [6] 王月芳，等．論腎虛痰凝血淤是老年癡呆的重要發(fā)病機(jī)理[J]．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,，1999,，5(8)：9． [7] 李素清．老年性癡呆的辨證論治[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2000,，14(3)：4． [8] 徐仕珍．24例老年性癡呆臨床觀察[J]．上海中醫(yī)藥雜志,，1995，29(5)：5． [9] 林長(zhǎng)興,，楊柏燦．調(diào)心補(bǔ)腎改善老年性癡呆智力的臨床研究[J]．上海中醫(yī)藥雜志,，1995，29(9)：8． [10] 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藥用：熟地,、山茱萸、山藥,、龜板,、龍骨、何首烏,、枸杞子,、巴戟天、內(nèi)蓯蓉,、石菖蒲,、遠(yuǎn)志等。老年期癡呆病程纏綿,，病久傷腎,，勢(shì)必導(dǎo)致腎精益虛。然虛證無有氣血不滯者,，臨床所及,，此病純屬虛證者較為少見，每每表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜,。故治療當(dāng)忌蠻補(bǔ)，而宜通補(bǔ)相兼,。如在辨證基礎(chǔ)上加入川芎,、紅花、赤芍,、桃仁等,，既能暢通脈道澀滯，并可消除補(bǔ)藥粘膩,，為發(fā)揮藥效掃清障礙,，則有事半功倍之效。神萎嗜睡,，加黃芪,、丹參；神志恍惚,，加茯神,、沉香；二便失禁,，加山藥,、益智仁、桑螵蛸,。 例1 周某,，女77歲,，1996年1月24日初診?；祭夏昶诎V呆7年,，記憶力逐年下降，發(fā)展至失認(rèn)失寫,，寡言步語(yǔ),。近日或整天呆坐，懶于動(dòng)作,，或無目的地外出,，不識(shí)回家，二便失禁,。視患者面無表情,，默默不語(yǔ)，反應(yīng)遲鈍,，步履不正,，舌紅有裂紋，苔少而千,，脈細(xì)無力,。腦CT檢查示兩側(cè)腦萎縮，證屬腎精虧損,，髓海失養(yǎng),。治以補(bǔ)腎填精，健腦益智,。藥用：熟地15g,，龜板15g，龍骨15g,，黃芪15g,，山藥15g，山茱萸10g,，石菖蒲15g,，益智仁l0g，遠(yuǎn)志l0g,，茯苓l0g,，葛根l0g，丹參15g,，川芎l0g,。上方出入治療2月，癡呆面容消失，記憶力有所恢復(fù),，反應(yīng)較前靈敏,，語(yǔ)言對(duì)答基本正確，步履較穩(wěn),，二便已能自理,，目前仍在治療中。 活血通竅法 《醫(yī)林改錯(cuò)》謂：“氣血凝滯腦氣,，與臟氣不接,，如同作夢(mèng)一樣；腦髓純者靈,，雜者鈍,，如反復(fù)中風(fēng)，氣血乖違,，瘀滯清竅,，靈機(jī)呆鈍，氣血難以上注,，日久則精枯腦萎,。 證見呆滯少語(yǔ)，妄思離奇,，或情緒躁擾,，惱怒多言，智力下降,，思維異常,，行為古怪，伴有面色晦黯,，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫紅,，或有瘀斑,，脈沉澀。 治以行氣活血,，祛瘀開竅,，每以瘴狂夢(mèng)醒湯、通竅活血湯進(jìn)退,。 藥用：柴胡,、香附、紅花,、桃仁,、赤芍、川芎、郁金,、蘇子,、法半夏、陳皮,、丹參等,，并常于方內(nèi)加用水蛭、通天草,。水蛭味咸,，善入血分，其性與瘀血相感如,，破瘀而不傷氣血,，常用量為1.5g至3g，研末吞服,；通天草乃荸薺之苗,，其性輕清上逸，與水蛭同用,，則引水蛭藥效入腦,，有破瘀醒腦之功。躁擾不寧,，加山梔,、知母；幻覺幻聽明顯者,，加磁石,、仙鶴草；肢體偏癱,，加黃芪,、地龍、秦艽,。 例2 余某,，男，70歲,，1995年6月25日初診,。患缺血性中風(fēng)3年,，右側(cè)手足不遂,，近半年來出現(xiàn)神識(shí)呆滯，記憶力銳減,，情緒狂躁不安,，幻聽幻覺,，時(shí)時(shí)聲稱有人要加害于他，甚至入夜不眠,。查患者面色晦黯,，老年斑累累，舌紫苔薄白,，脈細(xì)澀,。腦CT檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞，輕度腦萎縮,。證屬瘀阻清竅,，凝滯腦氣。治當(dāng)活血化瘀,，開竅醒腦,。藥用：柴胡6g，當(dāng)歸10g,，天麻6g,，磁石(先煎)30g，川芎l0g,，赤芍15g,，紅花10g，石菖蒲15g,，蘇子10g,，遠(yuǎn)志l0g，水蛭(沖服)3g,，通天草l0g,。服藥1周，神情稍定,，但入暮仍有煩躁,，時(shí)而幻覺。原方加山梔6g,，仙鶴草l5g,，繼續(xù)治療3月，神態(tài)基本正常,，幻覺幻聽消失，記憶力增強(qiáng),，肢體功能也明顯好轉(zhuǎn),。 益氣養(yǎng)血法 人體十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò),，其血?dú)饨陨嫌陬^而走空竅,；腦唯有氣血滋養(yǎng)，精髓純正充實(shí)，才能發(fā)揮“元神之府”功能,，人至老年,，氣血日衰，無法上承于腦,，則腦失所養(yǎng),，神明失靈，此即《金匱要略》所謂：“邪哭使魂魄不安者,，血?dú)馍僖病薄?/span> 證見表情淡漠,，記憶減退，失認(rèn)失算,，口齒含糊,，喃喃自語(yǔ)，神萎喜臥,，易驚善恐,，伴有面色蒼白，氣短乏力,，食少納呆,，口涎外濫。舌淡苔薄白,，脈細(xì)弱,。 治以益氣安神，補(bǔ)血榮腦,。習(xí)以益氣聰明湯,、清暑益氣湯出入。 藥用：黃芪,、黨參,、蒼術(shù)、白術(shù),、麥冬,、五昧子、葛根,、蔓荊子,、澤瀉、赤芍,、丹參,、炙甘草等。頭為諸陽(yáng)之會(huì),，唯風(fēng)可到,，臨床每參以獨(dú)活湯(《本事方》羌活,、獨(dú)活、川芎,、當(dāng)歸,、細(xì)辛、肉桂,、人參,、半夏、菖蒲,、茯神,、遠(yuǎn)志、白薇,、甘草)之意,，輔以羌活、獨(dú)活,、細(xì)辛,、白芷等祛風(fēng)之品，引氣血上行于腦,，而奏補(bǔ)腦益智之效,。表情癡呆，加天麻,、當(dāng)歸,；語(yǔ)言不清加菖蒲、遠(yuǎn)志,；膽怯易驚,，加棗仁、柏子仁,。 例3 楊某,，男，68歲,，1995年7月2日初診,。始而頭暈健忘，繼之表情淡漠,，反應(yīng)遲鈍,，舉止乖違1年。近日病情運(yùn)漸加重,，失認(rèn)失算,，動(dòng)作、語(yǔ)言失常,，或緘默不語(yǔ),，不進(jìn)飲食，或語(yǔ)無倫次,，晝夜不分,。癥見患者消瘦，兩目無神,，神態(tài)呆滯,，顏面部老年斑累累，舌淡紫苔薄膩,，脈細(xì)弱,。腦CT檢查示腦萎縮。證屬年老氣血虛弱,，瘀阻腦絡(luò),。治擬補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血開竅,。藥用：黃芪l5g,，蒼術(shù)、白術(shù)(各)10g,，黨參l0g,，麥冬10g，五味子6g,，當(dāng)歸10g,，茯苓10g，羌活,、獨(dú)活(各)10g,，細(xì)辛3g，天麻6g,，丹參15g,，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志10g,。治療1月,，情志漸清，惟膽小易恐,，入夜難眠,。上方加柏子仁10g，連續(xù)服藥2月,，患者神態(tài)開朗,，精神轉(zhuǎn)振，語(yǔ)言漸清,，記憶力改善,，能從事簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng),，生活也能自理。 清熱滌痰法 《石室秘錄》日：“呆病其始也,，起于肝氣之郁……而痰不能消,，于是痰積于胸中，盤踞于心外,，使神不清而成果病矣,。老年人若情懷不遂，肝郁氣滯,，生濕生痰,，痰濕郁而化火，勢(shì)必上擾清竅,。 證見神志錯(cuò)亂,，哭笑無常，思維紊亂,，語(yǔ)言顛倒,，躁煩不寧，入夜不眠,，大便秘結(jié),，多伴有面紅目赤，口多粘痰,，納呆食少,，舌紅苔黃膩，脈弦滑,。 治當(dāng)清熱瀉火,，滌痰開竅。方用黃連解毒湯,、黃連溫膽湯,、服蠻煎加減。 藥用：黃連,、黃芩,、黃柏、知母,、山梔,、麥冬、梗實(shí),、法半夏,、陳皮、石菖蒲、茯苓等,。服蠻煎載自《景岳全書》,，主治癡呆證，由生地,、麥冬,、白芍、石斛,、丹皮、知母,、木通,、菖蒲、茯苓,、陳皮等組成,。全方補(bǔ)、清,、通相兼,，使阻得充而能制火，火得清而神志寧,，氣機(jī)順而臟腑安,，精神自守，故張景岳謂：“此方性味極輕極清,，善入心肝二經(jīng),，行滯氣，開部結(jié),，通神明,，養(yǎng)正除邪，大有奇妙”,。煩躁若狂者,，加水牛角、三棱,、莪術(shù),、赤芍；痰多白粘,，加桂枝,、蒼術(shù)、白術(shù),；大便秘結(jié),，加決明子、肉蓯蓉,。 例4 黃某,，女,，76歲．1995年2月8日初診。夙有高血壓病20余年,。近3年來性情易于激越,，記憶褒退，言語(yǔ)有頭無尾,，穢潔不知,，晝夜顛倒，行走不穩(wěn),，痰多色白,。視患者面色晦滯，神志恍傯,，侈自言談,，舌紅苔黃蘸，脈滑散,，腦CT檢查示腦萎縮,。證屬肝郁日久，導(dǎo)致痰火交結(jié),，種不守舍,。治宜清火逐痰，以開清竅,。藥用：黃連3g,，枳殼l0g，法半夏l0g,，陳皮6g,，茯苓l0g，鉤藤(后下)30g,，水牛角(先煎)3Og,，知母l0g，麥冬10g,，蒼術(shù),、白術(shù)(各)l0g，桂枝3g,，生甘草3g,。服藥10劑，咯痰消失,，神志漸得安靜,，入夜也能安睡。繼服上方出入2月，患者表情開朗,，記憶力好轉(zhuǎn),，語(yǔ)言對(duì)答基本正確，其他癥狀也次第減輕或消失,，生活自理,。 ---------------------------------------------------------------------- 新中醫(yī)2001年3月第33卷第3期 醒腦沖劑治療老年期癡呆的臨床研究 老年期癡呆是指老年期以認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)的一種慢性進(jìn)行性腦病，目前尚無特效的藥物,。近年來,，我們開展中藥醒腦沖劑治療老年期癡呆的臨床研究，取得較滿意效果,，茲報(bào)道如下,。 1 臨床資料 觀察共90例，其中男58例,，女32例，年齡最大79歲,，最小58歲,；病程最短6月，最長(zhǎng)10年,，平均(5.6±0.7)年,。按2:1比例，隨機(jī)分為醒腦沖劑治療組60例,，腦復(fù)康對(duì)照組30例,。全部病例均符合美國(guó)精神學(xué)會(huì)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版修訂本(DSM一IVR)所翻定的癡呆標(biāo)準(zhǔn)，采用CCSE,、FAQ量表協(xié)助診斷,，井參照1990年中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年癡呆專題學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《老年癡呆的診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》,，中醫(yī)辨證屬髓海不足型和氣滯血瘀型者,。經(jīng)哈欽斯基缺血積分表評(píng)定，治療組AD病32倒,，VD病28例,；對(duì)照組AD病l7例，VD病l3例,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,，2組臨床資料比較，差異無顯著性意義(P>0.05),，具有可此性,。 2 治療方法 治療組服用醒腦沖劑(由黃芪、白術(shù)、丹參,、生蒲黃,、石菖蒲、遠(yuǎn)志,、通天草等組成,，江蘇省江陰市天江制藥公司生產(chǎn))，每次5g,，開水沖服,，每天3次。對(duì)照組服用腦復(fù)康(由東北制藥廠生產(chǎn)),，每次0.8g,，每天3次，2組療程均為3月,。 伴有高血壓,、糖尿病者，可加用降壓,、降糖藥物,，治療期間停用其他腦血管擴(kuò)張藥、腦細(xì)胞代謝藥,。所有患者均配合心理疏導(dǎo)和智力訓(xùn)練：如建立溫馨家庭護(hù)理,，要求患者家屬經(jīng)常與其交流感情，安慰和關(guān)心患者,；并根據(jù)患者文化程度,、興趣愛好等，鼓勵(lì)聽音樂,、看電視,、做家務(wù)、讀書看報(bào)等,。 3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)1990年制定的《老年癡呆病的診斷,、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，井結(jié)合CCSE,、FAQ的評(píng)分作為判定療效的標(biāo)準(zhǔn),。 基本恢復(fù)：智力基本恢復(fù)，臨床癥狀和體征明顯減輕,，CCSE評(píng)分21—25分,，F(xiàn)AQ評(píng)分1—4分； 顯效：智力好轉(zhuǎn),，臨床癥狀和體征減輕,，CCSE評(píng)分16—20分,，F(xiàn)AQ評(píng)分6—10分； 有效：智力有所改善,。臨床癥狀和體征減輕,，CCSE評(píng)分增加4分以上，F(xiàn)AQ評(píng)分減少2分以上,。 無效：智力無改善,，臨床癥狀和體征無改善或加重，CCSE評(píng)分無增加,，F(xiàn)AO評(píng)分無減少,。 3.2 治療結(jié)果 3.2.1 不同類型癡呆療效比較 AD病：治療組總有效率84.4％,，對(duì)照組總有效率41.1％,。 VD病：治療組總有效率92.9％,，對(duì)照組總有效率61.5％,。 組間比較，P<0.0l,，差異有非常顯著性意義,。見表1。
對(duì)2組老年期癡呆的智力下降和精神行為障礙主要癥狀和體征的療效進(jìn)行比較，表明醒腦治療組的療效均顯著優(yōu)于腦復(fù)康對(duì)照組,，P<0.05或P<0.01．見表2,。 3.2.3 2組治療前后CCSE,、FAQ積分比較 治療后治療組CCSE積分較治療前明顯升高,，F(xiàn)AQ積分較治療前明顯降低，P<0.O1．差異有非常顯著性意義,。對(duì)照組也有相同趨勢(shì),，但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義,，P>0.05,。 治療前后CCSE積分及FAQ積分變化，治療組明顯憂于對(duì)照組,，2組比較,，差異有顯著或非常顯著性意義(P<0.O1或P<0.05)見表3、表4,。 4 討論 4.1 老年期癡呆患者的主要臨床表現(xiàn)記憶力下降,，多為瘀血指征,。如《傷寒論》謂：“其人喜忘者，必有蓄血”,?！毒霸廊珪?日：“凡心有瘀血，亦令健忘”,?！额愖C治裁》亦謂：“若血瘀于內(nèi)，而善忘如狂”,。本病其他癥狀和體征,，如表情淡漠，反應(yīng)遲鈍,，憂郁易怒甚至發(fā)狂,，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò),，鞏膜瘀絲,，舌暗，瘀點(diǎn)瘀斑,，脈弦澀等,，也是瘀血的結(jié)果。[1,、2] 4.2 常用的活血化瘀藥如川芎,、葛根、丹參,、赤芍,、當(dāng)歸、地龍,、水蛭等對(duì)老年期癡呆有良好的治療作用,。實(shí)驗(yàn)研究提示這類藥物能顯著提高神經(jīng)元的代謝機(jī)能，減輕神經(jīng)細(xì)胞的水腫和變性,，增加腦血流量,，促進(jìn)腦循環(huán)，有利于腦功能的改善,?；钛龇疆?dāng)歸芍藥散(當(dāng)歸、赤芍．白術(shù),、茯苓,、澤瀉、川芎)經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)能顯著改善老年期癡呆患者的腦電圖,，改善短期記憶,，日本學(xué)者藤原道弘報(bào)道本方對(duì)老年期癡呆認(rèn)識(shí)智力有效率為63％[3,、4]。 4.3 我們認(rèn)為腦位于顱內(nèi),，由精髓匯聚而成,，其性純正無邪，唯有氣血滋養(yǎng),，精髓充實(shí),，才能發(fā)揮“元神之府”的功能。人至老年,，長(zhǎng)期受到六淫七情等干擾,，或反復(fù)感受外邪，或思慮不遂,，惱怒驚恐,，或跌仆損傷等，皆能導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),，氣血循環(huán)失常,，而產(chǎn)生血瘀。若瘀血隨經(jīng)脈流行入腦,，與精髓交錯(cuò),，致使清竅受蒙，靈機(jī)呆鈍,，則出現(xiàn)神識(shí)不清,、表情癡呆、日夜顛倒,、癲狂時(shí)作等癥,。同時(shí)，瘀血內(nèi)阻,，使腦府與臟腑精氣不相續(xù)接，氣血無法上注于頭,，腦失所養(yǎng),，日久則精髓漸枯，故病情呈進(jìn)行性加劇,。臨床所見,，老年期癡呆患者雖出現(xiàn)各種虛弱癥狀，究其原因,，當(dāng)屬因?qū)嵵绿?，因瘀致虛。根?jù)治病求本的原則,，應(yīng)以活血化瘀為治,，方能獲得祛瘀生新之效[5],。醒腦沖劑取黃芪，白術(shù)為君,，補(bǔ)氣健脾,；丹參、生蒲黃為臣,，活血通脈,；佐以菖蒲、遠(yuǎn)志開竅定志,；通天草為使,，引藥效入腦。諸藥合用,，共奏益氣活血,、開竅醒腦之功。 參考文獻(xiàn)： [1]顏德馨 [2]李求兵梅嶸 [3]盛樹力 [4]張志軍黃欣 [5]鄭觀成 名醫(yī)名方------健腦散 通常選用枸杞子、地黃,、白芍,、桑寄生、仙靈脾,、益智仁,、人參、山萸肉,、何首烏,、山藥、菟絲子等藥物,；其次為化淤,，朱良春多先用地龍、丹參,、赤芍,、桃仁、紅花,、膽南星,、遠(yuǎn)志,、菊花、龍牡,、棗,、柏仁等藥物。 鄭紹周名醫(yī)名方------固腎益智湯 組成：西洋參10g,，黃芪30g，白術(shù)15 g,，仙靈脾30 g,，女貞子15g，菟絲子25 g,，沙苑子20 g,，澤瀉30g,，石菖蒲12 g,，全蟲10 g,，水蛭12g,，半夏10g,。
呂繼端治老年癡呆名方——益智靈 益智靈是呂繼端教授家傳三代治療中風(fēng)后遺癥智能障礙的秘方,后經(jīng)先生不斷完善組方,用來治療老年癡呆,。 張榮英擅長(zhǎng)治療心腦血管病和內(nèi)科疑難雜癥,，尤其是腦出血,、腦梗死、腦萎縮,、血管性癡呆,。在實(shí)踐中摸索出治療缺血性中風(fēng)的豁痰升竅、化瘀通路,、補(bǔ)腎益氣三步療法,，研制出系列中藥制劑愈風(fēng)丸、偏癱寶、降脂復(fù)聰丸,、癱疼康,。主編兩部專著。 經(jīng)驗(yàn)方桑女三甲湯（龍骨,、牡蠣,、龜板各30克，桑寄生,、女貞子各20克,，白芍、天冬,、熟地各15克）以及養(yǎng)陰益腎湯（丹參30克,，川芎12克，枸杞子,、制首烏,、玉竹、女貞子,、麥冬,、靈芝、石菖蒲,、赤芍,、郁金各10克，菊花6克）治腦血管性癡呆早期 補(bǔ)腎填精,，健腦益智,，稍佐活血益氣：珍珠母30克，黃芪,、黨參,、當(dāng)歸各15克，何首烏,、枸杞子,、淮山藥、巴戟天、山萸肉,、菟絲子,、桂圓肉、益智仁,、熟地各10克,，石菖蒲、遠(yuǎn)志各6克,。 經(jīng)驗(yàn)方醒腦復(fù)智沖劑（黨參30克,，丹參20克，地龍,、川芎,、桃仁各10克，黃連,、天竺黃,、菖蒲、遠(yuǎn)志各6克,，紅花5克等）,、健腦散（紫河車、雞內(nèi)金各24克,，地鱉蟲,、當(dāng)歸、三七,、枸杞子各21克,，紅參、川芎,、制馬錢子各15克,，地龍、全蝎,、制乳沒各12各,，血竭、甘草各9克,，研極細(xì)末,，裝入膠囊，每服4.5克,，早晚白開水沖服）,。 活血通竅法：丹參30克，天麻,、桃仁,、紅花,、赤芍、川芎,、郁金,、遠(yuǎn)志、菖蒲,、通天草各9克,，桔梗6克、水蛭2克研粉吞,。日1劑 黃連溫膽湯加減：姜半夏、淡竹茹,、白茯苓,、陳皮、白芥子,、膽星,、菖蒲、志遠(yuǎn)各9克,，川連3克,。若頭痛嘔惡、口干便秘者,，加礞石滾痰丸9克,，或鉤藤、生軍各9克,，以導(dǎo)痰熱下行,。 益氣聰明湯（藥用黃芪、黨參各15克,，升麻,、葛根、蔓荊子,、赤芍,、川芎、當(dāng)歸各9克,。夜寐不安加炒棗仁,、遠(yuǎn)志、夜交藤各9克,；小溲失禁加金櫻子,、補(bǔ)骨脂、芡實(shí)各9克）出入,。 益氣聰明湯加減：黃芪30克,，枸杞子、當(dāng)歸各15克,，升麻,、葛根、蔓荊子,、紅花,、赤芍、合歡皮各9克,。加丹參30克,，菖蒲、遠(yuǎn)志各6克,。 癲狂夢(mèng)醒湯合通竅活血湯加減,，藥用丹參15克，柴胡,、香附、紅花,、桃仁、赤芍,、川芎,、郁金、半夏,、陳皮各9克。若神志淡漠加入菖蒲,、遠(yuǎn)志各9克,，或麝香0.1克吞服，以加強(qiáng)通竅活血之力,；若久瘀化熱,，躁擾不寧加山梔、生軍以清瘀熱,。加水蛭1.5～3克加入同煎或研粉吞、通天草
早期癡呆癥調(diào)治四法 中醫(yī)認(rèn)為,，虛,、痰,、瘀是老年性癡呆的主要病理機(jī)制。由于老年性癡呆是一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過程,，患者早期如能采用以下祛瘀化痰的中藥及自我調(diào)護(hù)的方法進(jìn)行防治,，往往能取得較好的療效。 內(nèi)服法 龜鹿補(bǔ)腎液：每次10毫升，每日3次,，口服,。30天為一個(gè)療程，連用2～3個(gè)療程,。適用于肝腎虧虛型癡呆,，癥見脅痛、口苦,、面色無華,、腰膝酸軟,、多尿,、脫發(fā)以及浮腫等。 華佗再造丸：每次8克,，每日2～3次,，口服。30天為一個(gè)療程,，連用2～3個(gè)療程,。適用于痰濁血瘀型癡呆，癥見經(jīng)脈不通,、頭暈,、頭痛、偏癱,、語(yǔ)言不利以及舌有紫斑等,。 天保寧：每次兩片，每日3次,，口服,。30天為一個(gè)療程,，連用1～2個(gè)療程。適用于氣滯血瘀型癡呆,，癥見血脈不通,、肢體不溫、面色蒼白等,，以及腦脈閉阻型癡呆,，癥見說話吱囈、活動(dòng)不便,、精神差等,。 益智健脾膠囊：每次兩粒，早,、晚餐前各一次,，30天為一個(gè)療程，連用1～2個(gè)療程,。適用于脾腎虧虛型癡呆,，癥見食少、腹脹,、便溏,、腰膝酸軟、多尿,、脫發(fā)以及浮腫等,。 外治法 藥枕方一：白術(shù)、川芎,、當(dāng)歸,、白芷、辛夷,、木蘭,、防風(fēng)、白薇,、桂枝,、柏實(shí)、秦椒,、蜀椒,、細(xì)辛、皂角,、款冬花,、半夏、桔梗、牡荊實(shí),、肉蓯蓉,、人參、飛廉,、薏苡仁,、烏頭、附子,、礬石,、蒿本、草蔻各30克,，制成藥枕睡之,。能聰耳明目，補(bǔ)氣填精,，扶正活血,。 藥枕方二：杭菊花500克，荷葉300克,，草決明300克,，綠茶葉500克，青葙子200克,，紅花100克,，辛夷花100克，共制成藥枕睡之,。能清心寧神,，醒腦明目，活血通絡(luò),，開竅醒神,。 單方驗(yàn)方 參茸精：每次服3克，每日3次,，口服,；2個(gè)月為一個(gè)療程,，連用3～4個(gè)療程,。適用于虛證型癡呆，癥見面無光澤,、臉色蒼白,、軟弱無力、精神差,、食少,、納呆、語(yǔ)聲低微以及二便不暢等。 靈芝片（或靈芝糖槳）：片劑每次一片,，糖槳每次5毫升,，每日口服3次，3個(gè)月為一個(gè)療程,。如無不適,，可重復(fù)療程，適用于脾腎虧虛型癡呆（癥見同上）,。 當(dāng)歸芍藥散：當(dāng)歸15克,，芍藥12克，白術(shù)9克,，茯苓12克,，澤瀉12克，川芎15克,。每日一劑,，水煎服，15天為一療程,。一般用1～3個(gè)療程,，適用于虛證癡呆。
松針適量,，水煎代茶飲,。主治健忘。 大蒜1頭,，搗爛,；炒芝麻180克，蜂蜜180毫升,。與蒜泥混合,，置冷暗處1個(gè)月以上。每次半茶匙,，用90毫升熱水沖服,，每日1次，最多不能超過2次,?？稍鲞M(jìn)記憶力。 遠(yuǎn)志,、石菖蒲各3克,，干蝮蛇肉1克。共研末,，濃煎,。每日1劑。可有效增進(jìn)記憶力,。 遠(yuǎn)志根(陰干,、切細(xì))11克。用500毫升水煎至350毫升,。內(nèi)服,，每日1劑。主治健忘,。 芍藥40克,，川芎、澤瀉各34克,，茯苓,、白術(shù)各22克，當(dāng)歸20克,。將上藥研成粉,，每服10克，早晚各1次,，溫開水送下,。本方對(duì)單純癡呆型患者療效最佳。 熟地,、淮山藥,、山萸肉、生地各15克,，黨參,、黃芪、茯苓,、酸棗仁,、澤瀉各12克，龍骨(先煎),、龜板(先煎)各18克,，五味子、石菖蒲各9克,，遠(yuǎn)志6克,。水煎分3次服，隔天服1劑,，連服15劑,。 花生米45克,，粳米60克,，冰糖適量。同入砂鍋內(nèi)，加水煮至米爛湯稠為度,。每晨空腹溫?zé)崾持?。花生米中的卵磷脂是神?jīng)系統(tǒng)所需要的重要物質(zhì),，能延緩腦功能衰退,。 羊腦1個(gè)，蒸熟后調(diào)味食用,。有益腎健腦的功效,。 桂圓10個(gè)，紅棗10個(gè),。放適量水煎服,，每晚睡前服。適用于老年性癡呆患者夜間失眠,、易驚,、煩躁不寧。 紫菜10克,，雞蛋2個(gè),。燉湯。適用于老年癡呆患者輔助治療,。 益腎通絡(luò),，醒腦開竅法藥用:人參9g，黃芪12g,，熟地12g,，石菖蒲12g，膽南星10g,，首烏20g,，杞果15g，山茱萸15g,，丹參30g,，龜板20g（先煎），地龍12g,，甘草6g,，每日1劑，水煎服,，每日2次;若陰虛火旺,，加丹皮、黃柏各12g;氣郁明顯加郁金12g,，柴胡9g,，2個(gè)月為1個(gè)療程,。 何首烏6克，遠(yuǎn)志3克,，石菖蒲1.9克,，白茯岑3克，蓮藕6克,，桔梗3克,，鹿角膠6克。水三碗煎八分,，一服藥可煎2-3次,，溫服，忌用糖,。如嚴(yán)重的癡呆癥,，則要每次加“生桃花”60克，同藥一起煎服,，效果更佳,。 桑椹50克，梗米250克,，核桃仁30克,，共煮成粥或做成米飯食用，每日1次,，久食能健腦,。 銀耳，黑木耳各10克,，冰糖30克,，先將銀耳、木耳用溫水發(fā)泡,，放入碗內(nèi),，再將冰糖摻入，加水適量,，將盛木耳的碗置蒸籠中,，蒸1小時(shí)，待木耳熟透時(shí)即成,，吃木耳喝湯,，每天1-2次，能滋補(bǔ)腎陽(yáng)健腦,。 1壽星丸 【來源】清·徐洄溪《雜病源流犀燭》 【歌訣】壽星丸中遠(yuǎn)參芪,，苓術(shù)甘草生地歸， 白芍陳皮五味子,，桂琥朱砂膽南星,。 【組成】遠(yuǎn)志100克,，人參300克，黃芪300克,，白術(shù)300克,，甘草100克,，當(dāng)歸300克,，生地黃300克，白芍藥300克,，茯苓300克,，陳皮100克，肉桂100克,，膽南星200克,，琥珀50克，朱砂50克,，五味子100克,。 【用法】上藥共研細(xì)末，用豬心血,、生姜汁各半調(diào)和為丸,。每服6克，日服2次,。也可改用飲片作湯劑水煎服,，各藥用量按常規(guī)劑量酌減。 【功效】補(bǔ)氣養(yǎng)血,，化痰開竅,。 【方解】方用人參、黃芪,、生地,、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)氣養(yǎng)血,；配以膽南星,、琥珀、朱砂,、遠(yuǎn)志豁痰開竅,，寧心安神；白術(shù),、茯苓,、甘草配人參健脾益氣；陳皮理氣化痰,；肉桂溫助脾腎以益氣,；五味子益腎助肺,，收斂氣陰。諸藥合用,，共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血,，化痰開竅之功。 【主治】痰迷心竅,，言語(yǔ)如癡而健忘,、神疲?？捎糜诶夏晷园V呆,、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥,、帕金森氏病等病癥,。 【加減】癡呆，一般可加桂仲,、丹參,、首烏；若癡甚者,，加黃連,、龍膽草、夏枯草,、磁石,；呆甚者，加石菖蒲,、天竺黃,、枳殼；陽(yáng)虛者,，加附子,、仙靈脾。若中風(fēng)后遺癥見半身不遂,、精神癡呆者,，可加天麻、鉤藤,、地龍,；如陰虛者，加首烏,、知母,、麥冬；陽(yáng)虛者,，加仙靈脾,、干姜,。 2補(bǔ)腎益智方 【來源】《長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（2）1995年（王蘭茹方） 【歌訣】補(bǔ)腎益智熟地黃，砂仁枸杞山萸肉,， 膝麥肉桂巴戟肉,，遠(yuǎn)龜蓯蓉石菖蒲。 【組成】熟地黃15克,，砂仁10克,，山萸肉10克，枸杞子15克,，牛膝20克,，寸冬15克,，巴戟肉10克,，肉蓯蓉20克，肉桂3克,，遠(yuǎn)志5克,，石菖蒲20克，龜板10克,。 【用法】水煎服,。每日1劑，日服2次,。 【功效】補(bǔ)腎填精。 【方解】中風(fēng)后癡呆究其因不外乎三：一是年老腎氣虛,，不能生精化液，致髓海失充,，神機(jī)失用；二是先天不足,，或房勞過度，損傷腎陰,，陽(yáng)盛則熱,，熱耗腎精，精少不能生髓,；三是中風(fēng)后腦之血脈不暢,，津液受阻,，為痰為飲,，致清氣不入，濁氣不出,，神機(jī)失司發(fā)為本病,。治宜補(bǔ)腎生精，豁痰化濁,，故方用熟地,、山萸肉、枸杞子,、寸冬,、龜板滋補(bǔ)腎陰,；配以巴戟肉,、肉蓯蓉、肉桂溫腎助陽(yáng),；砂仁,、遠(yuǎn)志、石菖蒲豁痰化濁,，開竅寧心,。合而用之，共奏補(bǔ)腎填精之功,。 【主治】中風(fēng)性癡呆,，癥見記憶力、計(jì)算能力,、思維,、智能障礙等。 【加減】若腎精虧損者,，可同時(shí)服用填精兩儀膏以補(bǔ)腎填精,，益髓養(yǎng)腦；腎氣虧耗者,，可同時(shí)服用長(zhǎng)春廣嗣丸以補(bǔ)腎壯陽(yáng),，益腎固本；痰瘀互結(jié)者，同時(shí)服用活絡(luò)豁痰飲以活絡(luò)化瘀,，理氣豁痰,；元真衰竭者，則配以救危煎以填精補(bǔ)陽(yáng),，益腎和脾,。 3化呆湯 【來源】《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（5）1992年（張鐵忠方） 【歌訣】化呆湯用白附子，半夏陳皮石菖蒲,， 當(dāng)歸郁金配遠(yuǎn)志，紅花赤芍與川芎,。 【組成】白附子6～9克,，半夏12克,，陳皮12克,，石菖蒲12克，遠(yuǎn)志6克,，郁金12克,，當(dāng)歸12克,，赤芍12克,，紅花10克,，川芎6克,。 【用法】水煎服。每日1劑,，日服2次,。 【功效】化痰祛瘀。 【方解】癡呆多源于“風(fēng)傷積損”,，老年人臟腑功能失調(diào),，氣血虧虛,，運(yùn)化無力則濕聚成痰；氣血虧虛運(yùn)行不暢則致氣滯血瘀,；因此,，痰瘀互結(jié),、脈絡(luò)瘀阻是本病基本病機(jī)。故方用白附子,、半夏,、陳皮、石菖蒲,、遠(yuǎn)志祛風(fēng)化痰,，開竅寧心,；配以郁金、當(dāng)歸,、赤芍,、紅花,、川芎活血化瘀,。綜觀本方,，化痰祛瘀并重，使痰去瘀清,，絡(luò)通竅開,，諸癥惡除,。然風(fēng)傷積損,，髓海痹阻，神明失職所致之病癥,，治療非一朝一夕,，宜久以持之，其效始著,。 【主治】中風(fēng)后遺癥的癡呆,，表現(xiàn)為精神失常和智能低下、記憶力減退,、表情淡漠或抑郁,、動(dòng)作緩慢,、主動(dòng)活動(dòng)減少,、構(gòu)音障礙,、嗆咳,、吞咽困難,、強(qiáng)哭強(qiáng)笑等,。 【加減】痰重者,，加膽南星10克,；瘀重者，加桃仁9克,；大便干燥,，加全瓜蔞15克,。 4健腦丸 【來源】《北京中醫(yī)》（1）1996年（王三森方） 【歌訣】健腦丸甘參芪龜,，鹿七蛭蜈戟紅杞， 芎蒼曲附遠(yuǎn)菖杜,，蓯天地棗精首菟,。 【組成】紅參,、生黃芪,、龜膠,、鹿膠、滇三七,、水蛭、川蜈蚣,、北枸杞,、正川芎、漂蒼術(shù),、六神曲,、制香附、遠(yuǎn)志肉,、石菖蒲,、肉蓯蓉、綿杜仲,、明天麻,、熟地黃、酸棗皮,、黃精,、制首烏、菟絲子,、巴戟天,、紫丹參、湘紅花,、生甘草各適量,。 【用法】上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸,，每次服9克,，每日服3次，溫開水送服,。 【功效】補(bǔ)虛損，解郁結(jié),，活氣血,，開清竅。 【方解】大腦疾患多虛,、多瘀,，多伴神經(jīng)功能不全,，難于恢復(fù)。本方即用龜鹿二仙丹加活血通絡(luò),、開竅醒神藥物【組成】,，藥味眾多，功能全面,。但治巔頂之疾,，凡以緩之，每次僅服用9克,，古人云治上焦病宜輕而揚(yáng)之,，治上焦如羽，補(bǔ)上治上制以緩,，此之謂也,。本方具有養(yǎng)腦、清腦,、通腦,、醒腦的【功效】。臨床運(yùn)用適用于中風(fēng)后遺癥見偏癱,、語(yǔ)謇,、神呆、精神失常者,。 【主治】中風(fēng)后癡呆,。 【加減】舌質(zhì)淡苔白膩者，加法半夏,；舌質(zhì)紅,，加女貞子；舌苔黃厚,，加梔子,。 如果患有老年癡呆癥的人則會(huì)把剛才發(fā)生的一些事情都給忘記掉。記憶力非常差,。行動(dòng)方面也會(huì)有受到一定的阻礙,。那么，這種癥狀應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?治療的偏方又有什么?趕緊來看看吧! 老年癡呆癥偏方 松針茶 原料：松針適量,。 做法：水煎代茶飲,。主治健忘。 芝麻大蒜 原料：大蒜1頭,，搗爛;炒芝麻180克,，蜂蜜180毫升。
做法：與蒜泥混合,，置冷暗處1個(gè)月以上,。每次半茶匙，用90毫升熱水沖服,，每日1次,，最多不能超過2次?？稍鲞M(jìn)記憶力,。 石菖蒲遠(yuǎn)志末 原料：遠(yuǎn)志、石菖蒲各3克,，干蝮蛇肉1克,。 做法：共研末，濃煎,。每日1劑,。可有效增進(jìn)記憶力,。 水煎遠(yuǎn)志根 原料：遠(yuǎn)志根(陰干,、切細(xì))11克。 做法：用500毫升水煎至350毫升,。內(nèi)服,，每日1劑。主治健忘,。 芍藥川穹粉 原料：芍藥40克,，川芎、澤瀉各34克,，茯苓,、白術(shù)各22克，當(dāng)歸20克,。 做法：將上藥研成粉,，每服10克，早晚各1次,，溫開水送下,。本方對(duì)單純癡呆型患者療效最佳。 水煎熟地淮山藥 原料：熟地,、淮山藥,、山萸肉、生地各15克,，黨參,、黃芪、茯苓,、酸棗仁,、澤瀉各12克，龍骨(先煎),、龜板(先煎)各18克,，五味子、石菖蒲各9克,，遠(yuǎn)志6克,。 做法：水煎分3次服，隔天服1劑,，連服15劑,。 花生粳米粥 原料：花生米45克，粳米60克,，冰糖適量,。 做法：同入砂鍋內(nèi)，加水煮至米爛湯稠為度,。每晨空腹溫?zé)崾持?。花生米中的卵磷脂是神?jīng)系統(tǒng)所需要的重要物質(zhì),，能延緩腦功能衰退,。 蒸羊腦 原料：羊腦1個(gè)。 做法：蒸熟后調(diào)味食用,。有益腎健腦的功效,。 紅棗桂圓水 原料：桂圓10個(gè)，紅棗10個(gè),。 做法：放適量水煎服,，每晚睡前服。適用于老年性癡呆患者夜間失眠,、易驚,、煩躁不寧。 結(jié)語(yǔ)：看完了這么多能夠有效治療老年癡呆癥的偏方,，相信廣大的讀者朋友們對(duì)治療老年癡呆癥一定有了非常深刻的了解以及相關(guān)的認(rèn)識(shí),。所以，想要用這些偏方來進(jìn)行治療老年癡呆癥的話!還是請(qǐng)?jiān)谠儐栣t(yī)師的情況之下進(jìn)行治療和服用,，效果會(huì)更好哦! 【摘要】老年性癡呆癥,，系由腦組織彌漫性萎縮和退行性改變所致。隨著社會(huì)人口的老齡化而老年性癡呆癥亦漸漸增多,。老年性癡呆是一種全身性疾病,，病位在腦，與心,、肝,、腎,、脾等臟腑有密切關(guān)系。除補(bǔ)腎醒神以外還要不忘“祛邪”,，根據(jù)病情標(biāo)本緩急,，臨床靈活運(yùn)用。 【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎醒腦湯,；老年癡呆【中圖分類號(hào)]R287 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)11006—1959(20l0)07-0181一0l 老年性癡呆癥,，系由腦組織彌漫性萎縮和退行性改變所致。隨著社會(huì)人口的老齡化而老年性癡呆癥亦漸漸增多,。臨床多表現(xiàn)為記憶力減退,、表情淡漠、呆滯或有欣快感,、抑郁或人格改變等癥狀,。類似中醫(yī)學(xué)的“郁”癥或“癲疾”等范疇。筆者自2O07—2009年,，運(yùn)用中藥治療老年癡呆72例,，受到了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下： 1 臨床資料 1．2 診斷依據(jù)：全部病例均具備1990年5月中華全國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)修定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1．3 方法：用自制補(bǔ)腎醒神湯：熟地,、制首烏,、萸肉、茯神,、石菖蒲,、遠(yuǎn)志、郁金,、當(dāng)歸,、丹參、黃芪等藥補(bǔ)益腎精、開竅醒腦,。腎陰虛者加龜板膠,、梔子，腎陽(yáng)虛者加益智仁,、鹿角片,，二便自遺者加補(bǔ)骨脂、桑螵蛸,，頭昏失聰者加天麻、棗仁,，氣滯血瘀者加桃仁,、柴胡、制香附,。痰瘀化熱加礞石滾痰丸,，便秘者加大黃。 2 治療標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果 2．1 療效標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床痊愈,，主要癥狀基本恢復(fù),。神志清醒，定向健全,，回答問題基本正確,，反應(yīng)靈敏，生活自理,，能進(jìn)行一般社會(huì)活動(dòng) ② 有效：主要精神癥狀有所減弱或部分消失,，生活基本自理，回答問題基本正確,，但反應(yīng)遲鈍,，智力與人格仍有部分障礙。③ 無效：主要癥狀無改變或病情有發(fā)展,，生活不能自理,，回答問題不正確，神志癡呆,。 2．2 治療結(jié)果：72例中,，臨床治愈16例，占22％,，有效44例,，占61.1％ ，無效12例,，占16.9 ％,。 3 典型病例 張某，男68歲，2000年2月1日住院,，患者病起于四年之前,，初起記憶減退、表情淡漠,、喃喃自語(yǔ),、活動(dòng)減少，自訴頭昏,、頭重,。曾于1997年赴杭州作多種檢查，CT檢查診斷為：“腦萎縮”,，經(jīng)用腦活素,、腦復(fù)康。氯酯醒等擴(kuò)血管或改善腦循環(huán)的藥物,，治療無效,，諸癥漸加重，至生活不能自理人院,、腦電圖示：中度彌漫異常,。診時(shí)觀察患者面色皓白，雙目無神,，語(yǔ)言渾澀,，口流粘沫，步履不穩(wěn),，舌質(zhì)淡紅苔白,，脈沉細(xì)弱。 證屬腎精空虛,，痰瘀內(nèi)阻腦絡(luò),，神明失養(yǎng)。治當(dāng)補(bǔ)腎填精,，活血化瘀,，開竅醒腦。方用自制補(bǔ)腎醒神湯,，藥用：熟地15g,、制首烏15g、萸肉l0g,、淮山藥l0g,、茯神10g、石菖蒲l0g,、遠(yuǎn)志肉10g,、郁金15g,、丹參30g、益智仁10g服藥15劑,。神志清醒,、頭重、流涎消失,。原方加減連服2個(gè)月,，記憶力大有改善。語(yǔ)言較清楚,?；顒?dòng)增多，能與打撲克等娛樂活動(dòng),，生活亦基本能自理,。 4 討論 老年性癡呆是一種全身性疾病，病位在腦,，與心、肝,、腎,、脾等臟腑有密切關(guān)系?！鹅`樞一經(jīng)脈篇》：“人始生．先成精,，精成而腦髓生……”腎為藏精之臟，精能生髓,，髓匯集于顱腔形成腦,，故腦為“髓海”,，腦的一些功能和心,、肝、腎等臟腑相聯(lián)系,。本病以腦髓空虛,、元?dú)獠蛔?/strong>，陰陽(yáng)失調(diào)為本,，血瘀痰濁氣為標(biāo),。 通過對(duì)本組72例病人治療觀察，不論病程長(zhǎng)短,?；虺尸F(xiàn)出本虛標(biāo)實(shí)證候，所以在改善老年人智能時(shí),，應(yīng)抓住一個(gè)“補(bǔ)”字,。老腎氣漸衰,，腎精少，腦髓失其充填而致行為呆滯反應(yīng)遲鈍,，注意力分散等智能下降的表現(xiàn),，所以用益腎氣、補(bǔ)腎精,、充髓海的熟地,、黃芪、制首烏等藥恢復(fù)老年人腦功能,，使感覺,、思維、記憶功能明顯提高,。 值得注意的是,，除補(bǔ)以外還要不忘“祛邪”，老人機(jī)體衰退,，正氣不足,，血脈不利，而致痰滯血瘀,，痰瘀內(nèi)阻又可導(dǎo)致氣血供應(yīng)不暢,。加重老年人知能低下的發(fā)展。古人認(rèn)為：,。痰迷心竅,，則遇事多忘。凡心有瘀血,，亦會(huì)健忘,。”所以祛痰化痰為本病之標(biāo),，常用遠(yuǎn)志,、郁金、石菖蒲,、丹參,。除痰濕化瘀血，而開竅醒神,，根據(jù)病情標(biāo)本緩急,，臨床靈活運(yùn)用加減。 作者單位：161005 黑龍江省齊齊哈爾市第二醫(yī)院中醫(yī)科 |
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