天麻鉤藤飲

【方解】

本方由加減復脈湯加味而成,，原治溫病后期,，真陰大虧，虛風內(nèi)動,，現(xiàn)多用于內(nèi)傷雜病,，陰虛風動之證?！吨t齋醫(yī)學講稿》提到肝病陰血極虛,，內(nèi)風煽動不息，常以此方加減,，即是活用本方的例證,。使用時應注意,，本方以滋補為務，故其所主之風為虛風,，若陰液雖虧而邪熱猶盛者,，禁用本方。

方名定風者,，蓋因此方以養(yǎng)陰熄風為功,，且方中君藥雞子黃宛如珠形。前冠“大”字,，乃因《溫病條辨》尚載有小定風珠一方,。后方甘寒咸降，有滋陰熄風降逆之功,，主治溫邪久踞下焦,，肝腎陰傷，既厥且噦,，脈細而勁者,。

本方為滋陰熄風的代表方。方以雞子黃,、阿膠為君,，滋養(yǎng)陰液，以熄內(nèi)風,；生地,、麥冬、火麻仁養(yǎng)陰生津,，白芍,、五味子、炙甘草酸甘化陰,，柔肝緩急,，以增君藥養(yǎng)陰之力，其中五味子尚能收斂耗散之真陰,，以防陰氣虛極而脫,，以上共為臣藥；龜版,、鱉甲,、牡蠣滋陰潛陽，用為佐藥,；炙甘草調(diào)和諸藥,，兼為使藥。全方以大隊濃濁填陰塞隙為主,，佐以介類潛陽平肝,，陰復陽潛,，則虛風可定。

《謙齋醫(yī)學講稿》將本方與羚角鉤藤湯對比,，指出了陽亢風動與陰虛風動證治法用方的原則區(qū)別,，實得本方之真髓。

 附：加減復脈湯  炙甘草,、生地黃,、生白芍、麥冬,、阿膠,、麻仁

     小定風珠  雞子黃、阿膠,、龜版,、淡菜、童便

1．肝厥  

    額氏,，二十二歲,。除夕亥時，先是受寒痹痛,，醫(yī)用桂,、附等極燥之品，服之大效,；醫(yī)見其效也,，以為此人非此不可，用之一年有余,，不知溫燥與溫養(yǎng)不同,，可以治病，不可以養(yǎng)身,，以致少陰津液被劫無余,，厥陰頭痛，單巔頂一點痛不可忍,，至于窗間有豆大微光即大叫,，必室漆黑而后稍安,，一日厥去四五次,，脈弦細數(shù)，按之無力,，危急己極,。勉與定風珠潛陽育陰，以熄肝風,。大生地24克,，麻仁12克,，生白芍12克，生龜版18克,，麥冬(不去心)12克,，

生阿膠12克，生鱉甲18克,，海參2條,，生牡蠣18克，雞子黃(去渣后,，化入攪勻)2枚,，(炙)甘草15克，煮成八杯,，去渣,，上火煎成四杯，不時頻服,。服后見小效,，加鮑魚片30克，煮成十杯,，去渣,，煎至五杯，服如前,。至第五日,，仍照定風珠原方分量，服至第八日而愈,?！秴蔷贤ㄡt(yī)案》

2．產(chǎn)后郁冒自汗  

    王氏，郁冒,，自汗出,，大便難，產(chǎn)后三大癥俱備,。因血虛極而身熱發(fā)厥,，六脈散大。俗云產(chǎn)后驚風,，不知皆內(nèi)癥也,。斷斷不可誤認外感癥，議翕攝真陰法：大生地18克,，麥冬(不去心)9克,，白芍6克(炒)，生龜版15克,，阿膠9克,，五味子(制)3克,，生牡蠣9克，鮑魚9克,，炙甘草3克,，雞子黃2枚(去滓后攪入，上火二三沸),，海參2條,，煮3杯，分3次服,?！秴蔷贤ㄡt(yī)案》

3．流行性乙型腦炎后遺癥  

    患者趙某，4周歲,，患流行性乙型腦炎,。后遺失語、意識不清,、癡呆,、亂跑不安靜、吃石頭瓦塊紙肩,、咬人,、晚上睡眠驚悸、有時發(fā)熱,、顏面潮紅等癥,。擬用育陰鎮(zhèn)靜劑，遂仿定風珠方加減,。生杭芍6克,，阿膠3克，生龜版6克,，生地2.5克,，生牡蠣3克，麥冬3克,，條沙參3克,，生石決明6克，菖蒲1.5克,，雞子黃1枚,。將藥煎成過濾，待溫,，和雞子黃頓服,。服至3劑,，除失語外,，其他癥狀逐漸消失,，意識較前清醒。服至第6劑,，語言完全恢復,。《中醫(yī)雜志》(1956，5：239)

4．高血壓  

    譚某,，男,，65歲。素嗜飲酒,，且稟性剛強,，因勞累過度，五天前突然眩仆,，前醫(yī)從虛論治,，屢進溫補，病情加重,。癥見面赤顴紅,，唇干口燥，舌質(zhì)紅,，苔薄黃,，脈象細數(shù)。治用滋陰潛陽法,，擬大定風珠加味：阿膠10克(烊沖),，雞子黃2枚(沖)，白芍15克,，干地黃15克,，麻仁10克，五味子5克,，生牡蠣30克,，麥冬10克，炙草5克,，鱉甲10克,，龜版10克，烏梅10克,，蔗汁100毫升(兌服),。上方連服4劑，頭目眩暈減半,，再服12劑,，諸證悉除，隨訪1年未見復發(fā)。《中醫(yī)雜志》(1983,，6：33)

 5．放療后舌萎縮  

    施某,，女，50歲,，1982年8月18日診,。因患鼻咽癌，曾在醫(yī)院作放射治療,，治后病情穩(wěn)定,，但出現(xiàn)舌僵硬、左歪,、萎縮,，感覺基本消失，言語不清,，吞咽障礙,，不能飲食，脈象弦細,，按之無力,，舌薄紅少苔。此屬熱傷陰分,，津液被劫,，舌體失榮，予大定風珠,。5劑后舌較柔和,，言語略清，能進稀粥,，連服17劑,，言語基本清楚，能進粥及軟飯,?！墩憬嗅t(yī)雜志》(1985，6：275)

6．抽動穢語綜合征  

    以本方加味：阿膠10克,，生龜版,、鱉甲、生牡蠣各20克,，熟地12克,，白芍、菟絲子,、黃精,、杜仲各9克,，麥冬15克，生雞子黃1只,，山茱萸,、五味子各6克，炙甘草3克,，治療抽動穢語綜合征12例。結(jié)果：顯效3例,，有效7例,，無效2例。《湖北中醫(yī)雜志》(2001,，7：28)