|
9張 HBV-DNA HBV-DNA即是乙肝病毒的脫氧核糖核酸(即乙肝病毒基因)。 HBV-DNA是HBV感染最直接,、特異性強和靈敏性高的指標(biāo),，HBV-DNA陽性，提示HBV復(fù)制和有傳染性,。HBV-DNA越高表示病毒復(fù)制越厲害,，傳染性強。HBV-DNA定量檢查就是檢驗乙肝病毒在血液中的含量,。通過乙肝病毒含量的檢測,，可以了解患者體內(nèi)的病毒含量，病情發(fā)展?fàn)顩r,，對患者的治療有很好的指導(dǎo)作用,。 中文名乙肝病毒的脫氧核糖核酸 外文名HBV-DNA 結(jié)構(gòu)特點基因結(jié)構(gòu)為小環(huán)狀、部分雙股 基本組成有3200個核苷酸組成 重要性判斷乙肝病毒有無復(fù)制 基本參數(shù)低于10的3次方,，就結(jié)論為陰性 收起 微信文章新聞動態(tài) 基本分類 HBV-DNA即乙肝病毒脫氧核糖核酸,。病毒從結(jié)構(gòu)上分為兩類,，一類是RNA病毒(核糖核酸病毒)，另一類是DNA病毒(脫氧核糖核酸病毒),，乙肝病毒屬于后者,。病毒與細(xì)菌不同，細(xì)菌體內(nèi)含有兩種核酸(RNA和DNA),，而病毒體內(nèi)只含有一種核酸,，或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分,，病毒的基因都在這里,，沒有核酸，病毒就不能復(fù)制,。 基本組成 乙肝小三陽病毒乙肝病毒有3200個核苷酸組成的,，分為負(fù)鏈和正鏈，負(fù)鏈有4個開放閱讀框(ORF),，分別稱為S區(qū),，X區(qū)，C區(qū),，P區(qū),。 S區(qū)：由S基因、PreS1和PreS2基因組成,。編碼HBsAg,、PreS1、PreS2,。 C區(qū)：由前C和C基因組成,。C基因編碼核心蛋白HBcAg。Pre-C與C基因共同編碼Pre-C蛋白,。Pre-C蛋白經(jīng)切割加工后形成HBeAg P區(qū)：編碼DNA多聚酶 X區(qū)：編碼HBx 結(jié)構(gòu)特點 HBV-DNA乙肝病毒基因組結(jié)構(gòu)精密,，功能齊全，最小的容量發(fā)揮高效的功能,。其獨特的基因結(jié)構(gòu)為小環(huán)狀,、部分雙股的HBV-DNA，即乙型肝炎病毒基因組,。 感染初期 HBV感染初期cccDNA的形成 研究證實,，HBV cccDNA是最先能檢測到的復(fù)制中間體.HBV特異的RNA，單鏈DNA(ssDNA)均晚于cccDNA形成,，因此認(rèn)為cccDNA是病毒前基因組RNA轉(zhuǎn)錄的模板.52溴脫氧尿嘧啶標(biāo)記分析顯示rcDNA在胞漿經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄合成,，是核內(nèi)病毒cccDNA擴增池的主要前體.鴨肝細(xì)胞體外感染鴨乙型肝炎病毒(DHBV)證實,，在病毒產(chǎn)生前的感染早期,，核內(nèi)就能檢測到50至100個拷貝cccDNA分子,，說明核內(nèi)cccDNA擴增池的形成不需要多輪感染.在感染細(xì)胞內(nèi)，病毒的持續(xù)存在也可能依賴于轉(zhuǎn)錄活性cccDNA分子池的大小.Tuttleman等研究發(fā)現(xiàn)DHBV接種鴨肝細(xì)胞原代培養(yǎng)后8～12 d,，細(xì)胞核內(nèi)DHBV DNA分子增加超過100倍,，胞內(nèi)rcDNA,ssDNA水平則僅增加2～4倍.這種早期cccDNA分子擴增發(fā)生時，在培養(yǎng)細(xì)胞的上清液中尚不能檢測到完整的感染病毒顆粒.在實驗的基礎(chǔ)上,，專家提出在感染的早期階段細(xì)胞核內(nèi)cccDNA合成的途徑為：病毒進入細(xì)胞后,，在胞漿內(nèi)脫殼，DNA的正鏈在DNA聚合酶作用下形成全長的rcDNA.rcDNA被轉(zhuǎn)運至核內(nèi)構(gòu)象發(fā)生改變形成cccDNA,，作為HBV部分基因的mRNA和前基因組RNA的合成模板.前基因組RNA在核內(nèi)轉(zhuǎn)錄后轉(zhuǎn)運到胞漿,，經(jīng)組裝進入復(fù)合體內(nèi)，復(fù)合體由病毒核心蛋白以及P蛋白組成.以前基因組RNA為模板通過逆轉(zhuǎn)錄合成HBVDNA負(fù)鏈.前基因組降解后,，剩下負(fù)鏈DNA作為正鏈DNA的合成模板.新合成的雙鏈中的正鏈大多不完整.包含完整或部分正鏈的核衣殼核心包裝進病毒包膜運出細(xì)胞成為成熟的病毒體,，但也可在胞漿內(nèi)脫殼形成rcDNA被轉(zhuǎn)運至核內(nèi)以補充cccDNA的量.一個感染病毒體在感染肝細(xì)胞后只產(chǎn)生一個cccDNA分子，但在處于穩(wěn)定感染的每個肝臟細(xì)胞內(nèi)大約有50～100個cccDNA拷貝,，其原因就是rcDNA又在胞內(nèi)轉(zhuǎn)換成cccDNA. 復(fù)制過程 HBV-DNA結(jié)構(gòu)示意圖不同于一個真正的生物體,，病毒并不通過生長和分裂等方式繁殖自身，而是像鑄造機器零件一樣,，按照一定的模具拷貝出來的,。病毒DNA中包含有一些程序，指導(dǎo)病毒的遺傳物質(zhì)和其它一些結(jié)構(gòu)蛋白組分增殖,。另外,，病毒DNA中還包含有一些信息，使得單一組分能夠在細(xì)胞因子的幫助下,，自發(fā)組裝成新的病毒顆粒,。 在醫(yī)學(xué)上，病毒的繁殖被稱之為“復(fù)制”,，在復(fù)制的過程中,，有兩個很重要的因素：一個是催化劑，另一個是模板,。沒有這兩個因素,，乙肝病毒就不能復(fù)制。乙肝病毒復(fù)制的“催化劑”就是乙肝病毒DNA(即HBV-DNA)聚合酶,。沒有這種聚合酶的作用,，乙肝病毒的復(fù)制就會停止。 乙肝病毒的基因組(HBV-DNA)是由兩條螺旋的DNA 鏈圍成的一個環(huán)形結(jié)構(gòu),。其中一條較長負(fù)鏈已經(jīng)形成完整的環(huán)狀;另一條長度較短的正鏈,，呈半環(huán)狀。在感染肝細(xì)胞之后，這條半環(huán)狀的DNA鏈就會以負(fù)鏈為模板,，在催化劑──HBV-DNA聚合酶的作用下延長,，最終形成完整的環(huán)狀。這時的乙肝病毒基因組就形成了一個完全環(huán)狀的雙股DNA,。把這種DNA稱做共價閉合環(huán)狀DNA(即cccDNA),，可以把它看作是病毒復(fù)制的原始模板。模板形成后,，病毒基因會以其中的一條cccDNA為模板,，利用肝細(xì)胞基因中的酶和DNA 聚合酶的“催化”，一段基因又一段基因地復(fù)制,，形成負(fù)鏈和正鏈,。最后再裝配到一起形成新的HBV-DNA顆粒。 關(guān)于檢查 基本參數(shù) 通常低于10的3次方,，就結(jié)論為陰性,，報告上寫陰性，或“<10的3次方”,。HBV-DNA檢查非常靈敏,，在同一數(shù)量級變化通常不能說明病毒變化，例如2X10的5次方和5X10的5次方很可能就是沒有變化,，但2X10的5次方和2X10的4次方,，就有變化了。 需要指出的是,，HBV-DNA陽性的乙肝攜帶者未必需要治療,，還要結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平。一般來說,，只有當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶大于正常值的2倍時,，才應(yīng)考慮治療;HBV-DNA值的多少和肝損傷的程度沒有直接的關(guān)系。乙肝大三陽攜帶者的HBV-DNA一般都比較高,，但肝損傷未必就嚴(yán)重,，因為乙肝病毒本身并不直接傷害肝細(xì)胞。 正常數(shù)值 HBV DNA正常值是<10的3次方(或<1.0e+003拷貝/ML是正常值,，此值僅供參考,，以檢測醫(yī)院數(shù)據(jù)為準(zhǔn))。 定量檢查 HBV-DNA定量檢查的正常值是1000cps/ml,。 當(dāng)HBV-DNA定量檢查值小于1000cps/ml時,，表明體內(nèi)HBV-DNA為陰性，傳染力弱,。 當(dāng)HBV-DNA定量檢查值大于1000cps/ml時,，表明體內(nèi)HBV-DNA為陽性，病毒仍然較多，傳染力強,。 檢測報告 2)HBV-DNA的意義：主要是定性和定量,。 3)定性，即確定是陰性還是陽性,。乙肝病毒DNA的正常值為陰性，即乙肝病毒DNA<1x10的3次方拷貝/ml,。定性測得的陽性通常說明病毒容易傳染給他人,，陰性說明不容易傳給他人。對于乙肝大三陽來說,，由于乙肝病毒e抗原(HBeAg)是陽性,，所以乙肝病毒-DNA也是陽性的，表示乙肝病毒-DNA>1 x 10的3次方拷貝/ml ,，這時體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制活躍,。 4)定量，即檢測乙肝病毒在血液中的含量,。定量檢測結(jié)果主要是對抗病毒治療提供檢測和療效參考,。由于結(jié)果是數(shù)字的，而不是“高/低”,、“陰/陽”,、“正常/不正常”,，所以看起來比較麻煩,。確定正常值指標(biāo)一定要知道所做實驗的參考范圍。參考范圍因檢測儀器,、方法,、試劑的不同而有差異。 報告分析 HBV-DNA1,、如果HBV-DNA定量檢測結(jié)果小于1.0e3cps/ml,，體內(nèi)乙肝病毒數(shù)量極少，一般的實驗室檢測不出來,。如果乙肝患者的肝功能正常,、沒有肝炎癥狀或者體征，可以暫時不用治療,，但需要定期檢查肝功能,、HBV-DNA等，發(fā)現(xiàn)病變及時治療,。 2,、如果HBV-DNA定量檢查結(jié)果大于1.0e3cps/ml，就說明患者體內(nèi)有乙肝病毒，病毒復(fù)制活躍,，有傳染性,。HBV-DNA定量檢測值越大，體內(nèi)病毒數(shù)量越多,，病毒復(fù)制活躍,。HBV-DNA定量檢查結(jié)果大于1.0e3cps/ml、肝功能正常的乙肝患者,，從理論上說,，應(yīng)密切關(guān)注病情變化，一旦肝功能異常就要及時治療,，否則對肝臟損傷很大,。 檢測意義 乙肝病毒檢測有兩個意義，一個是乙肝病毒DNA定性檢測,，一個是定量檢測,，另外還有一個是基因分析和耐藥的變異檢測，定性檢測比定量要求高,，這點在國內(nèi)是比較忽視的,。 還有定量的問題，強調(diào)用干擾素和核苷類似物進行抗病毒治療,，無論是哪一種藥物的治療,，乙型肝炎病毒的滴度和陰轉(zhuǎn)都是考核抗病毒治療的硬性指標(biāo)，所以這項檢測指標(biāo)是非常重要的,，而且在很多藥物治療過程中,，乙肝病毒DNA下降的速度和幅度對于抗病毒治療應(yīng)達的療效具有重要的預(yù)測價值，所以是非常重要的,。第三點要對乙肝病毒進行基因分形和耐藥變異問題測定,，比如說有的病人服藥之后從陰性轉(zhuǎn)成陽性，還有乙肝病毒DNA的升高,，這樣的病人要充分重視是否產(chǎn)生了耐藥變異,，這個檢測對醫(yī)生更換藥物或者更換治療方案是非常有關(guān)系的。 從分子水平研究談底是當(dāng)前世界上較為先進的技術(shù),，DNA重組技術(shù)的發(fā)展,，可取得大量高純度DNA片段以供制備探針，雜交檢測待檢樣品,，尤其是在病毒性肝炎的研究方面得到了廣泛應(yīng)用,，HBv—DNA分子雜交斑點試驗是用adr亞型HBV—DNA做探針與病人血清中的HBV—DNA或片段進行分子雜交，最后進行放射自顯影或密度計算,，直接檢測血清中HBV—DNA的一種先進技術(shù),。具有結(jié)果可靠,、準(zhǔn)確、敏感度高等特點,，一般放射免疫方法(RIA)只能測定10-5(ng即毫微克水平),，而分子雜交試驗可以測定10-8(pg即微微克水平)。 我國近年來在這方面亦有飛速發(fā)展,，用自己克隆的adr亞型HBv—DNA做探針,，在推廣應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)各地結(jié)果基本一致，血清中HBsAs(十),，HBeA9(十),，HBV—DNAP失看來表示了肝內(nèi)無HBV—DHA復(fù)制形式，同時血清內(nèi)無完整的病毒(HBV—DNA及DNAP消失),，這僅是一種看法,，在這方面尚有爭論,。Greeee氏報道在長期攜帶者中HBeAe+/HBV—DNA的7例中均被肝組織學(xué)讓實為慢性活動性肝病,，抗HBe+/HBV—DNA+12例中亦皆為活動性肝病，而抗一HBe+/HBV—DNA-10例中尚有3例為活動性肝病,。 重要作用 HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無復(fù)制的“金指標(biāo)” 檢測HBV-DNA稱為乙肝病毒脫氧核糖核酸,。病毒從結(jié)構(gòu)上分為兩類一類是RNA病毒(核糖核酸病毒)，另一類是DNA病毒(脫氧核糖核酸病毒),，乙肝病毒屬于后者,。病毒與細(xì)菌不同，細(xì)菌體內(nèi)含有兩種核酸(RNA和DNA),，而病毒體內(nèi)只含有一種核酸,，或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分,、病毒的基因都在這里,，沒有核酸，病毒就不能復(fù)制,。因此,，檢測HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無復(fù)制的“金指標(biāo)”。有人會問,，檢測乙肝“乙肝兩對半”已能反映乙肝病毒有無復(fù)制,、有無傳染性，為何還要檢測HBV-DNA呢?這是不是重復(fù)檢查,，增加了病人的負(fù)擔(dān)? 可以肯定,，檢測HBV-DNA是必需的，不是重復(fù)檢查,，原因如下： 1.如果乙肝病人是“小三陽”,，一般說這是乙肝病毒進入非復(fù)制狀態(tài),，傳染性消失或很低，病情也應(yīng)當(dāng)趨于穩(wěn)定,。但實際情況并非如此,，有時病人的轉(zhuǎn)氨酶仍然反復(fù)波動，甚至出現(xiàn)黃疽,，這是怎么回事?經(jīng)檢測HBV-DNA發(fā)現(xiàn)其為陽性,，可以肯定，病毒仍復(fù)制活躍,、病情不穩(wěn)定與乙肝病毒活躍有關(guān),。“小三陽”乙肝因其HBeAg陰性,，被醫(yī)生稱為“HBeAg陰性肝炎”,，是這由于病毒“變異”造成的，故也稱“異型乙肝炎”,。對此型乙肝不能掉以輕心,，病情可能更重。 2.在檢測病人“乙肝兩對半”時,，僅發(fā)現(xiàn)其中1項陽性,，如HBsAg陽性或單一的抗—HBc陽性，這并不能說明病人體內(nèi)的病毒有無復(fù)制,，必需檢測HBV-DNA,，一旦陽性、就可肯定仍有病毒復(fù)制,、也有傳染性,。 3.有一些肝炎病人的“乙肝兩對半”5項全部陰性，甚至甲,、丙,、丁、成型肝炎病毒標(biāo)志物也是陰性,，但病人的轉(zhuǎn)氨酶卻很高,，有黃疽，肝功能損傷明顯,、這是怎么回事呢?通過測HBV-DNA后,，可能發(fā)現(xiàn)為陽性，就此可斷定這種肝炎叫“慢性隱匿性乙肝”,，在不明原因的肝炎中,，此類型肝炎約占30一60%。 4.有的乙肝病人竟被檢測到抗一HBs,，這是保護性抗體,，它的陽性說明感染結(jié)束,，但為什么病人的病情依舊，并無好轉(zhuǎn)跡象?如HBV-DNA陽性,，問題又解決了,，這叫“抗—HBs陽性乙肝”，也是病毒變異惹的禍,。 檢查費用 HBV-DNA檢查費用不是統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),。由于HBV-DNA檢查費用受很多因素的影響，患者所進行檢測的醫(yī)院不同,，HBV-DNA檢查多少錢也會有所不同,。如果用進口試劑化驗定量大約需要100-200元，而國產(chǎn)的試劑化驗定量則更便宜,。另外進行HBV-DNA定量檢測和HBV-DNA定性檢測的價格也是不相同的,。再者，有的患者發(fā)現(xiàn)同一個城市不同的醫(yī)院進行HBV-DNA檢測的價錢有時候也是不一樣的,。 檢查周期 相關(guān)漫畫 HBV-DNA檢查是判斷乙肝病毒在體內(nèi)的數(shù)量,，復(fù)制是否活躍，判斷其傳染性大小的重要指標(biāo),。HBV-DNA檢查對乙肝病情的監(jiān)控,、確診,、治療有著重要的意義,。HBV-DNA檢測還可以判斷患者是否需要接受乙肝抗病毒治療。 而HBV-DNA多久檢查一次應(yīng)該根據(jù)乙肝患者的實際情況而定,，不同的患者,，由于病情的不同，乙肝病毒DNA檢查的時間也是不同的,，即使是同一個患者在不同病情階段HBV-DNA多久檢查一次的時間也是不同的,。具體情況如下： 1、如果乙肝患者處于病毒的活動期,，則需要1-2個月檢查一次,。 2、如果乙肝患者在接受乙肝抗病毒治療,，則需要至少3個月檢查一次,。 3、如果乙肝患者的病毒處于耐受期的話,，一般3-6個月檢查一次,。 注意事項 首先，HBV DNA檢查的是乙肝病毒復(fù)制多少,，DNA復(fù)制程度的大小并不代表肝臟實際損害的程度,，DNA復(fù)制程度高,，并非就代表損害嚴(yán)重。是否有損傷或損傷的程度請參考生化檢查結(jié)果或肝活檢的結(jié)果,。 其次,，HBV DNA檢查分為定性檢查和定量檢查。HBV-DNA定性檢查就是陰性或是陽性的結(jié)果,。HBV DNA定量檢查就是明確的數(shù)值,，一般來說將HBV DNA低于1000copies/ml確定為陰性，但是因為采用的儀器和試劑不同,，應(yīng)該根據(jù)HBV-DNA檢查化驗單提供的正常參考值的范圍來確定,，而不能簡單地一概而論。 第三,，HBV DNA檢查不需要空腹,，也無特殊要求。 第四,，HBV DNA定量檢查精度非常高,，但是準(zhǔn)確性較差，一般只能精確到一個數(shù)量級上,。所以乙肝患者在進行檢查時,，不能簡單地按照一次的檢查結(jié)果來判斷病情，而應(yīng)該將結(jié)合其它檢查指標(biāo),，綜合多次HBV DNA定量檢查結(jié)果進行判斷,。 第五，目前主要采用HBV DNA定量檢查,，但是只有大型醫(yī)院才具有檢查設(shè)備和技術(shù),，一些小的醫(yī)院并不具備這樣的條件的。乙肝檢查要盡量去大醫(yī)院檢查,，不要圖便宜,、圖快。 HBV-DNA檢查需要空腹嗎 HBV-DNA是乙肝病毒存在的直接證據(jù),，HBV-DNA檢查對于判斷乙肝傳染性強弱,、乙肝病毒復(fù)制情況、乙肝抗病毒治療效果等都有十分重要的意義,，HBV-DNA檢查為后期治療提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù),，因此，HBV-DNA檢查的應(yīng)用越來越普遍,，人們也越來越關(guān)注HBV-DNA檢查,。 HBV-DNA檢查是不需要空腹的。但在觀察乙肝抗病毒治療效果時,，除了檢查HBV-DNA,，還需要檢查肝功能,，檢查肝功能是必須空腹的，因為肝功能檢查多項內(nèi)容測定值與飲食有一定關(guān)系,，如飲酒易使某些血清酶值升高,，進食油膩食物后可以使血脂增高等。因此,，檢查HBV-DNA也得空腹進行,。 關(guān)于陽性 陽性含義 HBV-DNA陽性從乙肝病毒定量上分析則通常說明乙肝患者體內(nèi)的乙肝病毒數(shù)目超過了10的3次方，說明機體內(nèi)含有大量的乙肝病毒,，而且復(fù)制比較活躍,，傳染性較強，但是HBV-DNA陽性只是乙肝病毒定性檢查的結(jié)果,，與肝臟病變沒有直接關(guān)系,。 陽性意義 HBV-DNAHBV-DNA主要是檢測血液中是否有乙肝病毒以及乙肝病毒的數(shù)量的。如果HBV-DNA陽性,，表示血液中的乙肝病毒數(shù)量超過了HBV-DNA正常值1000copies/ml,。 HBV-DNA是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，陽性提示有乙肝病毒復(fù)制,。HBV-DNA的含量高低,，提示乙肝病毒復(fù)制是否活躍。目前實驗室檢測下限是500/ml,。此項指標(biāo)與乙肝五項,，肝功能，肝膽脾B超,，血常規(guī)等,，作為乙肝患者和乙肝病毒攜帶者病情的主要參考指標(biāo),，對于確定治療計劃以及評價療效,，尤其是抗乙肝病毒治療，有重要意義,。 HBV-DNA越高表示病毒復(fù)制越厲害,，傳染性強。乙肝患者如果檢查出HBV-DNA陽性,，應(yīng)該進一步檢查肝功能,、B超等。 陽性治療 HBV-DNA定量檢測陽性說明體內(nèi)存在病毒復(fù)制且傳染性相對強,。這種情況下,，不論是乙肝大三陽還是乙肝小三陽患者，此時都需要進行抗病毒治療,。若乙肝患者肝功能正常,，此時建議患者做肝穿刺檢查,，結(jié)果提示肝臟有炎癥時也要進行抗病毒治療，尤其是有肝癌家族史的患者,，無論肝臟出現(xiàn)炎癥,，都需要進行治療。 乙肝患者如果檢查出HBV-DNA陽性,，應(yīng)該進一步檢查肝功能,、B超等。肝功能是衡量乙肝患者病情輕重的指標(biāo),，B超檢查結(jié)果可以看看該患者是否存在肝硬化跡象,。如果HBV-DNA陽性患者的肝功能檢查異常或者B超檢查結(jié)果提示肝硬化,，需要盡快進行治療,，防止病情進一步惡化。 臨床意義 常規(guī)PCR法HBV-DNA檢測的臨床意義 常規(guī)PCR法HBV—DNA定量檢測獨特的診斷價值表現(xiàn)： 1,、常規(guī)PCR法HBV-DNA檢測施治前進行病毒定量檢測,，可以選擇針對性的藥品，避免盲目用藥,。 2,、常規(guī)PCR法HBV-DNA檢測施治后定量PCR可直接準(zhǔn)確地測定體內(nèi)病毒數(shù)量，有助于判斷治療乙肝的效果 3,、常規(guī)PCR法HBV-DNA檢測妊娠前進行定量PCR測定,，有助于選擇有益的妊娠機會。乙肝妊娠期的婦女進行定量PCR檢查,，有助于使部分患者得到及時,、正確的診斷。 實時熒光定量PCR檢測儀 PCR病毒實驗室的關(guān)鍵作用 PCR檢測技術(shù)隊軟硬件環(huán)境要求條件相當(dāng)嚴(yán)格,，并不是一般的醫(yī)院都能開展的,，開展“PCR”檢測必須具備以下條件： A、必須擁有標(biāo)準(zhǔn)的的PCR熒光實驗室; B,、檢測設(shè)備必須符合標(biāo)準(zhǔn)PCR熒光實驗室設(shè)置要求; C,、必須通過國家臨床檢驗中心的驗收和認(rèn)證; D、檢測人員必須通過國家臨檢中心業(yè)務(wù)培訓(xùn)并取得合格證書; E,、必須在無菌無塵環(huán)境下進行操作,。 其他信息 HBV-DNA定量數(shù)值的正確解讀 HBV-DNA定量為4×10的5次方copies/ml，不能解釋為血液中每亳升含有乙肝病毒40萬個,，拷貝數(shù)是利用DNA信號擴增技術(shù),，由計算機算出血液中乙肝病毒核酸的含量，拷貝數(shù)是一個分子生物定量單位，不是簡單的數(shù)量單位,?？截悢?shù)高，說明病毒核酸含量高,。 由于肝臟組織中的乙肝病毒每時每刻釋放到血液中的數(shù)量都在變化之中,，每天檢測血液中的乙肝病毒核酸含量都不相同，不能簡單用乙肝病毒核酸含量解釋乙肝治療效果,。 另外乙肝病毒核酸的檢測靈敏性高,，特異性強，實驗室及儀器設(shè)備要求較高,，目前具備合格實驗條件的實驗室并不多,，各實驗結(jié)果不統(tǒng)一，沒有可比性,，這是在分析HBV-DNA定量結(jié)果時,，必須加以考慮的問題。 HBV-DNA與乙肝兩對半檢測區(qū)別 HBV-DNA與乙肝兩對半檢查區(qū)別一：檢查對象不同 ⑴HBV-DNA檢查主要是對乙肝病毒的脫氧核糖核酸進行定性定量檢查,。HBV-DNA定性檢查是檢查HBV-DNA是陰性還是陽性,，從而確定是否有感染性;HBV-DNA定量檢查是檢查患者帶有HBV-DNA的數(shù)量(病毒載量)，從而判定感染性的高低,。 ⑵乙肝兩對半檢查主要是指通過對乙肝表面抗原(HBsAg),、表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg),、e抗體(抗HBe或HBeAb),、核心抗體(抗HBc或HBcAb)這五項指標(biāo)的檢測來檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽,、小三陽,。 HBV-DNA與乙肝兩對半檢查區(qū)別二：臨床檢測意義不同 ⑴HBV-DNA檢查對醫(yī)生的診斷和用藥非常重要，如果是陽性而且乙肝病毒載量很高,，就須治療,。有的人因病情反復(fù)，可引起肝硬化;有的則因乙肝病毒DNA和人肝細(xì)胞的DNA發(fā)生整合,，會促使癌變,。因此HBV-DNA檢查做為臨床用藥指導(dǎo)意義重大。 ⑵乙肝兩對半只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況,，為乙肝病毒感染提供間接證據(jù)。乙肝兩對半的各項指標(biāo),，具有的的臨床意義也不同,。例如：HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指標(biāo);HBeAg(+)是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制(繁殖)的指標(biāo)，提示傳染性較強;抗-HBc(+)提示體內(nèi)存在HBcAg，是既往或現(xiàn)癥感染乙肝病毒的標(biāo)志,。 乙肝患者HBV-DNA陰性傳染嗎 一般來說,，HBV-DNA陽性表示乙肝病毒復(fù)制活躍，具有較強的傳染性,。HBV-DNA陰性,，肝功能正常可以說明病情處于較為穩(wěn)定的階段,，表示乙肝病毒復(fù)制不活躍,，處于低復(fù)制或不復(fù)制的狀態(tài)，相對的傳染性就小很多,，但是HBV-DNA陰性并不能說明不再傳染了,。只要乙肝患者體內(nèi)有乙肝病毒的存在就有一定的傳染性。 因此即使檢查出來HBV-DNA陰性的乙肝患者,，也要注意做好阻斷傳染的措施,，提醒身邊的家人朋友及時的接種乙肝疫苗來預(yù)防感染。 檢測 HBV-DNA陰性要治療嗎 HBV-DNA檢測是乙肝定期檢查項目之一,，通過HBV-DNA檢查可以知道患者體內(nèi)的乙肝病毒數(shù)量,，傳染程度等等。HBV-DNA陰性只能說明乙肝病毒復(fù)制緩慢,，乙肝病毒數(shù)量較少,，但并不代表病情完全好了。只要患者體內(nèi)還有乙肝病毒的存在,，還是很容易導(dǎo)致病情惡化的,。 HBV-DNA陰性并不能作為需不需要繼續(xù)治療的依據(jù)，還應(yīng)根據(jù)肝功能,、B超,、肝臟影像學(xué)和病理學(xué)等相關(guān)檢查結(jié)果來綜合分析判斷，如果肝臟影像學(xué),、病理學(xué)檢查結(jié)果提示肝臟有損傷,，特別是已有肝硬化或者肝纖維的傾向時，還需繼續(xù)積極接受科學(xué)規(guī)范的治療,。 |
|
|
