導(dǎo)讀：前些天跟大家分享了干祖望先生對于“黃連”單味藥物的認(rèn)識,。其實,，文章還有下半段，就是干老講述自己在臨床過程中,，應(yīng)用黃連類藥與黃連類方的經(jīng)驗,。一起來看看吧,，相信你一定會受益匪淺的！

三黃之簡介

筆者專攻耳鼻咽喉口腔病,，取用黃連,，是從外科角度出發(fā)。因為這科疾病,，都是發(fā)生于耳鼻咽喉口腔器官上的外科病,。

我們把清熱解毒方藥，分為甘寒族與苦寒族兩大陣營,。

甘寒為味甘,、性涼,、力緩,，很少副作用，但去疾也較緩慢,，如銀花地丁,、菊花、蚤休,、石膏等,。方則以五味消毒飲為代表。

苦寒的味苦,、性寒,、力猛，多副作用,，但去疾迅速,，如黃連、黃芩,、黃柏,、木通、龍膽草等,。方則以黃連解毒湯為代表,。

我們把苦寒族的方藥，多用于重病重癥,；甘寒族的方藥,，多用于輕病、虛人及體弱老人,。

這里的三黃,，就是黃連、黃芩,、黃柏,，它們性味作用大致相同，但在臨床上若能巧妙利用其各自的特點，可獲得超額療效,。

所以我們常把黃連用于局限性的熱毒,，黃芩、黃柏取用于彌漫性的,、泛發(fā)性的熱毒,。

照此說來，我科是專用黃連而棄取黃芩,、黃柏了,？其實不然。在本草學(xué)說方面,，還是肺系的鼻病取黃芩,，腎系的耳病取黃柏。

三者之間,，還有一個小小的不同,。黃芩性潤，黃連,、黃柏性燥,。

所以在陰津內(nèi)怯和濕濁上蒸兩個絕對不同的疾病中，更要巧妙地選擇,。

如果治療濕濁上蒸的病而取用黃連,，必須佐以藿香、佩蘭,。理由很簡單,，濕為重濁陰邪，其性下注,，決不上凌,。

但在濕熱相蒸之際，則必然氤氳蒸釀成浮懸上飄的濕濁之氣,，這個濕濁之氣已輕飄上升,，早已失去重著下沉的本性。

這種濕濁,，必須以“芳香化濁”一法來處理,，你若專用燥濕、理濕藥,，則一如用大炮去轟炸蚊子蒼蠅一樣,，牛刀反而殺不死小蟲。

黃連解毒湯

我們耳鼻喉?？迫∮命S連解毒湯,，完全接受外科的運用方法,，所以比內(nèi)科要簡單粗糙得多。

黃連解毒湯的組成有多個不同版本,，我們基本上都是取用陳實功的《外科正宗》上的方劑,。

考《外科正宗》為明·陳實功所著，有157篇論文,，編分四卷成書,，于明·萬歷丁巳年（1617年）出版。

清代學(xué)者許辛木氏認(rèn)為陳實功《外科正宗》“文義頗無穢,，各卷歌訣尤俚鄙”,，所以“痛加刪改”（見“重訂外科正宗凡例”）論文增到164篇，分為12卷而成《重訂外科正宗》,，于清·咸豐庚申年（1860年）出版,。

從此《外科正宗》有兩個（原版與重訂版）版本同時存在，而且重訂本更多于原版本,。

原版的黃連解毒湯,，見于第三卷“臟毒論第29篇”中,，未列藥物內(nèi)容,，僅注謂“見癰疽腫瘍門”，但再查閱卷一“腫瘍治法”中只有“內(nèi)疏黃連湯”,。

組成藥物有黃連,、黃芩、大黃,、木香,、山梔、當(dāng)歸,、白芍,、薄荷、檳榔,、桔梗,、連翹、甘草,。

主治癰疽腫硬,，發(fā)熱作嘔，大便閉塞,，煩躁飲冷,，心煩，咽干口苦,，六脈沉實有力,。

重訂版見于卷四“疔瘡論第24”,，由黃連、黃芩,、黃柏,、山梔、連翹,、甘草,、牛蒡子七味組成。

主治疔毒入心,，內(nèi)熱口干,，煩悶恍惚，脈實者,。

兩者對比,，不論治療的適應(yīng)證，或取用藥物,，重訂版更切近于現(xiàn)代臨床,，所以現(xiàn)代醫(yī)師都選擇運用重訂版的。

現(xiàn)在我們用的都是《外臺秘要》的三黃加山梔,。《干氏耳鼻咽喉口腔科學(xué)》明確指出,，我用的是《外臺秘要》的處方（見《干氏耳鼻咽喉口腔科學(xué)》307頁）。

適應(yīng)證為一切陽性化膿性疾病,，若毒邪嚴(yán)重,，甚至內(nèi)陷血分的敗血癥，非用它不可,。在犀角地黃湯中缺少犀角與鮮生地而無藥可用時,，本方更為重要。