 正常形態(tài):新鮮尿液中未染色的紅細(xì)胞大小較均勻，無(wú)細(xì)胞核，直徑約7～8um,，淡黃色,，呈雙凹圓盤(pán)狀。尿沉渣中紅細(xì)胞的形態(tài)除與疾病有關(guān)外,，還受尿液滲透壓,、酸堿度、體外放置時(shí)間,、保存方法及離心時(shí)的物理?yè)p傷等因素的影響,。 低滲尿液:由于紅細(xì)胞吸水膨脹顏色較淡，因血紅蛋白溢出,，僅留下細(xì)胞膜,，形成大小不等的空環(huán)形或面包圈樣，稱(chēng)為淡影或影紅細(xì)胞,。 高滲尿液:由于尿液濃縮(滲透壓＞800mmol/L),，紅細(xì)胞皺縮，體積變小,，似鋸齒形,、棘形或草莓樣。 酸性尿液:紅細(xì)胞膜脂質(zhì)內(nèi)層面積增加,，體積變小,。紅細(xì)胞形態(tài)可保持正常。 堿性尿液:紅細(xì)胞膜脂質(zhì)外層面積增加,，細(xì)胞易發(fā)生腫脹變形,，邊緣不規(guī)則，或完全溶解破裂呈褐色顆粒,。 尿沉渣鏡檢時(shí),，尿液中的其余有形成分，如酵母菌,、脂肪球,、淀粉顆粒、精子頭部,、草酸鈣結(jié)晶,、尿酸鹽等易與之混淆。在鏡檢時(shí)應(yīng)注意區(qū)分與鑒別,。 2.紅細(xì)胞異常形態(tài) 大小異常 (1)小紅細(xì)胞:紅細(xì)胞直徑≤7μm,，其余與正常紅細(xì)胞相同。 (2)大紅細(xì)胞:紅細(xì)胞直徑≥8μm,，且大小不等,。 形態(tài)異常 (1)棘形紅細(xì)胞:胞漿常向一側(cè)或多側(cè)伸出,、突起，如生芽樣,。 (2)鋸齒形紅細(xì)胞(或車(chē)輪狀紅細(xì)胞):因尿液滲透壓,、尿液比密及存放時(shí)間的影響，紅細(xì)胞周邊呈鋸齒狀,，排列緊密,，大小及長(zhǎng)短相等?？梢?jiàn)紅細(xì)胞大小不等及中心淡染區(qū)擴(kuò)大,。 (3)皺縮形紅細(xì)胞(草莓狀、星芒狀):紅細(xì)胞因高滲而皺縮成帶刺球形,，厚度增加,，顏色較深。多見(jiàn)于濃縮尿,，滲透壓＞800mmol/L,。 血紅蛋白減少 (1)環(huán)形紅細(xì)胞(面包圈樣):因細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白逸出或胞漿集聚，形成面包圈樣空心圓環(huán),。 (3)顆粒形紅細(xì)胞:胞漿內(nèi)有顆粒狀的間斷沉積,，血紅蛋白丟失。 (4)古幣樣紅細(xì)胞:因血紅蛋白丟失而形成四方形或三角形的中空狀態(tài),，形似古錢(qián)幣,。 (5)影紅細(xì)胞:紅細(xì)胞在低滲尿中易吸水膨脹，因血紅蛋白逸出或胞漿聚集于胞膜周?chē)?，形似面包形的空心環(huán),。 紅細(xì)胞碎片 (1)新月形紅細(xì)胞:形如半月形。 (2)三角形紅細(xì)胞:形似各種大小不等的三角形,。 (3)多邊形紅細(xì)胞:多邊多角小星形,。 (4)其他不規(guī)則紅細(xì)胞:淚滴狀、靶形,、棒狀,、直立形等。  正常尿液中鏡下極少見(jiàn)紅細(xì)胞,，離心尿液在高倍視野下可偶見(jiàn) 1～2 個(gè)紅細(xì)胞,；若紅細(xì)胞>3個(gè)/HPF，則稱(chēng)為鏡下血尿,。紅細(xì)胞量少時(shí),，僅能靠顯微鏡檢查做出診斷，稱(chēng)鏡下血尿,。若每升尿液中有1 ml血液時(shí)，即肉眼可見(jiàn)稱(chēng)為肉眼血尿。紅細(xì)胞經(jīng)活體染色后再于鏡下觀察,，可按其形態(tài)分為三種類(lèi)型,。 均一性血尿:多為非腎小球性血尿，大部分紅細(xì)胞(＞70％)為正常紅細(xì)胞或單一形態(tài)紅細(xì)胞,，偶見(jiàn)影紅細(xì)胞或棘紅細(xì)胞,，但畸形紅細(xì)胞 臨床意義:①暫時(shí)性鏡下血尿:見(jiàn)于健康人，尤其是在青少年劇烈運(yùn)動(dòng),、急行軍,、冷水浴、站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或重體力勞動(dòng)后,。②泌尿系統(tǒng)疾病:見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥,、腫瘤、結(jié)核,、結(jié)石,、創(chuàng)傷、腎移植排斥反應(yīng),、先天性畸形等,。血尿有時(shí)是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的唯一臨床表現(xiàn)。③生殖系統(tǒng)疾病:如前列腺炎,、精囊炎等,。④其他:各種原因引起的出血性疾病等。  非均一性血尿:又稱(chēng)變性紅細(xì)胞血尿,，多為腎小球性血尿,。血液中畸形紅細(xì)胞＞70％，且異常類(lèi)型超過(guò)2種,。表現(xiàn)為紅細(xì)胞大小,、形態(tài)異常及血紅蛋白含量及分布的變化。但50%5%或3%）,，即高度懷疑腎小球性血尿,。主要見(jiàn)于紅細(xì)胞通過(guò)腎小球基底膜時(shí)受損和經(jīng)腎小球毛細(xì)血管壁漏出時(shí)受擠壓而變形，同時(shí)還與尿滲透壓,、pH等因素有關(guān),。 臨床意義:常伴有尿蛋白增多和顆粒管型、紅細(xì)胞管型,、腎小管上皮細(xì)胞等,。見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎,、紅斑狼瘡性腎炎,、腎病綜合征等,。  混合型血尿:尿液中出現(xiàn)均一性和非均一性?xún)煞N紅細(xì)胞，20% 臨床意義:提示出血可能不是起源于一個(gè)部位,，有腎小球性,，也可伴有非腎小球性。多見(jiàn)于IgA腎病,。  中性粒細(xì)胞:新鮮尿液中的白細(xì)胞主要見(jiàn)于中性粒細(xì)胞,，還有少量嗜酸性粒細(xì)胞、單個(gè)核的淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞,。新鮮尿液中性粒細(xì)胞具有移動(dòng)和吞噬的能力,，直徑約10～14um，未染色時(shí)呈灰白色,，核較模糊,，胞漿內(nèi)顆粒清晰易見(jiàn)，無(wú)明顯退變,，常分散存在,，外形完整。未染色時(shí)于鏡下不易區(qū)分其類(lèi)型,。需在酸性環(huán)境(酸性尿或加入1%的冰乙酸)中或經(jīng)特殊染色(SM染色或瑞吉染色),，使胞核呈紫紅色，胞漿中可見(jiàn)紫色顆粒,。 正常人尿液中的白細(xì)胞可偶見(jiàn),，白細(xì)胞在低滲或堿性尿液中，胞體常腫大溶解,，在高滲或酸性尿液中,，胞體常皺縮變小，久置(陳舊)尿中的白細(xì)胞因胞漿均質(zhì)化,，顆粒消失而呈明膠狀,。 臨床意義:正常人尿中白細(xì)胞極少見(jiàn)，主要以中性粒細(xì)胞增多為主,。常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥(腎盂腎炎,、尿道炎、前列腺炎,、結(jié)核,、結(jié)石癥、膀胱癌,、及尿道癌等惡性腫瘤);慢性炎癥以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞增多為主;變態(tài)反應(yīng)性尿道炎則以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主,。 (1)中性粒細(xì)胞增多:①泌尿系統(tǒng)炎癥，尤其在細(xì)菌感染時(shí)以中性粒細(xì)胞明顯增多,，如急慢性腎盂腎炎,、膀胱炎,、尿道炎等;②生殖系統(tǒng)疾病:前列腺炎、陰道炎,、宮頸炎,、附件炎時(shí)，可因前列腺液或陰道分泌物混入尿中,，使尿中中性粒細(xì)胞增加，且陰道分泌物混入時(shí)常伴有大量的扁平上皮細(xì)胞;③其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致泌尿道的感染等,。 (2)淋巴和單核細(xì)胞增多:多見(jiàn)于腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)或泌尿道慢性炎癥,，淋巴細(xì)胞白血病等;可見(jiàn)藥物性急性間質(zhì)性腎炎及新月體腎小球腎炎。 (3)嗜酸性粒細(xì)胞增多:若尿液中出現(xiàn)以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主的細(xì)胞,，可稱(chēng)為嗜酸性粒細(xì)胞尿,。常見(jiàn)于某些急性間質(zhì)性腎炎、藥物所致變態(tài)反應(yīng),、過(guò)敏性炎癥,、泌尿系其他部位的非特異性炎癥等。  膿細(xì)胞:中性粒細(xì)胞遭受炎癥破壞,、變性或死亡,，其外形多變，不規(guī)則,，核模糊不清,，胞漿內(nèi)充滿(mǎn)粗大顆粒，常聚集成團(tuán),，細(xì)胞分界不清晰,。陳舊尿或因尿液滲透壓、酸堿度等發(fā)生改變時(shí),。白細(xì)胞白也可發(fā)生退行性改變,，膿細(xì)胞與白細(xì)胞并無(wú)本質(zhì)上的區(qū)別，兩者常相伴增多,，其數(shù)量的多少可作為疾病輕重及治療效果的參考,。陳舊尿或受某些化學(xué)因素影響時(shí)，白細(xì)胞也可發(fā)生退行性變,，此時(shí)難以與膿細(xì)胞區(qū)分,，故膿細(xì)胞與白細(xì)胞并無(wú)本質(zhì)上的區(qū)別，兩者常伴隨增多或減少,，其數(shù)量的多少可反映炎癥的進(jìn)展情況白細(xì)胞＞5個(gè)/HP,，稱(chēng)鏡下膿尿。尿液中含大量白細(xì)胞,，呈乳白色,，甚至出現(xiàn)塊狀,，稱(chēng)為肉眼膿尿。 臨床意義:新鮮尿中膿細(xì)胞增多,，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)原發(fā)性感染(如腎盂腎炎,、腎膿腫、尿道炎,、淋病等),、泌尿系統(tǒng)繼發(fā)性感染(如泌尿系統(tǒng)結(jié)石感染、尿道梗阻性疾病感染等),、泌尿系統(tǒng)生殖道周?chē)鞴俸徒M織疾病(如腎周?chē)?、尿道旁膿腫、闌尾周?chē)撃[)等,。  閃光細(xì)胞:中性粒細(xì)胞漿中含有許多糖原顆粒,，在低滲尿液中，中性粒細(xì)胞吸水膨脹,，有時(shí)可見(jiàn)胞漿內(nèi)顆粒呈不規(guī)則的布朗運(yùn)動(dòng),，由于折光性而呈現(xiàn)灰藍(lán)色的“閃光”現(xiàn)象，故稱(chēng)為“閃光細(xì)胞,。 臨床意義:腎盂腎炎活動(dòng)期或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期時(shí)可見(jiàn)閃光細(xì)胞;膀胱炎,、前列腺炎、陰道炎時(shí)也可偶見(jiàn)閃光細(xì)胞,。  吞噬細(xì)胞:中性粒細(xì)胞?小吞噬細(xì)胞:體積約為白細(xì)胞的2～3倍,，主要吞噬細(xì)菌等微小物體;單核細(xì)胞(組織細(xì)胞)?大吞噬細(xì)胞:體積約為白細(xì)胞的3～6倍，一般為圓形或橢圓形,，邊緣多不整齊;胞核呈腎形或類(lèi)圓形,，結(jié)構(gòu)細(xì)致，稍偏位;胞漿豐富,，常有空泡及吞噬物,。如紅細(xì)胞、白細(xì)胞碎片,、脂肪滴,、精子、顆粒狀物體,、其他小型吞噬細(xì)胞及其他有形成分,。在新鮮尿中還可見(jiàn)阿米巴樣偽足運(yùn)動(dòng)。 臨床意義:尿液中出現(xiàn)吞噬細(xì)胞則提示泌尿道急性炎癥,。如急性腎盂腎炎,、膀胱炎、尿道炎等，常伴有白細(xì)胞增多,，且可出現(xiàn)膿細(xì)胞樣改變并伴有細(xì)菌增多,。吞噬細(xì)胞的數(shù)量常與炎癥進(jìn)展情況密切相關(guān)。  尿液中的上皮細(xì)胞多來(lái)自泌尿系統(tǒng)的腎小管,、腎盂腎盞,、輸尿管、膀胱及尿道等部位,。男性因尿道內(nèi)輸精管,、前列腺、尿道球部有開(kāi)口,，其相應(yīng)分泌物可混入尿液中,，女性則因陰道脫落的鱗狀上皮細(xì)胞易混入尿液中。腎小管內(nèi)為腎小管上皮細(xì)胞所覆蓋;腎盂,、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱處的表面由移行上皮覆蓋;輸尿管下部,、膀胱,、尿道和陰道表層為復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋;小圓上皮細(xì)胞來(lái)源于腎小管立方上皮及移行上皮深層，若腎小管小圓上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性時(shí),，又稱(chēng)為復(fù)粒細(xì)胞,。故尿液中的上皮細(xì)胞可來(lái)自許多部位，且形態(tài)不一,，我們應(yīng)熟練掌握其形態(tài)特征,，并為臨床診斷泌尿系統(tǒng)感染及其相關(guān)疾病提供有意義的參考。 腎小管上皮細(xì)胞:腎小管上皮細(xì)胞來(lái)自腎小管,，其形態(tài)為中性粒細(xì)胞的1.5～2倍,，直徑多為15～20μm，核較大且突出,，核膜厚而清晰,，胞漿中含有數(shù)量不等、分布不均的脂肪小滴或顆粒,，有時(shí)顆粒甚多,，以致看不清細(xì)胞核。腎小管上皮細(xì)胞在尿液中易變形且形態(tài)不一,，呈多邊形,、不規(guī)則形或小圓形，故又稱(chēng)為多邊形細(xì)胞,、腎上皮細(xì)胞或小圓上皮細(xì)胞,。應(yīng)注意區(qū)分腎小管小圓上皮胞與移行上皮深層小圓上皮細(xì)胞。 來(lái)自于移行上皮深層的小圓上皮細(xì)胞,，胞核多較明顯,，細(xì)胞退變多不明顯(與腎小管小圓上皮細(xì)胞相比),，同時(shí)尿液中可伴有不同層次的移行上皮細(xì)胞)。 臨床意義:腎小管上皮細(xì)胞在正常人尿中無(wú)過(guò)極少發(fā)現(xiàn),。尿中腎小管上皮細(xì)胞明顯增多時(shí)表示腎小管出現(xiàn)病變,。成堆出現(xiàn)時(shí)則提示腎小管急性壞死性病變。較多出現(xiàn)時(shí)亦見(jiàn)于急性腎小球腎炎,。腎移植術(shù)后大約1周,，尿液中可出現(xiàn)大量或成片脫落的腎小管上皮細(xì)胞，隨后逐漸減少至恢復(fù)正常,。當(dāng)發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí),，尿中可再見(jiàn)成片脫落的腎小管上皮細(xì)胞，并可見(jiàn)到上皮細(xì)胞管型,。  脂肪顆粒細(xì)胞:某些慢性腎病,，腎小管上皮細(xì)胞易發(fā)生脂肪變性，胞漿內(nèi)含有數(shù)量不等,，分布不均的脂肪顆?；蛑镜螛有】张荩Q(chēng)為脂肪顆粒細(xì)胞,。若胞漿內(nèi)充滿(mǎn)此顆?；蛐】张荩踔粮采w胞核,，此時(shí)則稱(chēng)為復(fù)粒細(xì)胞,。  慢性血管內(nèi)溶血及血紅蛋白沉積于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)，腎小管上皮細(xì)胞胞漿中可出現(xiàn)含鐵血黃素顆粒,，含鐵血黃素是由鐵蛋白微粒聚集而形成的色素顆粒,，呈金黃色或微褐色，具有折光性,，大小不一,。此類(lèi)細(xì)胞容易與尿液中的單核細(xì)胞混淆，需通過(guò)普魯士藍(lán)反應(yīng)或尿液含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous)加以區(qū)分,。 普魯士藍(lán)反應(yīng):由于鐵蛋白分子內(nèi)含F(xiàn)e3+,，故遇到亞鐵氰化鉀及鹽酸后會(huì)形成藍(lán)色的亞鐵氰化鐵沉淀，即普魯士藍(lán)或柏林藍(lán)反應(yīng),。 尿Rous試驗(yàn):當(dāng)血管內(nèi)溶血時(shí),，血漿中的游離的血紅蛋白增多，大部分通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)而隨尿液排出,，少部分經(jīng)過(guò)腎小管時(shí)被重吸收,，在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)分解成含鐵血黃素顆粒，以含鐵血黃素的形式沉積于細(xì)胞內(nèi)，而后隨細(xì)胞脫落由尿液排出,。尿液中的含鐵血黃素是不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體,，其內(nèi)含F(xiàn)e3+的含鐵血黃素顆粒的上皮細(xì)胞，在酸性條件下與亞鐵氰化鉀形成藍(lán)色的亞鐵氰化鐵沉淀,。尿沉渣腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)外可見(jiàn)直徑1～3μm的亮藍(lán)色顆粒,。急性溶血的最初幾天可呈陰性，數(shù)日后轉(zhuǎn)為陽(yáng)性 臨床意義:血管內(nèi)溶血,，尤其是慢性血管內(nèi)溶血呈陽(yáng)性,，并持續(xù)數(shù)周。陰性不能完全排出血管內(nèi)溶血:溶血初期,，腎小管上皮細(xì)胞尚未充分將吸收的血紅蛋白轉(zhuǎn)變成含鐵血黃素,，并形成足夠大的顆粒(直徑＞1μm才能在光鏡下被發(fā)現(xiàn));含有含鐵血黃素顆粒的上皮細(xì)胞需要一個(gè)衰老脫落的過(guò)程，故溶血初期可呈陰性,。 移行上皮細(xì)胞:移行上皮細(xì)胞來(lái)自腎盂,、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段等處的上皮組織,。此類(lèi)細(xì)胞由于來(lái)源于不同的部位及脫落時(shí)隨器官?gòu)埧s態(tài)的差異,，故形態(tài)和大小多變。尿液中單獨(dú)出現(xiàn)少量移行上皮細(xì)胞無(wú)明顯的臨床意義,。 通常按其部位可以分為如下三種類(lèi)型。 1.表層移行上皮細(xì)胞:細(xì)胞大小,、形態(tài)隨器官?gòu)埧s狀態(tài)而變化,。器官充盈時(shí)，脫落細(xì)胞體積約為白細(xì)胞的4～6倍,，多呈不規(guī)則形,，胞核較小，常居中,。又稱(chēng)之為大圓上皮細(xì)胞,。;器官收縮時(shí)，則脫落細(xì)胞體積較小,，約為白細(xì)胞的的2～3倍,，形態(tài)較圓，胞核較充盈時(shí)略大,，多居中,。尿液中的移行上皮細(xì)胞多為大圓上皮細(xì)胞。健康人尿液中偶見(jiàn),，膀胱炎時(shí)可大量成片脫落,。 2.中層移行上皮細(xì)胞:體積大小不一，常呈梨形、紡錘形或蝌蚪形,，也稱(chēng)為尾形上皮細(xì)胞,。胞體長(zhǎng)20～40μm。胞核較大,，呈圓形或橢圓形,，常偏于細(xì)胞一側(cè)。由于多來(lái)自于腎盂,，故又稱(chēng)為腎盂上皮細(xì)胞,。有時(shí)也來(lái)自于輸尿管及膀胱頸部。該細(xì)胞在正常尿液中不易見(jiàn)到,，當(dāng)腎盂,、輸尿管和膀胱頸部發(fā)生炎癥時(shí)可大量成片脫落。 3.底層移行上皮細(xì)胞:底層移行上皮細(xì)胞與腎小管小圓上皮細(xì)胞統(tǒng)稱(chēng)為小圓上皮細(xì)胞,，小圓上皮細(xì)胞來(lái)自腎小管上皮及移行上皮深層,，胞體略大于白細(xì)胞，呈圓形或多邊形,，胞核大而圓,，胞漿中含有小空泡或折光性較強(qiáng)的顆粒。底層移行上皮深層細(xì)胞體積較大,，而胞核較小,，細(xì)胞退變多不顯著，且在尿液中常伴有不同層次的移行上皮細(xì)胞,，則可能是尿路感染;腎小管細(xì)胞體積較小,，而胞核較大，且在尿液中易變形及發(fā)生脂肪變性,，可形成脂肪顆粒細(xì)胞和復(fù)粒細(xì)胞,。當(dāng)其大量成片脫落時(shí)，則提示腎小管有壞死性病變,。 鱗狀上皮細(xì)胞:鱗狀上皮細(xì)胞主要來(lái)自輸尿管下部,、膀胱、尿道和陰道表層,。復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞分為表,、中、底三層,，表層鱗狀細(xì)胞俗稱(chēng)扁平上皮細(xì)胞,，扁層鱗狀細(xì)胞來(lái)自尿道外口和陰道的表層。鱗狀上皮細(xì)胞為尿液中最大的上皮細(xì)胞,，胞體扁平而薄,，形似魚(yú)鱗狀,，不規(guī)則，多邊多角,，邊緣常卷曲;胞核很小,，呈圓形或卵圓形，有時(shí)可見(jiàn)2個(gè)以上的小核;完全角化者核更小或無(wú)核;胞漿豐富,。鱗狀上皮細(xì)胞經(jīng)SM染色,，胞核呈紫色～深紫色，胞漿呈淡紅色～淡紫色,。健康人尿液中可可見(jiàn)少量鱗狀上皮細(xì)胞,，若大量出現(xiàn)并伴有白細(xì)胞增多時(shí)，排除女性陰道分泌物混入的鱗狀上皮細(xì)胞,，則提示泌尿系統(tǒng)炎癥,。 柱狀上皮細(xì)胞:主要來(lái)自尿道中段，也見(jiàn)于前列腺,、精囊,、子宮頸及子宮體。柱狀上皮細(xì)胞多呈圓柱形,，胞體長(zhǎng)約15～30μm,，上寬下窄，核偏于中下或近底部的一側(cè),。 正常尿液中不見(jiàn)柱狀上皮細(xì)胞,，若尿液中出現(xiàn)較多的柱狀上皮細(xì)胞，則提示慢性尿道炎,、慢性胰腺炎或膀胱炎,。或因上述部位插管損傷,，而致尿液中出現(xiàn)大量成片脫落的柱狀上皮細(xì)胞,。 多核巨細(xì)胞:多核巨核細(xì)胞多來(lái)自尿道的移行上皮細(xì)胞,，主要為多角形或不規(guī)則形,，較扁平上皮細(xì)胞大，其大小不等,，可相差十倍,，直徑多在20～200μm。有數(shù)個(gè)～數(shù)十個(gè)橢圓形的細(xì)胞核,，胞漿內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)嗜酸性或嗜堿性包涵體,。 尿液中出現(xiàn)多核巨細(xì)胞多見(jiàn)于麻疹、水痘,、腮腺炎,、流行性出血熱等病毒感染患者;亦見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥和放射治療術(shù)后的患者尿液中,。 印戒細(xì)胞:印戒細(xì)胞是一種胞漿內(nèi)含大量粘液的癌細(xì)胞。由于細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)了粘液,，胞核被擠于一側(cè),，形似一枚戒指，故稱(chēng)為印戒細(xì)胞,。其形成可能由于炎癥刺激或尿道梗阻,，布氏巢發(fā)生囊性退變，形成囊性膀胱炎;囊壁細(xì)胞轉(zhuǎn)化為柱狀細(xì)胞,，并能合成粘液,，即腺性膀胱炎。經(jīng)尿中致癌物質(zhì)的作用后,，細(xì)胞去分化,，形成小型未分化細(xì)胞。粘液充滿(mǎn)胞漿,，胞核被擠于一側(cè),，形成典型的“印戒細(xì)胞”。 異形細(xì)胞:尿液中的異形是指腫瘤細(xì)胞以及具有明顯改變的正常細(xì)胞,。非染色法僅能通過(guò)細(xì)胞的大小,、核/質(zhì)比例、核/質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行初步觀察,，若發(fā)現(xiàn)異常,，需涂片染色進(jìn)行鑒別診斷。經(jīng)瑞-姬染色法或巴氏染色法可確定70％的異形細(xì)胞為腫瘤細(xì)胞,，雖然腫瘤細(xì)胞的檢出不能確定其原發(fā)部位,，但只要發(fā)現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞，在結(jié)合臨床癥狀,，即可作出初步診斷,。尿中異形細(xì)胞的形態(tài)學(xué)改變，有如下特點(diǎn),。 (1).細(xì)胞體積變大,，尤其是胞核增大 (2).核/質(zhì)(N/C)比增加。 (3).染色質(zhì)增多,，分布異常,，核質(zhì)不均，顆粒密度增加,。 (4).核膜不整且增厚,。 (5).核增多及核形異常。 (6).核仁增大及核仁增多,。 (7).在細(xì)胞群中,，細(xì)胞大小及形態(tài)有明顯差異,，細(xì)胞核大小及形態(tài)也有明顯差異，可見(jiàn)細(xì)胞聚集成團(tuán)塊,。 (8).在細(xì)胞群中,，細(xì)胞排列不規(guī)則、雜亂擁擠,、有立體感,。 (9).多核細(xì)胞增多。 (10).異常核分裂象(二極不均,、三極,、多極環(huán)形等) (11).惡性背景 ①涂片有血液成分:主要見(jiàn)于新鮮紅細(xì)胞,、血纖維蛋白和含鐵血黃素,。 ②有大量的淋巴細(xì)胞并伴有幼稚淋巴細(xì)胞出現(xiàn),。 ?、弁淌杉?xì)胞增多。 |
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