|
今日練習(xí) 一小兒,，初出麻疹時感受風(fēng)寒,，疹還未出透而驟回。高熱,，體溫39.8℃,，氣喘鼻煽，環(huán)口紫鉗,，疹伏不出,，若隱若現(xiàn)。舌苔黃褐而干,，脈數(shù)滑,。 處方：___湯。 服藥一劑后熱退喘平,，胸背透發(fā)疹點甚多,，但仍咳嗽，轉(zhuǎn)用他藥調(diào)理而愈,。 答案下期公布 上期答案：澤瀉湯加味 注：答案非唯一,，僅供參考 上期原醫(yī)案 李某。男,，12歲,，原平市人。 三年前,，騎車摔倒,，碰撞頭部，從此病眩暈,。發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn),，不得起立，不敢睜眼,。惡心嘔吐,，大便溏薄，發(fā)作過后一如往常,，雜治不愈,。望其面臉晦暗,，舌苔白膩，診得脈象沉滑,。 膩苔主濕,，滑脈主痰。痰濕者,，脾胃所生也,。中州不健，則游溢之精悉化痰飲,，上逆則眩暈,。留伏心下，阻塞升降,，清氣不升則便溏,，濁氣不降則嘔惡。 治療法則,，當(dāng)以健脾化痰為宜,。擬澤瀉湯加味：澤瀉10g，白術(shù)15g,，半夏10g,，茯苓10g,，陳皮10g,，神曲10g，三劑,。 二診：眩暈止,，原方續(xù)進三劑。三月后暑假期,，隨父來忻,，言病未犯，需否服藥,？診之元病象,，遂未書方，囑其注意飲食耳,。 按語：小兒本稚陰稚陽,，加之不知攝養(yǎng)，飲食隨便,，損傷脾胃,，致水谷不化精微而成痰飲，故見眩暈嘔吐,?！督饏T要略》云：“心下有支飲,，其人苦冒眩，澤瀉湯主之,?！崩钍坎脑疲骸爸翁挡焕砥⑽福瞧渲我??！毖淅矸ǎ弥麘?yīng),。 從高墜下,，系發(fā)病之誘因，西醫(yī)謂腦震蕩后遺癥,。然未見其他損傷病候,，故不以瘀血論，而從痰飲治,。 原文復(fù)習(xí) 《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》：心下有支飲,，其人苦冒眩，澤瀉湯主之,。 各家論述 《金匱要略心典》：冒者,，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也,；眩者,，目眩轉(zhuǎn)而乍見玄黑也。澤瀉瀉水氣,，白術(shù)補土氣以制水也,。 《金匱要略方義》：此方所治之冒眩，乃水飲停于中焦,，濁陰上冒,，清陽被遏所致。治當(dāng)利濕化飲,，健脾和中,。本方澤瀉白術(shù)兩藥相伍，一者重在祛濕,，使已停之飲從小便而去,；一者重在健脾，使水濕既化而不復(fù)聚,。高學(xué)山稱此為“澤瀉利水而決之于溝渠,，白術(shù)培土而防之于堤岸”，其意甚當(dāng)。 |
|
|
