1,、辨病因,，從因論治：
諸六淫之邪氣均可使人致癢,，非獨(dú)風(fēng)也。中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)癢癥記載大多分散于各病中論述,，《內(nèi)經(jīng)》中論及此癥與心相關(guān),，提出了“諸痛癢瘡皆屬于心”精辟見解。并認(rèn)為多為“熱”邪所致,。提出了“熱微則癢,，熱盛則痛”理論。現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)風(fēng)走竄無定處的特點(diǎn)，多從“風(fēng)邪”立論治癢,。但不知風(fēng),、濕、熱,、蟲,、燥等邪客于皮膚肌表，致皮肉間氣血夫和,，均可使人致癢,。臨證時(shí)辨皮損以明病因，從因論治,，可獲佳效,。
(一）祛風(fēng)止癢:
風(fēng)癢則走竄無定，遍體作癢,，搔抓無度,，破處滲血，不易潰爛化腐,，皮損隨破隨收,。但有偏熱偏寒之分。風(fēng)熱所致者,，起病多急,，病程多短，皮損色鮮紅,，瘙癢遇熱加重,，遇寒減輕，重者可伴有發(fā)熱,、微惡寒,，微汗、舌紅,、苔黃,、脈浮數(shù)等風(fēng)熱之表癥。常見于急性蕁麻疹,、神經(jīng)性皮炎,、丹毒初期、點(diǎn)滴型銀屑病等,。治以祛風(fēng)清熱止癢,，方可用消風(fēng)散、銀翹散,、桑菊飲等加減,。風(fēng)寒所致者,，皮損色白，瘙癢明顯,，遇冷加重,，遇熱減輕等特點(diǎn)。多見于寒冷性蕁麻疹等,。治以祛風(fēng)散寒止癢,，方用桂枝湯、麻黃湯,、桂枝麻黃各半湯加減,。
（二）清熱止癢:
多見于一些稟賦不耐、皮膚腠理不密的過敏性皮膚病,，邪多居于氣分,、營分之間，用解表發(fā)散之法,，邪易走肌皮瘙癢便甚,。用內(nèi)涼之法，則恐引邪入里,，或留邪不去,，癢亦難除。皮損多見于裸露部位或可泛發(fā)全身,，皮損多表現(xiàn)為紅灼熱,，如接觸性皮炎、猩紅熱型藥疹等,。治以清熱止癢,，方可用涼血消風(fēng)散、黃連解毒湯,、犀角地黃湯等加減,。
（三）除濕止癢：
濕邪并不單純致病，多于它邪相雜,，濕熱互結(jié),，浸淫肌膚，外受風(fēng)邪,，內(nèi)外合而致癢,，濕勝則皮損多現(xiàn)糜爛、滲液,、水皰等,，浸淫四竄，遍身淋漓,，最易沿表皮腐爛,，起爛起癢。治宜理濕或利濕止癢,，方可用四妙散,、多皮飲、萆解滲濕湯等加減,。
（四）殺蟲止癢：
有內(nèi)蟲,、外蟲之分，如手足癬,、白禿瘡,、肥瘡等真菌性皮膚病，或疥瘡等動(dòng)物性皮膚??；其癢尤其，狀如蟲行皮中,，最易傳染,，皮損處可見浸淫蔓延，黃水頻流等,。治宜殺蟲止癢,，外用苦參湯等。內(nèi)蟲也就是所稱的腸道寄生蟲,，可由于變態(tài)反應(yīng)所致的蕁麻疹,、多形紅斑等過敏性皮膚病。病因腸道寄生蟲已明確時(shí),，可服用殺蟲止癢之劑,，如烏梅丸、肥兒丸等,。
（五）潤燥止癢：
用于由血虛風(fēng)燥所致的皮膚瘙癢,，此癢多見于牛皮癬、皮膚瘙癢癥,、消退期白疕等慢性皮膚病,，皮損多見血虛不能潤養(yǎng)肌膚所致皮膚干燥、脫屑,、肥厚,、角化、毛發(fā)枯槁脫落等表現(xiàn),。治宜養(yǎng)血潤燥止癢,，方可用當(dāng)歸飲子、養(yǎng)血潤膚飲,、潤膚丸等,。
（六）消食止癢:
多用于傷食發(fā)癢,，凡因食用魚、蝦,、蟹等動(dòng)風(fēng)之品,，胃難腐熟，而出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),、丘疹,、紅斑、斑丘疹等皮損,，伴灼熱劇癢,、心煩不安，治宜消食導(dǎo)滯止癢,。常用處方保和丸,、楂曲平胃散、消食化滯丸,。常用藥物有：神曲,、山楂、炒麥芽,、炒谷芽,、蘇葉、胡黃連,、木香,、內(nèi)金、陳皮等,。據(jù)《從新本草》說：“胡黃連解吃煙毒”,。用于某些中煙毒所至的皮膚瘙癢有奇效。
（七）醒酒止癢:
酒是大熱之品,，且有毒,，之或大量酒后，生濕化熱,，積于腸胃之間,，發(fā)于肌表而至人瘙癢，皮損常見全身皮膚潮紅或粟米樣大小的斑丘疹,，狀如麻疹或猩紅熱,。治當(dāng)醒酒利尿，使其從肌膚或從小便而解,，常用處方葛根醒酒湯,、醒酒湯等。常用藥物有：白蔻,、砂仁,、肉豆蔻,、山楂、草果,、澤瀉,、豬苓,、白茅根等,。
2、久病入絡(luò),，多虛多瘀,，頑癢須從虛、從瘀論治
臨床上還可見一些頑癢之疾,，瘙癢無度,，患者痛苦難忍。用常規(guī)的蟲類熄風(fēng)之品,，恐難使瘙癢平息,。根據(jù)中醫(yī)久病入絡(luò)，多虛多瘀及“諸痛為實(shí),，諸癢為虛,。”的理論,，提出補(bǔ)虛止癢及化瘀止癢治頑癢之治法,，瘙癢多可平息。
（一）補(bǔ)虛止癢
應(yīng)先辨虛者所在,，或陰虛,、或陽虛、或氣虛,、或血虛,，偏于陰虛而癢者，治宜滋陰熄風(fēng)止癢,，方用沙參麥冬湯加減,；偏于陽虛而癢者，治宜扶陽止癢,，方用黃芪建中湯加減,；偏于氣虛而癢者，治宜益氣止癢,，方用玉屏風(fēng)散或四君子湯加減,；偏于血虛而癢者，治宜養(yǎng)血止癢,，方用四物湯或當(dāng)歸飲子加減,。而在臨床上患者多以陰虛較多見,，根據(jù)舌紅少苔、脈沉細(xì)等臨床辨證要點(diǎn),，采用酸甘止癢之法,，可顯奇效，藥物多用五味子,、白芍,、烏梅等酸味之品加甘草而增強(qiáng)養(yǎng)陰之效。
（二）化瘀止癢
多用于慢性頑固型瘙癢性皮膚病,，如結(jié)節(jié)性癢疹,、牛皮癬、硬皮病,、血瘀型白疕等疾病,，多因氣滯血瘀、結(jié)節(jié)凝聚,、經(jīng)氣不暢而發(fā)癢,。皮損以結(jié)節(jié)、丘疹,、斑丘疹,、瘀點(diǎn)或瘀斑、斑片為主,，色呈暗紅或褐色,、舌質(zhì)暗紅、苔厚,、脈弦或澀,。病情頑固，瘙癢難忍,。治宜活血化瘀通絡(luò)止癢,。常用處方桃紅四物湯加減。臨證時(shí)為加強(qiáng)止癢之力可加用一些祛風(fēng)通絡(luò)之品,，如蜈蚣,、三棱、莪術(shù)等,。
