耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的許多疾病不同病理變化的結(jié)果,，病因復(fù)雜,，機制不清，主要表現(xiàn)為無相應(yīng)的外界聲源或電刺激,，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺,。在臨床上它既是許多疾病的伴發(fā)癥狀，也是一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀(如聽神經(jīng)瘤),。神經(jīng)性耳鳴又稱感音神經(jīng)性耳鳴,，其強調(diào)的是患者的主觀感受。指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺,。如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲,、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲,，如果是持續(xù)性耳鳴,，尤其是伴有耳聾、眩暈,、頭痛等其他癥狀,。可分為感音性(源于耳蝸),、周圍神經(jīng)性(源于聽神經(jīng))及中樞神經(jīng)性耳鳴,。

引起耳鳴的原因：

1、聽覺系統(tǒng)疾病

(1)外耳外耳道耵聹栓塞,、腫物或異物,。

(2)中耳各種中耳炎、耳硬化癥,。

(3)內(nèi)耳梅尼埃病,、突發(fā)性聾,、外傷、噪聲性聾,、老年性聾等,。

2、全身性疾病

　　(1)心腦血管疾病,、高血壓,、高血脂、動脈硬化,、低血壓等,。

　　(2)自主神經(jīng)功能紊亂、精神緊張,、抑郁等,。

　　(3)內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能異常,、糖尿病等,。

　　(4)其他：神經(jīng)退行性變(如脫髓鞘性疾病)、炎癥(病毒感染),、外傷,、藥物中毒、頸椎病,、顳頜關(guān)節(jié)性疾病或咬合不良等,。

神經(jīng)性耳鳴病因：

1、感音性耳鳴

耳鳴性質(zhì)千變?nèi)f化,，常伴有聽力損失,。耳鳴的嚴(yán)重程度及發(fā)生率與聽力損失有明顯關(guān)系。感音性聽力損失越重,，越易產(chǎn)生耳鳴。且耳鳴的響度也隨聽力損失加重而增加,。但是,，耳鳴亦可發(fā)生于聽力正常者。且約1/3之中度及重度聽力損失者不伴有耳鳴,，這一點至今尚無法解釋,。

2、周圍神經(jīng)性耳鳴

病因未明,，可能與神經(jīng)纖維的變性引起纖維間交互傳遞或神經(jīng)纖維傳遞變慢有關(guān),。聽神經(jīng)纖維排放時靜止?fàn)顟B(tài)的失真，特殊神經(jīng)纖維的傳遞變慢,，可引起到大腦的神經(jīng)纖維異常點火模式,，即可出現(xiàn)耳鳴,。

3、中樞神經(jīng)性耳鳴

常發(fā)生于原有或潛在的周圍性聽功能障礙之耳,，如迷路或聽神經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)耳鳴,。也可由于緊張狀態(tài)作為促發(fā)或加劇的因素而致耳鳴出現(xiàn)。腫瘤,、血管性異常,、局部炎癥、多發(fā)性硬化等侵及聽徑路者皆可發(fā)生耳鳴,。耳鳴常呈現(xiàn)為白噪聲樣,，當(dāng)耳鳴與腦血管疾病發(fā)作同時出現(xiàn)時，如無聽力障礙,，多為中樞神經(jīng)性耳鳴,。另外，患者訴述耳鳴是在頭內(nèi)部時,，有可能為中樞性,，但也可能是無法描述耳鳴部位的雙側(cè)性耳蝸性耳鳴。

臨床表現(xiàn)：

總體說呈多樣性,，可單側(cè)或雙側(cè),，也可為頭鳴，可持續(xù)性存在也可間歇性出現(xiàn),，聲音可以為各種各樣,，音調(diào)高低不等。

1,、耳鳴與聽力的關(guān)系

有些耳鳴病人伴有聽力下降,，有些聽力正常，但是耳鳴不會引起或加重聽力下降,。

2,、耳鳴與心理因素的關(guān)系

長期耳鳴會引起患者產(chǎn)生煩躁、焦慮,、緊張,、害怕或者抑郁的情緒，而不良的情緒狀態(tài)可加重耳鳴,，造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環(huán),，心理因素在耳鳴發(fā)病的過程中起重要作用。

耳鳴的各種可能性：

聽神經(jīng)瘤的耳鳴

　　為首發(fā)癥者約占10%,，單側(cè)性耳鳴而聽力正常者,，一定要排除聽神經(jīng)瘤。

耳痛

　　耳鳴的出現(xiàn)不僅僅是影響聽力的問題,，急性中耳炎會有持續(xù)性隱隱耳痛或時而抽痛,，慢性中耳炎患者耳痛則不明顯,。

精神不振

　　患者精神不振，情緒比較緊張,，所以患者發(fā)生耳鳴后不要使情緒再過分的壓抑,。

　　張麗萍醫(yī)生提示：耳鳴的原因較為復(fù)雜，病情的輕重與個人的心理狀態(tài)有密切關(guān)系,，一般比較頑固,，有的持續(xù)幾年，幾十年,。因此,，在配合治療過程中既要有恒心，也要有信心,，要有長期治療的心理準(zhǔn)備,。